岑大慶 慈溪市衛(wèi)生健康局

引言

醫(yī)院作為社會經(jīng)濟體系與發(fā)展中的關(guān)鍵組成部分，要想提高經(jīng)濟利潤，我們還需要注重精細(xì)化管理，而精細(xì)化管理所涉及的內(nèi)容比較多，需要做好每一個環(huán)節(jié)的工作。但是相關(guān)數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)濟運行精細(xì)化管理上面臨著很多問題，這些問題若不能及時處理也會影響其可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，所以筆者結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗，提出幾點有效對策，希望能夠推動精細(xì)化管理工作順利展開，保障醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行效率得到提升。

一、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的意義

（一）提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)療機構(gòu)隨著發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，內(nèi)部經(jīng)濟活動也變得越來越多，而要想保障自身管理水平得到提升，還需要注重精細(xì)化管理，首先在現(xiàn)有財政體制下，醫(yī)療機構(gòu)要生存發(fā)展一定要靠自身積累，精細(xì)化管理是增收節(jié)支、提質(zhì)增效的有效途徑。同時精細(xì)化管理也是等級醫(yī)院創(chuàng)建的要求。積極實施精細(xì)化管理是提高管理水平的一個必然趨勢，也是每一個員工都需要認(rèn)真去對待的，只有從自身做起，才能夠切實地將精細(xì)化管理工作落到實處[1]。其次，在精細(xì)化管理過程中，管理人員也要不斷地去對管理方式方法進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才能夠提高服務(wù)質(zhì)量和水平，保障利益最大化的同時，也能夠全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理水平，使其朝著更好的方向健康發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

如今，實施精細(xì)化管理也成為現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，而伴隨著國民經(jīng)濟的穩(wěn)固增長，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度也逐步得到提高，管理人員也開始認(rèn)識到在經(jīng)濟活動中實行精細(xì)化管理的重要性，這有助于提高其經(jīng)濟效益，因為任何行業(yè)的發(fā)展都是為了獲得更大的利潤空間，首先，管理者更加需要積極參與到精細(xì)化管理中，將自身所掌握的知識靈活的應(yīng)用起來。當(dāng)然，我們也要注重細(xì)節(jié)，只有關(guān)注細(xì)節(jié)才能夠提高經(jīng)濟效益，這也是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵點，需要領(lǐng)導(dǎo)人員給予高度重視。其次，在實施精細(xì)化管理過程中，相應(yīng)的管理人員也要樹立正確的工作理念，更要明確劃分人員崗位職責(zé)，這樣才能夠切實地將精細(xì)化管理工作落實和貫徹下去，并提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟效益。

（三）順應(yīng)市場經(jīng)濟要求

市場體系的不斷變化，對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也提出了新的要求，要想緊跟時代發(fā)展步伐，還需要注重經(jīng)濟化管理，而精細(xì)化管理也是為了適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的重要內(nèi)容，因此更加需要注重管理，確保各項經(jīng)濟活動處于規(guī)范化的狀態(tài)。首先我們要制定詳細(xì)的工作計劃，引導(dǎo)人員做好本職工作的同時，也要將經(jīng)濟化管理滲透到每一個工作領(lǐng)域中，這樣才能夠推動精細(xì)化管理工作順利展開以及適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需求。其次，醫(yī)療機構(gòu)管理人員自身也要端正工作態(tài)度，要本著實事求是原則去建立精細(xì)化的運作機制，當(dāng)然也要完善相應(yīng)的規(guī)章制度的確立，這也是為了約束各級人員行為的舉止，使他們能夠恪盡職守，進(jìn)而切實地將精細(xì)化管理工作落實下去，保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)順應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展需求。

二、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行精細(xì)化管理存在問題

（一）管理觀念較保守

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，部分醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)濟運行精細(xì)化管理中面臨的一些問題，具體從以下分析。第一，部分管理者思想觀念比較保守，并沒有注重精細(xì)化管理，這樣就會因管理理念落后，而致使精細(xì)化管理工作難以順利的落實下去[2]。當(dāng)然，也有一部分人員所采用的管理方式方法也比較落后單一，難以滿足精細(xì)化管理需求，反而會影響經(jīng)濟化管理工作的落實，這在當(dāng)前市場競爭趨勢日漸加劇的環(huán)境下尤為重要。第二，在實際精細(xì)化管理過程中，針對內(nèi)部問題管理者也未予重視，并沒有采取有效的方式方法去處理問題，第三，鑒于管理觀念比較保守不能將精細(xì)化管理工作落實下去，這對于醫(yī)療機構(gòu)后續(xù)發(fā)展不利。

（二）執(zhí)行能力較弱

除了管理者觀念比較保守之外，在實際經(jīng)濟運行精細(xì)化管理過程中還面臨著其他問題，其中執(zhí)行能力比較弱也存在于經(jīng)濟活動發(fā)展中，因為部分管理人員不夠注重精細(xì)化管理，所以，在實際管理過程中就會因執(zhí)行能力不高而影響管理工作質(zhì)量。再加上部分工作人員沒有做好本職工作，使得精細(xì)化管理流于形式，未能發(fā)揮出其關(guān)鍵性作用和價值。而現(xiàn)如今，社會市場經(jīng)濟的發(fā)展，各行各業(yè)之間的競爭力也在逐漸地加大，所以我們必須要提高執(zhí)行能力，才能夠切實將精細(xì)化管理工作落實下去。但是由于部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人員執(zhí)行能力比較弱，致使精細(xì)化管理工作難以是順利實施，無形之中也影響醫(yī)療行業(yè)其他經(jīng)濟活動。

（三）管理效果不佳

醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)濟運行過程中面臨著很多問題，特別是在精細(xì)化管理過程中，由于諸多因素的影響，致使最終的管理效果差強人意。首先，精細(xì)化管理是現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢，只有實施精細(xì)化管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，但是部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實際經(jīng)濟化管理過程中，并沒有制定相應(yīng)的規(guī)章制度，致使整個管理工作處于不規(guī)范的狀態(tài)。而精細(xì)化管理也是一個全員參與的過程，但是有部分工作人員工作熱情不高，這樣也難以將精細(xì)化管理落到實處[3]。其次，醫(yī)院內(nèi)部也缺少相應(yīng)激勵懲處制度，這樣也極大地削弱了內(nèi)部人員工作熱情，使他們不能夠主動參與到精細(xì)化管理工作中，這也是致使最終管理效果不佳的一個關(guān)鍵。此問題需要我們?nèi)ゼ皶r采取措施處理，進(jìn)而保障醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。

三、醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的有效對策分析

（一）樹立正確管理理念

很多行業(yè)在實施精細(xì)化管理上面臨很多問題，所以新時期為了促進(jìn)我國醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，我們還需要引導(dǎo)內(nèi)部人員樹立正確的管理理念，使他們能夠充分的了解在經(jīng)濟運行過程中實施精細(xì)化管理的重要性，只有從思想意識上、行動上做出改變，才能夠發(fā)揮精細(xì)化管理作用和價值?，F(xiàn)如今，精細(xì)化管理也是現(xiàn)代行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前期基礎(chǔ)，是每一個員工需要從自我做起的關(guān)鍵，這樣才能保障醫(yī)院利益最大化[4]。其次，作為領(lǐng)導(dǎo)人員也要發(fā)揮好自身職能作用，要樹立正確管理理念，充分發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)人的價值，進(jìn)一步調(diào)動其他人員工作熱情，使他們也能夠樹立正確管理理念，進(jìn)一步主動配合自己完成相應(yīng)的工作任務(wù)。

（二）提高醫(yī)院執(zhí)行能力

樹立正確管理理念的同時，也要提高醫(yī)院執(zhí)行能力，因為以往由于執(zhí)行能力較弱，致使精細(xì)化管理工作不能夠順利展開，所以為了滿足新形勢下所提出的新要求，作為醫(yī)療機構(gòu)管理者應(yīng)制定可行的方案，只有提高執(zhí)行能力，才能保障經(jīng)濟活動順利的展開。當(dāng)然，我們也要注重細(xì)節(jié)，因為精細(xì)化管理本身就是一個注重細(xì)節(jié)的過程，只有從小事做起，才能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（三）創(chuàng)新管理方式方法

眾所周知，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展速度的不斷提高，內(nèi)部管理項目越來越細(xì)化，而以往在實施精細(xì)化管理過程中會遇到很多問題，其中由于管理方式方法單一落后所引發(fā)的問題比較多，所以要想緊跟時代發(fā)展步伐，作為管理人員還需要注重創(chuàng)新，只有創(chuàng)新管理方式方法，才能夠?qū)⒕?xì)化管理工作切實落實下去。目前，由于時代的發(fā)展，精細(xì)化管理也成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，只有注重精細(xì)化管理，才能夠為自身帶來更大的利潤空間，首先需要結(jié)合實際狀況，采用多種多元化的方法來加強精細(xì)化管理，更要注重創(chuàng)新，創(chuàng)新也是現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，經(jīng)過不懈的努力，實現(xiàn)深化精細(xì)化管理的目標(biāo)，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓬勃發(fā)展[6]。其次，在實際精細(xì)化管理過程中，我們也要對精細(xì)化管理實施效果進(jìn)行分析，確保所采用的管理方式方法能夠與自身經(jīng)濟活動相匹配，最重要的是要勇于突破自我，要打破傳統(tǒng)思想束縛，這樣才能夠切實地將精細(xì)化管理工作落實下去。

（四）明確劃分崗位職責(zé)

行業(yè)發(fā)展速度提高的同時，隱藏在內(nèi)部的問題逐漸暴露出來，特別是在進(jìn)行精細(xì)化管理時，精細(xì)化管理本身系統(tǒng)性就比較強，我們只有明確劃分人員崗位職責(zé)，才能切實將精細(xì)化管理工作落實下去。而為了滿足醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟活動發(fā)展需求，首先管理者也要對內(nèi)部人員進(jìn)行崗位職責(zé)劃分，使他們能夠清楚地了解自身應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，進(jìn)而以一個良好狀態(tài)參與到經(jīng)濟化管理工作中，并為醫(yī)院帶來更大的利潤空間[7]。同時領(lǐng)導(dǎo)人員也要提高自身工作能力，因為精細(xì)化管理是一個全員參與的過程，只有確保每一個人員崗位職責(zé)被明確劃分，才能切實將精細(xì)化管理落到實處，且保障醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度能夠逐步得到提高。其次，醫(yī)院也可以在內(nèi)部設(shè)立相應(yīng)的激勵獎勵制度，對表現(xiàn)良好的人員給予嘉獎，當(dāng)然嘉獎的方式有很多種，可以是物質(zhì)上的，也可以是精神上的，不管哪一種方式，都需要結(jié)合職工實際狀況科學(xué)給予，進(jìn)而發(fā)揮所設(shè)立的激勵懲處制度最大化價值，且實現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（五）注重全面預(yù)算分析

在做好上述工作內(nèi)容之后，醫(yī)療機構(gòu)要想健康發(fā)展，在實施精細(xì)化管理時，我們還需要注重全面預(yù)算分析，這也是確保經(jīng)濟運行工作展開的一個重要內(nèi)容，本身全面預(yù)算管理所涉及的內(nèi)容就比較多，也是保障醫(yī)院蓬勃穩(wěn)定發(fā)展的重要前提基礎(chǔ)，所以，作為領(lǐng)導(dǎo)人員需要注重全面預(yù)算管理。首先，應(yīng)明確醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算編制內(nèi)容大體包括投資預(yù)算、運營預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、往來款項預(yù)算等，為有效提高預(yù)算管理能力，應(yīng)構(gòu)建完善的精細(xì)化預(yù)算管理制度，完善醫(yī)療機構(gòu)精細(xì)化預(yù)算管理的編制、分析、反饋、協(xié)調(diào)、考評工作，并構(gòu)建精細(xì)化全面預(yù)算管理的審批機制，堅持統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、以收定支、量入為出的管理原則開展管理，注意提高全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，完善預(yù)算預(yù)警機制，做好預(yù)算全面公示工作。當(dāng)然，也要注重數(shù)據(jù)的收集與整理，因為數(shù)據(jù)信息的真實性與可靠性也關(guān)乎領(lǐng)導(dǎo)人員的工作效率，所以我們可以通過全面預(yù)算管理，對重要的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效地收集和處理，應(yīng)制定定期預(yù)算管理機，分別以年度、季度、月度的方式詳細(xì)分析預(yù)算執(zhí)行情況，進(jìn)而切合實際的將精細(xì)化管理工作落實下去。其次，領(lǐng)導(dǎo)人員也要根據(jù)當(dāng)前業(yè)務(wù)量來進(jìn)行全面預(yù)算，針對不足之處也要及時地去優(yōu)化和調(diào)整，當(dāng)然我們也要找到造成預(yù)算執(zhí)行結(jié)果存在誤差的具體原因，進(jìn)一步找到根源采取對策去避免問題再次出現(xiàn)。

（六）做好收支對比分析

全面預(yù)算分析結(jié)束之后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理者也要做好收支對比分析，這也是實現(xiàn)經(jīng)濟運行精細(xì)化管理的一個重要內(nèi)容。特別是在近幾年來市場經(jīng)濟體系不斷變化的時代背景之下，首先，管理者更加需要將工作重點放在收入和支出分析環(huán)節(jié)上，只有這樣，才能夠緊跟時代發(fā)展步伐并獲得更大的利潤空間。同時醫(yī)院也要對自身的財政撥款情況有一個全面的了解，要了解到每一筆資金的使用狀況，只有這樣才能夠避免資金浪費等問題的出現(xiàn)。其次，也要加大資金管理力度，要確保每一筆資金得到充分的使用，這也是精細(xì)化管理工作中需要注重的環(huán)節(jié)。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員在精細(xì)化管理過程中要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段來展開工作，要善于通過多種手段降低成本支出，這是實現(xiàn)利益最大化的一個重要舉措，因為科學(xué)信息技術(shù)的使用，不僅能夠減輕工作人員工作壓力，還能夠提高其工作質(zhì)量，進(jìn)而借助技術(shù)手段實現(xiàn)控制醫(yī)院基礎(chǔ)支出的目標(biāo)，以及有效保障各項收支處于一個平衡的狀態(tài)。

（七）加強流通資金分析

目前，醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行精細(xì)化管理備受人們關(guān)注，而在實際精細(xì)化管理過程中仍會面臨著一些問題，所以為了解決問題，我們還要加強流通資金分析，這也顯得非常重要。首先，管理人員不僅要對內(nèi)部基礎(chǔ)物資進(jìn)行全面地分析，也要對內(nèi)部人員所占用的資金進(jìn)行分析，只有做好全方位分析，才能夠?qū)崿F(xiàn)精細(xì)化管理的目的。同時，我們也要運用正確的方法對資金進(jìn)行分析，這樣才能夠提高資金分析工作質(zhì)量和效率，以及保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動處于一個正常穩(wěn)定的運轉(zhuǎn)。因為資金也是行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容，我們必須要注重對流通資金的分析。其次，醫(yī)院在實際流通資金分析過程中也要從多方角度去思考問題，因為只有這樣才能夠保障資金的流入和使用處于一個相對平衡的狀態(tài)，進(jìn)一步為其發(fā)展夯實基礎(chǔ)。最重要的是要針對不同業(yè)務(wù)實際狀況加強流通資金分析，如此一來，才能夠確保我國醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，且得以在競爭激烈的市場體系中長久的立足和生存。

結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療條件也變得越來越好，而管理者也開始認(rèn)識到實行精細(xì)化管理的重要性，但是在實際管理中仍舊面臨著一些問題，所以要想解決問題，管理人員還需要樹立正確管理理念并提高執(zhí)行能力，同時也要創(chuàng)新管理方法并明確劃分崗位職責(zé)，最重要的是要注重全面預(yù)算分析且做好收支對比分析，必要的前提下，也要加強對流通資金的分析，這樣才能夠切實將精細(xì)化管理工作落實。