馬秋云，王正田，孟海超，李 嬌，賀 鵬，常永霞，孟朋民

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，在過去30年中，中國城市和農(nóng)村缺血性腦卒中在50歲以上人群中高發(fā)，高達(dá)89.43%，而由于運(yùn)動神經(jīng)元損傷，運(yùn)動系統(tǒng)失去高位神經(jīng)中樞的控制，其中有51.35%患者會遺留不同程度的后遺癥，多以運(yùn)動功能障礙為主，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性腦卒中患者步態(tài)異常，平衡功能差且增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，故而積極尋求改善缺血性腦卒中后偏癱的方法是臨床亟需解決的問題[3]。近年來，臨床提倡在現(xiàn)代康復(fù)手段的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法治療本病[6]，但尚無成型的優(yōu)化組合方案，且對其具體作用機(jī)制的研究略顯片面。本課題擬應(yīng)用懸吊運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合中藥熏蒸對老年缺血性腦卒中偏癱患者進(jìn)行治療，研究該組合方案對老年缺血性腦卒中偏癱的治療效果，并探討其可能的機(jī)制，以期為中醫(yī)藥診治老年缺血性腦卒中偏癱提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[7]中缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均通過CT或者磁共振成像（MRI）證實(shí)。中醫(yī)診斷符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[8]中的氣虛血瘀夾痰型：多見半身不遂，感覺減退或消失，并伴有頭暈?zāi)垦＃瑲舛谭α?，不語或言語蹇澀，舌質(zhì)暗淡，苔白微膩，脈沉細(xì)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡60~80周歲；（2）生命體征穩(wěn)定，無意識障礙，能配合康復(fù)訓(xùn)練者；（3）首次發(fā)病，病程1~6個(gè)月；（4）根據(jù)改良后的Ashworth分級，0級＜肌張力≤3級；（5）患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)檢查證實(shí)存在腦腫瘤、腦外傷等其余腦部器質(zhì)性病變者；（2）合并肺結(jié)核或患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病；（3）伴有上肢骨折、肩關(guān)節(jié)半脫位等疾病，或者下肢有相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病，不適宜康復(fù)訓(xùn)練的患者；（4）病情不平穩(wěn)，有再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者。

1.4 研究對象 收集2018年9月至2019年10月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的老年缺血性腦卒中偏癱患者82例，根據(jù)患者入院順序，并按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（41例）及對照組（41例）。本研究由河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批且批準(zhǔn)。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 入院后，兩組患者均予以改善腦循環(huán)，控制血壓、血脂，神經(jīng)營養(yǎng)藥物等常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和懸吊系列運(yùn)動相結(jié)合的治療模式，1次/d，30 min/次，5 d/周，共4周。在針灸、理療、步行訓(xùn)練、作業(yè)療法、運(yùn)動療法等常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，增以懸吊系列運(yùn)動，具體內(nèi)容如下：（1）患者仰臥位，雙手置于胸前，懸吊帶置于患者膝關(guān)節(jié)，讓患者做伸膝、屈膝動作；懸吊帶置于患者踝關(guān)節(jié)處，讓患者做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展動作。（2）患者仰臥位，下肢伸直平放，懸吊帶置于患者腕部，讓患者做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、前屈、后伸動作。（3）患者健側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直，健側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)前屈90°，懸吊帶置于患側(cè)踝關(guān)節(jié)處，讓患者做髖關(guān)節(jié)的前屈、后伸動作；懸吊帶置于患側(cè)腕關(guān)節(jié)，讓患者做肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸動作；在患者能夠承受的情況下治療師可適當(dāng)拍打懸吊帶，起到一定振動作用。每個(gè)動作5次為1組，每個(gè)動作做4組，每組間隔30 s，共4周。

1.5.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上，加用中藥熏蒸治療，藥物使用本院院內(nèi)制劑舒筋活絡(luò)浴袋1袋（中藥配方：黃芪30 g，川芎20 g，瓜蔞20 g，海風(fēng)藤15 g，地龍10 g，天竺黃10 g。中藥加工成粗粉，裝入布袋中備用）加水煎煮，制成500 mL的煎煮液。熏蒸部位選用大椎穴至腰俞穴，督脈、膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線區(qū)域，即督脈、膀胱經(jīng)。熏蒸儀器采用河南省昊德康醫(yī)療器械有限責(zé)任公司HXZ-Ⅰ熏蒸床。熏蒸30 min/次，5 d/周，共4周。

1.6 觀察指標(biāo)（1）分別于治療前及治療后4周收集患者空腹外周靜脈血5 mL，抗凝處理后低速離心（速度：3 500 r/mim；半徑：8 cm）取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中血管活性物質(zhì)（VEGF、Ang-1）含量，試劑盒均由邁克生物股份有限公司提供。（2）所有受試者進(jìn)行為期6個(gè)月的有效隨訪，并于治療前、治療后4周，以及隨訪1、3、6個(gè)月，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、老年人運(yùn)動功能量表（geriatric locomotive function scale，GLFS）-25、Sheikh評定量表、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）和中風(fēng)專用生活質(zhì)量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）分別對受試者神經(jīng)功能缺損程度、基礎(chǔ)運(yùn)動功能、平衡功能、軀干控制能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評定。所有研究過程有固定監(jiān)督人員隨同詳細(xì)記錄，量表評定工作均由2位具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)且經(jīng)一致性培訓(xùn)的康復(fù)醫(yī)師共同完成，排除評估者主觀因素帶來的誤差。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[8]中制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評定，顯效：治療后SS-QOL評分提高＞30分，感覺障礙、運(yùn)動功能障礙等臨床癥狀基本消失；有效：治療后SS-QOL評分提高10～30分，所有癥狀有所改善；無效：治療后癥狀和SS-QOL評分提高率無明顯改善。有效、顯效合計(jì)為有效，據(jù)此計(jì)算有效率。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，重復(fù)測量數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測量方差分析，組間兩兩比較用獨(dú)立t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，兩組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料 兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（見表1）

表1 兩組患者基線資料比較

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組總有效率為73.17%（30/41），治療組總有效率為92.68%（38/41），治療組患者療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.3 兩組患者血管活性物質(zhì)比較 治療前兩組患者VEGF、Ang-1比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后，兩組患者VEGF、Ang-1均升高，且治療組高于對照組（P＜0.01）。（見表3）

表3 兩組患者血管活性物質(zhì)比較（±s）

表3 兩組患者血管活性物質(zhì)比較（±s）

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2.4 兩組患者NIHSS評分比較 兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余時(shí)間點(diǎn)兩組患者NIHSS評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分組與時(shí)間存在交互效應(yīng)（F=27.056，P=0.000），說明時(shí)間對患者NIHSS評分的影響均隨分組的不同而不同；所有患者治療前后不同時(shí)間NIHSS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=30.810，P=0.000），即存在時(shí)間效應(yīng)，且患者評分均隨著時(shí)間延長而下降；兩組患者NIHSS評分整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=19.583，P=0.000），即存在分組效應(yīng)，且治療組患者下降趨勢較對照組顯著。（見表4、圖1）

表4 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

表4 兩組患者NIHSS評分比較（±s，分）

注：F時(shí)間主效應(yīng)=30.810，P時(shí)間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=19.583，P分組主效應(yīng)=0.000；F交互效應(yīng)=27.056，P交互效應(yīng)=0.000。與治療前比較，aP＜0.05

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圖1 NIHSS評分時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖

2.5 兩組患者GLFS-25評分比較 兩組患者治療前GLFS-25評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余時(shí)間點(diǎn)兩組患者GLFS-25評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分組與時(shí)間存在交互效應(yīng)（F=29.915，P=0.000），說明時(shí)間對患者GLFS-25評分的影響均隨分組的不同而不同；所有患者治療前后不同時(shí)間GLFS-25評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.154，P=0.000），即存在時(shí)間效應(yīng)，且患者評分均隨著時(shí)間延長而下降；兩組患者GLFS-25評分整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.255，P=0.000），即存在分組效應(yīng)，且治療組患者下降趨勢較對照組顯著。（見表5、圖2）

圖2 GLFS-25評分時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖

表5 兩組患者GLFS-25評分比較（±s，分）

表5 兩組患者GLFS-25評分比較（±s，分）

注：F時(shí)間主效應(yīng)=24.154，P時(shí)間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=20.255，P分組主效應(yīng)=0.000；F交互效應(yīng)=29.915，P交互效應(yīng)=0.000。與治療前比較，aP＜0.05

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2.6 兩組患者Sheikh評分比較 兩組患者治療前Sheikh評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余時(shí)間點(diǎn)兩組患者Sheikh評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分組與時(shí)間存在交互效應(yīng)（F=32.841，P=0.000），說明時(shí)間對患者Sheikh評分的影響均隨分組的不同而不同；所有患者治療前后不同時(shí)間Sheikh評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=29.082，P=0.000），即存在時(shí)間效應(yīng)，且患者評分均隨著時(shí)間延長而升高；兩組患者Sheikh評分整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.846，P=0.000），即存在分組效應(yīng)，且治療組患者升高趨勢較對照組顯著。（見表6、圖3）

表6 兩組Sheikh評分比較（±s）

表6 兩組Sheikh評分比較（±s）

注：F時(shí)間主效應(yīng)=29.082，P時(shí)間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=24.846，P分組主效應(yīng)=0.000；F交互效應(yīng)=32.841，P交互效應(yīng)=0.000。與治療前比較，aP＜0.05

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圖3 Sheikh評分時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖

2.7 兩組患者BBS評分比較 兩組患者治療前的BBS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余時(shí)間點(diǎn)兩組患者BBS評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分組與時(shí)間存在交互效應(yīng)（F=25.944，P=0.000），說明時(shí)間對患者BBS評分的影響均隨分組的不同而不同；所有患者治療前后不同時(shí)間BBS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=22.477，P=0.000），即存在時(shí)間效應(yīng)，且患者BBS評分均隨著時(shí)間延長而升高；兩組患者BBS評分整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=18.651，P=0.000），即存在分組效應(yīng)，且治療組患者升高趨勢較對照組顯著。（見表7、圖4）

表7 兩組患者BBS評分比較（±s）

表7 兩組患者BBS評分比較（±s）

注：F時(shí)間主效應(yīng)=22.477，P時(shí)間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=18.651，P分組主效應(yīng)=0.000；F交互效應(yīng)=25.944，P交互效應(yīng)=0.000。與治療前比較，aP＜0.05

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圖4 BBS評分時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖

2.8 兩組患者SS-QOL評分比較 兩組患者治療前SS-QOL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余時(shí)間點(diǎn)兩組患者SS-QOL評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分組與時(shí)間存在交互效應(yīng)（F=27.897，P=0.000），說明時(shí)間對患者SS-QOL評分的影響均隨分組的不同而不同；所有患者治療前后不同時(shí)間SS-QOL評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=29.594，P=0.000），即存在時(shí)間效應(yīng)，且患者評分均隨著時(shí)間延長而升高；兩組患者SS-QOL評分整體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.846，P=0.000），即存在分組效應(yīng)，且治療組患者升高趨勢較對照組顯著。（見表8、圖5）

表8 兩組SS-QOL評分比較（±s）

表8 兩組SS-QOL評分比較（±s）

注：F時(shí)間主效應(yīng)=29.594，P時(shí)間主效應(yīng)=0.000；F分組主效應(yīng)=20.846，P分組主效應(yīng)=0.000；F交互效應(yīng)=27.897，P交互效應(yīng)=0.000。與治療前比較，aP＜0.05

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圖5 SS-QOL評分時(shí)間因素與分組因素交互效應(yīng)輪廓圖

3 討 論

近年來，日益進(jìn)步的診療方法大大降低了缺血性腦卒中致死率，但由于老年患者體質(zhì)普遍較差，后期恢復(fù)效果不甚理想[9]，往往在腦卒中之后，就會出現(xiàn)殘疾，一側(cè)的肢體出現(xiàn)偏癱，由此引發(fā)的嚴(yán)重活動受限和疼痛給患者本人及其家人帶來極大不便，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。從生物力學(xué)角度來看，良好的軀干控制和下肢運(yùn)動功能是患者實(shí)現(xiàn)平衡和步行的前提，但運(yùn)動功能的恢復(fù)一般在缺血性腦卒中3個(gè)月后變得緩慢，故而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后盡早開始康復(fù)治療可顯著改善患者日常生活活動能力和減輕殘疾[10-11]。懸吊運(yùn)動訓(xùn)練是一種借助于懸吊運(yùn)動設(shè)備，能夠提供牽引、減重支持、不穩(wěn)定平面和感覺刺激等條件，以強(qiáng)化感覺輸入，促進(jìn)正確運(yùn)動模式形成，同時(shí)激活核心肌群，募集更多的肌纖維參與軀干控制，進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)活動的范圍、肌肉穩(wěn)定和運(yùn)動感覺[12]。而長時(shí)間重復(fù)性訓(xùn)練能夠啟動腦神經(jīng)通路的重塑機(jī)制，從而建立正常的運(yùn)動模式。但是，缺血性腦卒中患者多由健康狀態(tài)突然發(fā)展至部分或完全腦循環(huán)功能障礙，患者承受了較大的心理壓力與情感沖擊，再加之老年人疾病應(yīng)激能力較差，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)也會有不配合、抗拒等表現(xiàn)，不利于臨床工作的展開，直接影響訓(xùn)練效果[13]。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，缺血性腦卒中偏癱為中風(fēng)后痿痹，患者多因年老體弱、素體肝腎陰虛、元?dú)馓澨?，加之情緒易于憂思憤怒，喜飲酒飽食，造成中氣不足、痰瘀內(nèi)生，與外感風(fēng)火互結(jié)上擾，氣血閉阻，致血不養(yǎng)筋而出現(xiàn)肢體痙攣廢用[14]。該病多為本虛標(biāo)實(shí)，治之須辨明虛實(shí)，故對于缺血性腦卒中后偏癱的治則應(yīng)以改善人體整體和局部的氣血循環(huán)，使得氣血通暢，滋養(yǎng)肢體經(jīng)絡(luò)為主[15]。中藥熏蒸方中，生黃芪補(bǔ)益元?dú)?，使氣旺以促血行；地龍功專逐瘀，通?jīng)活絡(luò)；瓜蔞消痰解痙，寬胸散結(jié)；海風(fēng)藤活血通脈，行氣寬中；天竺黃清熱豁痰，涼心定驚；川芎乃血中氣藥，可活血行氣，化瘀通絡(luò)，具有引經(jīng)之效。以上藥物互為輔佐，相得益彰，可共奏益氣活血、祛瘀化痰、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，切中病機(jī)。現(xiàn)代藥理研究[16]發(fā)現(xiàn)，川芎對延髓的血管運(yùn)動中樞、呼吸中樞及脊髓反射有興奮作用，可發(fā)揮腦神經(jīng)功能保護(hù)及舒張血管作用。中藥熏蒸通過熏蒸病變部位的皮膚吸收、滲透及轉(zhuǎn)運(yùn)藥液蒸汽，使得病灶局部有效藥物的濃度增加，同時(shí)通過熏蒸儀的溫?zé)嶙饔?，使中藥液能夠更好促進(jìn)局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，使得藥液有效成分作用于全身[17]。中藥熏蒸與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)這種中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案不僅療效佳，而且不經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，不刺激胃腸道，易于患者接受。本研究熏蒸部位選用督脈及膀胱經(jīng)，督脈總督諸陽，為陽脈之海，是十二經(jīng)脈的綱領(lǐng)，機(jī)體的動力。且其與任脈相銜接，任脈為陰脈之海，任主一身之陰，可平衡陰陽。同時(shí)因督脈入絡(luò)脈與腦相通，故能調(diào)節(jié)髓海血?dú)獾倪\(yùn)行，增強(qiáng)各臟腑經(jīng)絡(luò)之功效，以促使陽生陰長。膀胱經(jīng)在督脈經(jīng)兩側(cè)與督脈相交于大椎，后者為手足三陽經(jīng)與督脈之會，可通多經(jīng)，疏腦絡(luò)，協(xié)調(diào)百脈[18]。因此，熏蒸督脈及膀胱經(jīng)對缺血性腦卒中偏癱具有較好的臨床效果。

既往文獻(xiàn)報(bào)道顯示[19]，缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制為突然腦部供血、供氧不足而使腦組織崩解破裂，造成局部血流障礙，細(xì)胞間隙谷氨酸累積，進(jìn)而刺激產(chǎn)生新生血管。而血管新生有賴于眾多血管生長因子的表達(dá)和相互協(xié)同，VEGF、Ang-1都是重要的血管生長調(diào)控因子。前者是眾多因子中最重要的血管生長因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)初級血管網(wǎng)的新生，但其血管的成熟有賴于Ang/Tie通路的作用[20]；后者可與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面Tie-2受體結(jié)合，促進(jìn)其磷酸化啟動，進(jìn)一步刺激血管內(nèi)膜細(xì)胞增殖、遷移，形成支架結(jié)構(gòu)，使血管壁連續(xù)而完整，完成血管再構(gòu)這一過程[21]。因此，兩者可共同促進(jìn)周圍神經(jīng)再生與神經(jīng)前體細(xì)胞分化，同時(shí)直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放基底膜降解酶，誘導(dǎo)血管新生、調(diào)節(jié)微循環(huán)、緩解腦水腫，最終改善患者神經(jīng)功能[22]。本研究結(jié)果示，治療4周后，兩組患者VEGF、Ang-1均顯著升高，且治療組患者高于對照組（P<0.01）。提示懸吊運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合中藥熏蒸治療可更為明顯地修復(fù)血管損傷，促進(jìn)血管新生，有助于受損腦組織修復(fù)。其原因可能為熏蒸藥方中黃芪、川芎等，能協(xié)同改善老年缺血性腦卒中偏癱患者血液流變學(xué)和腦組織能量代謝水平，進(jìn)一步刺激新生血管的產(chǎn)生。另外，本研究亦發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后4周，以及隨訪1、3、6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)的NIHSS、GLFS-25評分隨著時(shí)間的推移，下降程度不相等，但以治療組的改善程度最大（P<0.01）；兩組患者Sheikh、BBS、SS-QOL評分隨著時(shí)間的推移，上升程度不相等，但以治療組的改善程度最大（P<0.01）；同時(shí)治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。提示懸吊運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合中藥熏蒸臨床療效顯著，能夠顯著加快老年缺血性腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能和神經(jīng)功能的恢復(fù)進(jìn)程，且可明顯提高其生活質(zhì)量及日常生活活動能力。這也是此治療方案優(yōu)化患者病情的直觀標(biāo)志。

綜上所述，懸吊運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合中藥熏蒸能夠明顯促進(jìn)老年缺血性腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)一步改善其運(yùn)動功能及日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量，考慮原因可能與增加血管活性物質(zhì)表達(dá)并改善患者機(jī)體微循環(huán)有關(guān)。但本研究仍然存在一定的局限性，即選取樣本較少，且證型單一，加之觀察時(shí)間較短，可能對本研究結(jié)果可信度造成一定影響。故筆者建議臨床進(jìn)行更多前瞻性、大樣本、多中心的長期研究，進(jìn)一步研究該治療方案治療老年缺血性腦卒中偏癱的作用機(jī)制。