亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于CiteSpace的中醫(yī)外治法治療膝骨關節(jié)炎可視化分析*

        2021-11-21 13:08:30魏錦強曾憲中曹學偉楊偉銘王志科邱文聰
        中醫(yī)藥導報 2021年8期
        關鍵詞:針灸療效研究

        魏錦強,曾憲中,曹學偉,楊偉銘,王志科,邱文聰

        (1.廣州中醫(yī)藥大學,廣東 廣州 510006;2.廣東省中醫(yī)院,廣東 廣州 510120)

        膝骨關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨關節(jié)炎中發(fā)病率最高的一種慢性退行性骨關節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙等。我國中老年人群中有癥狀的KOA患病率約為8.1%,對比往年數(shù)據(jù),有不斷上升的趨勢[1-2]。中醫(yī)學中,KOA當屬“痹病”“膝痹”“筋痹”等范疇,發(fā)病以年老體弱、肝腎虧虛為基礎,加上外感風寒濕、過勞等外因誘發(fā)。故在治療上常考慮以滋補肝腎為基礎,配合祛風除濕、散寒止痛、活血通絡等治法[3]。目前對于早中期KOA患者主要采用非手術治療,推薦階梯性的個體化、精準化的中西醫(yī)結合治療方案[4]。中醫(yī)外治法屬于中醫(yī)操作類治療方法,包括針刺類、灸法類、中藥外用類、刺絡拔罐類、手法類、功法類等,在KOA治療中運用廣泛,療效明確,且具有操作方便、易于推廣等優(yōu)點。

        CiteSpace是由陳超美教授開發(fā)的科學計量學可視化分析軟件,該軟件是集計量分析、聚類分析、合作網(wǎng)絡分析等多維尺度分析功能的知識圖譜繪制工具,開發(fā)至今不斷更新,現(xiàn)廣泛運用于國內(nèi)外情報學、社會學、醫(yī)學等領域[5-7]。本研究基于中國知網(wǎng)(CNKI)和萬方數(shù)據(jù)庫,通過文獻計量學及可視化研究方法,運用CiteSpace5.7.R1進行可視化分析,挖掘中醫(yī)外治法治療KOA領域的知識結構、合作網(wǎng)絡、研究熱點和前沿,以期為未來的研究提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 納入標準和排除標準 納入標準:主要研究內(nèi)容為中醫(yī)外治法治療KOA的中文文獻;研究類型包括基礎研究、臨床研究及綜述等;2011—2020年發(fā)表的期刊論文、碩士學位論文、博士學位論文、會議論文。排除標準:與主題無關的文獻;重復發(fā)表的文獻;報紙、科普宣傳的文章等。

        1.2 文獻檢索及篩選策略 以CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源,以“膝骨關節(jié)炎”為主題詞,選擇檢索條件為“精確”,時間限制在2011—2020年。其中,CNKI數(shù)據(jù)庫在“文獻分類目錄”選擇“中醫(yī)學”“中藥學”“中西醫(yī)結合”3類文獻進行檢索,得到5 853篇文獻。萬方數(shù)據(jù)庫在“學科分類”下選擇“中國醫(yī)學”文獻進行檢索,得到2 477篇文獻。將所有檢索到的文獻導入到NoteExpress V軟件,經(jīng)過合并、查重后,逐一對題錄信息進行完善,包括缺項補充、統(tǒng)一單位表述(去除單位后的科室名,同一單位的不同名稱進行統(tǒng)一)。由兩位研究人員按納入標準和排除標準獨立進行篩選,最終得到4 520篇文獻,將篩選后文獻導出為Refworks格式文件,再進行下一步分析。

        1.3 文獻分析方法 運用NoteExpress V、Excel 2013對納入文獻進行描述性統(tǒng)計分析,包括年份、地區(qū)、作者發(fā)文量、期刊分布、機構分布等。選擇CiteSpace5.7.R1,對Refworks格式文件進行轉(zhuǎn)化,通過作者、機構共現(xiàn)分析探究這一領域的合作關系,通過關鍵詞共現(xiàn)、聚類和突現(xiàn)分析探究研究熱點、研究前沿。CiteSpace5.7.R1設置為2011—2020年,時間切片為1年,節(jié)點選擇閾值分別選擇:機構TopN為30,作者TopN為20,關鍵詞TopN%為10.0%,機構分析不進行裁剪,作者、關鍵詞分析進行Pathfinder裁剪。

        2 結 果

        2.1 年份及地區(qū)分析4 520篇納入文獻來自期刊論文3 889篇,學位論文503篇,會議論文128篇。近10年中醫(yī)外治法治療KOA年發(fā)文量統(tǒng)計見圖1,中醫(yī)外治法治療KOA發(fā)文相對穩(wěn)定,年均發(fā)文量452篇,提示這一領域臨床接受度較高,治療方法及相應的研究問題尚無重大數(shù)量變化。結合研究內(nèi)容,可將近10年研究分為兩個階段,第一階段為2011—2015年,這一階段針對不同療法的研究明顯增多,中西醫(yī)結合研究增加,為中醫(yī)外治法治療KOA深入探索期,可能一方面,隨著國家對中醫(yī)藥的重視,中醫(yī)藥百花齊放,長時期經(jīng)驗驗證的治法開始經(jīng)歷研究驗證階段,如穴位注射、推拿;另一方面,膝關節(jié)鏡技術、新型止痛藥、新型外用膏藥等的廣泛應用,為KOA提供了更多可供選擇的治療方式,對中醫(yī)外治法產(chǎn)生一定的沖擊。第二階段為2016—2020年,這5年更重視各種外治法對KOA癥狀和功能的改善等臨床效果評估上,同時研究開始注重文獻的總結,綜述類研究不斷出現(xiàn)。

        圖1 近10年中醫(yī)外治法治療KOA年發(fā)文量(篇)

        根據(jù)文獻作者機構所在地確定文獻所屬地區(qū),本研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),各地區(qū)發(fā)文量相差較遠,論文主要集中在我國中東部省份,中東部不同省份地區(qū)發(fā)文量亦相差較遠,提示各個地區(qū)衛(wèi)生機構在治療KOA上中醫(yī)外治法的運用率不同,這與我國中醫(yī)醫(yī)療機構衛(wèi)生服務水平和服務效率的區(qū)域差異一致[8-9]。

        2.2 作者分析 納入文獻共包含8 579位作者,其中發(fā)文量2篇及以上的有1 785位,前10名作者為董寶強(31篇)、吳明霞(24篇)、陳日新(24篇)、洪昆達(22篇)、王新軍(17篇)、張平(16篇)、李俐(16篇)、劉強(14篇)、熊?。?4篇)、武永利(13篇)。運用CiteSpace 5.7.R1進行作者合作網(wǎng)絡分析,為充分展現(xiàn)作者之間的合作關系,節(jié)點顯示閾值設置為2,為獲取網(wǎng)絡中重要的合作關系,采用Pathfinder進行裁剪,構建作者合作知識圖譜。(見圖2)

        圖2 作者合作知識圖譜

        該圖譜由586個節(jié)點,797條線組成,圖譜網(wǎng)絡密度(Density)為0.004 6??砂l(fā)現(xiàn)有多個作者合作群,團隊發(fā)文量大且內(nèi)部合作密切。以吳明霞和洪昆達為代表的合作群從細胞因子、信號通路深入探討了溫針灸治療KOA的作用機制,從基礎到臨床,早期形成了較為穩(wěn)定的合作團隊[10-11];以陳日新和熊俊為代表的合作群,主要開展了熱敏灸干預KOA的基礎研究和臨床研究[12-13];以趙耀東、劉強為代表的合作群,主要研究針灸不同刺法治療KOA的療效[14-15]。近年來,出現(xiàn)了以袁普衛(wèi)和董博為代表的合作群,主要研究針刀、中藥外用等中醫(yī)綜合療法治療KOA的臨床療效[16-17]。不少合作群發(fā)文量相對少,但內(nèi)部合作密切,如以李翔和王薌斌為代表的合作群探討了電針和中醫(yī)康復干預KOA的效果[18-19];以龔利和李建華為代表的合作群圍繞手法干預KOA展開臨床研究[20-21]等。

        2.3 機構分析 在中醫(yī)外治法治療KOA領域,近10年共有3 092個機構參與研究,其中超過2 535個機構發(fā)文量只有1篇。發(fā)文量前5的機構為廣州中醫(yī)藥大學(103篇)、福建中醫(yī)藥大學(81篇)、遼寧中醫(yī)藥大學(67篇)、成都中醫(yī)藥大學(66篇)、廣西中醫(yī)藥大學(58)篇。以機構為網(wǎng)絡節(jié)點,機構之間共同參與論文發(fā)表則以連線表示,構建機構合作知識圖譜。(見圖3)

        圖3 機構合作知識圖譜

        圖譜由196個節(jié)點,132條線組成,圖譜網(wǎng)絡密度(Density)為

        0.006 9。結合圖譜可發(fā)現(xiàn),存在多個機構合作群,但大部分合作群中的機構均為同一地區(qū)的大學及其附屬醫(yī)院,且各個合作群之間聯(lián)系較少。另外,發(fā)文量較大的機構更容易形成以自己為中心的合作群,如分別以廣州中醫(yī)藥大學、江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學等為中心的合作群。另外,參與機構中縣級及以下級別的基層機構占比超過1/3,但基層機構總發(fā)文量僅占1/5,而基層機構在知識圖譜中幾乎未顯示,這一現(xiàn)象在兩個階段(2011—2015年、2016—2020年)分別分析時同樣存在,提示各個基層醫(yī)院發(fā)文量均較少,且與其他機構缺少合作。

        以上原因可能為:一方面中醫(yī)外治法種類多,各種外治法均有各自的特點,不同地區(qū)或機構長期臨床運用、療效確切的外治方法不同,且不同地區(qū)氣候、地理環(huán)境及人群證候不同,從而形成了某一地區(qū)或合作機構“各自為群”的現(xiàn)狀。另一方面,大學及大學附屬機構在科研人員及科研條件上更具有優(yōu)勢,且大學及其附屬機構之間在臨床和學術上均有更多的交流,因而更容易形成合作群。

        2.4 關鍵詞共現(xiàn)及聚類分析 關鍵詞計量分析發(fā)現(xiàn)4 996個關鍵詞,其中詞頻≥3的有727個。對關鍵詞進行共現(xiàn)及聚類分析,設置節(jié)點顯示閾值為5,從關鍵詞中提取聚類名,通過LLR算法構建關鍵詞聚類知識圖譜。(見圖4)

        圖4 關鍵詞共現(xiàn)和聚類知識圖譜

        圖譜由69個節(jié)點,70條線組成,圖譜網(wǎng)絡密度(Density)為0.029 8。關鍵詞詞頻一定程度上反映了這一領域研究的熱度,而節(jié)點中介中心性則指節(jié)點在網(wǎng)絡中通信作用的大小,反映這一領域的關鍵信息。圖譜中,節(jié)點及其標簽越大反映頻數(shù)越高,節(jié)點紫色越深反映中介中心性值越大。中介中心性和詞頻前15位關鍵詞見表1。

        表1 關鍵詞中介中心性及詞頻表(前15)

        關鍵詞聚類知識圖譜共形成9個聚類,本次聚類的網(wǎng)絡模塊化值(Modularity Q)為0.783 5,網(wǎng)絡平均輪廓值(Mean Silhouette)為0.949 1,表示此次聚類結果較好,聚類內(nèi)部同質(zhì)性較高。聚類分析中,最大的聚類#0主要為各種外治法的作用機制探討及其臨床療效評估,岳萍等[22]選取內(nèi)膝眼、犢鼻、血海、陽陵泉,通過兔行為學,以及關節(jié)軟骨腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)含量的檢測,驗證了溫針灸治療KOA的有效性,發(fā)現(xiàn)溫針灸起效可能與關節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3的下降有關。武永利等[23]選取足三里、鶴頂、內(nèi)膝眼溫針灸干預兔膝骨關節(jié)炎模型,進一步發(fā)現(xiàn)溫針灸治療KOA可能是通過激活JNK信號通路,抑制MMP-1、MMP-13的表達而達到治療作用。最近的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)溫針灸治療KOA的療效與MMP-3、TIMP-1相關[24]。聚類#1主要為艾灸、中藥封包、推拿等外治法與西醫(yī)的對比研究,1項雙盲隨機的臨床研究對比了艾灸溫通療法和外用西藥治療KOA的療效,研究結果顯示艾灸在減輕疼痛、改善活動和步行能力上明顯優(yōu)于西藥,艾灸可通過調(diào)臟腑、通經(jīng)絡,達到邪無所依,平衡膝關節(jié)周圍韌帶組織的作用[25]。聚類#2主要為膝骨關節(jié)炎的發(fā)病及辨證論治,研究主要在第一階段(2011—2015年)。在臨床辨證的基礎上,研究者分別運用熱敏灸、中藥外敷治療KOA起到滿意的療效[26-27],其他聚類信息見表2。

        表2 關鍵詞聚類分析表

        中醫(yī)外治法治療KOA這一研究領域主要研究內(nèi)容如下:(1)以KOA為研究對象,KOA證型主要為肝腎虧虛證、陽虛寒凝證和風寒濕痹證;(2)治療方法以多種中醫(yī)外治法單獨運用或聯(lián)合運用為主(中醫(yī)外治法主要包括針灸推拿、針刀、浮針、熱敏灸、中藥外用等);(3)臨床療效評價主要包括有效率、VAS評分、WOMAC評分、生活質(zhì)量等;(4)研究類型主要以臨床研究為主,其次為基礎理論研究、綜述。

        2.5 研究熱點與前沿分析 關鍵詞聚類時間線圖分析(Timeline View),可了解中醫(yī)外治法治療KOA領域研究的主題變化,見圖5。關鍵詞突現(xiàn)(Burst Term)指在短時間內(nèi)出現(xiàn)頻數(shù)顯著增加,反映這一時期內(nèi)該領域研究者共同關注的問題,見表3。結合頻數(shù)和中介中心性綜合分析,中醫(yī)外治法治療KOA領域朝著更精準、更有效的方向發(fā)展,對“療效”“膝關節(jié)功能”“炎癥因子”的關注不斷增加,蔣鑫超等[28]對銀質(zhì)針導熱療法的療效進行研究,將疼痛評分、活動功能等作為常規(guī)評價指標,同時還納入膝骨關節(jié)炎嚴重性指數(shù)(ISOA評分)及美國安大略麥克麥斯特大學骨關節(jié)指數(shù)評分(WOMAC評分)對該療效所起到的作用進行評價;另外,相比于單純應用某一種外治法,該領域更加重視聯(lián)合多種外治法來提高療效,如對于寒濕痹阻型的老年KOA患者,陽氣衰弱,寒濕凝結往往非短時間造成,辨證準確情況下,溫熱類中藥外敷并不能較快達到滿意效果,而結合循經(jīng)火療的方法,往往作用更快,療效更明顯[29]。但值得注意的是,聯(lián)合療法是目前普遍認可的治療方案,常能起到更好的療效,但聯(lián)合療法療效不易判斷,有時需要設計嚴格高質(zhì)量的試驗方案進行區(qū)分。

        表3 關鍵詞突現(xiàn)分析

        圖5 關鍵詞聚類時間線圖

        溫針灸、推拿、電針、針刀一直是關注的熱點,但近年溫針灸和推拿相關的關鍵詞有明顯增多趨勢,提示針灸和推拿這兩個外治法在這一領域被重點關注。另外,時間線圖及突現(xiàn)發(fā)現(xiàn)近3年穴位敷貼、雷火灸、火針治療KOA的研究也有增多趨勢。在研究方法上,中醫(yī)外治法治療KOA領域的高質(zhì)量臨床研究,如隨機對照試驗得到了更多的關注,如洛溪等[30]采用隨機對照方法觀察了針刺治療KOA的療效;丁琪[31]采用隨機平行對照方法對比了不同艾灸方法治療早期KOA的療效。而在研究類型上,該領域基礎研究開始增多,主要集中在從炎癥角度探究中醫(yī)外治法治療KOA的機制。如修忠標等[32]通過測定細胞因子水平研究針刀松解術治療KOA的作用機制;葉靜[33]從信號通路的角度探討了針刺治療KOA的作用機制。

        3 討 論

        中醫(yī)學認為,KOA屬于“痹證”“傷筋”等范疇。本病常以肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)為基礎,由內(nèi)外因素導致,正如《素問·長刺節(jié)論篇》所載:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹”,以及《張氏醫(yī)通》提到的“膝為筋之腑,……膝痛無有不因肝腎虛者”。在治療上,中醫(yī)辨證論治,總離不開筋骨、肝腎。現(xiàn)代醫(yī)學認為,KOA在老年人中發(fā)病率和致殘率高,治療上推薦按KOA分期采用分階梯治療,在非手術治療階段,多采用健康宣教、物理治療,療效不佳則采用非甾體類抗炎藥物治療?;颊邚陌l(fā)病到需要采用手術治療??蛇_數(shù)年甚至十幾年,這一階段患者往往因癥狀反復發(fā)作而尋求治療,由于中西醫(yī)藥物內(nèi)服存在不良反應、不方便等不足,患者依從性差。而中醫(yī)外治法在臨床中經(jīng)過反復驗證,具有療效確切、操作簡單、安全性高的特點[34],如艾灸治療KOA療效明確,作用機制隨著研究的深入不斷清晰;艾灸結合推拿治療KOA,筋骨并重,在治療KOA上具有明顯優(yōu)勢[35]。

        本研究對中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫中近10年中醫(yī)外治法治療KOA的4 520篇文獻進行分析,以挖掘其知識結構、合作網(wǎng)絡、研究熱點和前沿。這一領域研究存在如下特點:我國各地區(qū)發(fā)文量分布不均,中東部地區(qū)較多;參與機構眾多,機構發(fā)文量以大學及其附屬醫(yī)院占比高;存在多個機構及作者合作群,但合作群規(guī)模普遍較小,部分合作群以圍繞某一中醫(yī)外治法為方向展開臨床研究及基礎研究,合作群間聯(lián)系較少;這一領域缺少對某一方向的深入、持久的研究。

        本研究發(fā)現(xiàn)有多個合作團隊/研究團隊,能夠?qū)υ擃I域某一方向深入研究,但突現(xiàn)短暫,一段時間后轉(zhuǎn)向其他方向,缺少大的突破,一定程度上造成對已有研究基礎的浪費。關鍵詞分析發(fā)現(xiàn),該領域關鍵詞使用頻數(shù)前3(非KOA名詞)為“溫針灸”“臨床療效”和“針刺”,而中介中心性前3的關鍵詞為“膝骨關節(jié)炎”“膝關節(jié)功能”和“療效”,該領域研究最多的為溫針灸和針刺。針刺的作用主要包括緩解疼痛、降低炎癥反應、恢復關節(jié)功能,其臨床效果明確,較早得到國內(nèi)外認可[36],但其作用機制復雜,經(jīng)歷數(shù)十年的探索,仍未完全清晰[37],目前研究不斷深入,更多高質(zhì)量研究論文在國外發(fā)表。溫針灸是艾灸與針刺結合的方法,具有溫陽補虛、行氣活血通絡作用。艾灸與針刺治療KOA,能起到協(xié)同效果,臨床及基礎研究同樣在不斷開展[24,38]。聚類分析發(fā)現(xiàn)該領域主要包含9個聚類,時間線圖及突現(xiàn)分析共同提示了該領域近年來重要的研究內(nèi)容,然而,這一領域在重點關注溫針灸、推拿、針刺等外治法時,較少關于不同外治法對比的相關關鍵詞,如“隨機對照試驗”“并發(fā)癥”“隨訪”;相關研究重點關注了各種外治法的作用機制,但缺乏從生物力學、神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌角度的評價分析,如相關關鍵詞“生物力學”“神經(jīng)體液”“神經(jīng)內(nèi)分泌”等;在重視療效的同時,“生活質(zhì)量”“社會功能”“延遲手術時間”等的研究較少??傮w上,目前該領域研究朝著“更精準、更有效”的方向發(fā)展,“療效”“膝關節(jié)功能”“炎癥因子”被重點關注。未來的研究將針對中醫(yī)外治法治療KOA的臨床療效開展更為客觀、科學的評價,如采用隨機對照、Meta分析方法進行研究;另外針灸、推拿、溫針灸等中醫(yī)外治法治療KOA的機制研究也將是未來研究的方向。

        本研究表明,中醫(yī)外治法治療KOA尚存在以下問題:(1)目前,治療KOA的方案多為多種中醫(yī)外治法聯(lián)合運用或中醫(yī)外治法聯(lián)合藥物口服[39-41],這使得療效起作用的主體不明確,難以對中醫(yī)外治法療效做出恰當評估。(2)近年來,在基于中醫(yī)理論的新思路指導下,出現(xiàn)了新的中醫(yī)外治方法,然而由于缺乏統(tǒng)一的療效評價標準,難以得到更廣泛的臨床運用[42]。目前仍有不少外治法,臨床療效不統(tǒng)一、作用機制尚不清晰,增加了臨床醫(yī)生堅持運用的不確定性,造成對該外治法研究的減少。(3)中醫(yī)外治法在基層醫(yī)療機構大量開展,但由于缺乏持續(xù)性的專業(yè)團隊指導等因素,在操作規(guī)范、臨床評價、科研方法設計等方面存在不足[43],而限制了中醫(yī)外治法獲得更客觀、科學的療效評價。(4)在KOA治療上,中醫(yī)外治法種類繁多,但以單獨一種中醫(yī)外治法形成的合作群之間缺乏交流,不同中醫(yī)外治法各自發(fā)展,不利于針對不同分期、證候的KOA治療的選擇。

        中醫(yī)外治法是中醫(yī)藥的重要治療方法,其規(guī)模大、發(fā)展迅速,其中針灸越來越受到國外的重視,并逐漸國際化[44-45]。本研究通過文獻計量學方法對中醫(yī)外治法治療KOA這一領域的研究文獻進行了粗略分析,從宏觀的角度分析了中醫(yī)外治法治療KOA的研究知識結構、研究熱點和前沿動態(tài),但由于研究數(shù)據(jù)主要來自近10年中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫的中文文獻,而未能展示這一領域研究的更多細節(jié)。由于文獻計量學研究方法和CiteSpace軟件的固有局限性,研究結果與真實情況或存在一定的偏差[46]。今后將從擴大數(shù)據(jù)來源范圍,綜合使用多種分析工具方向深入挖掘這一領域的更多信息,為科研工作者提供全面高質(zhì)量的參考信息。

        猜你喜歡
        針灸療效研究
        Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
        FMS與YBT相關性的實證研究
        遼代千人邑研究述論
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        視錯覺在平面設計中的應用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
        中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
        免费高清视频在线观看视频| 夜夜高潮夜夜爽夜夜爱爱| 最近中文av字幕在线中文 | 精品中文字幕在线不卡| 在线亚洲高清揄拍自拍一品区 | 国产va免费精品观看精品| 无码熟妇人妻av在线影片| 91精品啪在线看国产网站| 亚洲第一女优在线观看| 久久精品国产亚洲av果冻传媒 | 香蕉视频在线观看亚洲| 中文字字幕在线精品乱码| 国产福利片无码区在线观看| 91精品国产综合久久久蜜臀九色| 亚洲天堂一区av在线| 国产精品免费看久久久8| 亚洲情a成黄在线观看动漫尤物| 长腿丝袜在线观看国产| 精品无码av一区二区三区不卡| 成 人 免费 黄 色 视频| 亚洲精品成人av观看| 麻豆视频黄片在线免费观看 | 福利视频一二区| 丝袜美腿亚洲综合一区| 97人伦影院a级毛片| 免费人成年小说在线观看| 亚洲国产一区二区三区,| 在线观看中文字幕二区| 啦啦啦www播放日本观看| 國产AV天堂| 日韩三级一区二区三区四区| 久久99国产精品久久| 亚洲女人被黑人巨大进入| 日韩精品视频在线一二三| 亚洲国产中文字幕在线视频综合| 漂亮人妻被中出中文字幕久久| 亚洲电影中文字幕| 蜜桃噜噜一区二区三区| 日本熟日本熟妇中文在线观看| 男人扒开女人双腿猛进女人机机里| 在线视频一区二区三区中文字幕|