孫惠萍 濰坊市人民醫(yī)院

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)也有了很好的發(fā)展，在新的時(shí)期醫(yī)院想要提高醫(yī)療的質(zhì)量，給人們提供質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)，便必須采取措施提高醫(yī)院內(nèi)控管理的能力，從而推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)更好地進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息需要通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)來進(jìn)行內(nèi)控和處理，怎樣提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)本身的技術(shù)水平，做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)效率的提高非常重要。這種情況下，必須對(duì)其重要性有一個(gè)全面的了解，并采取有效的措施做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。

一、醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用分析

醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中，內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的，只有采取有效的措施識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，才能夠及時(shí)地找到并防范風(fēng)險(xiǎn)。下面主要分析了醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制手段的作用。

（一）能夠幫助醫(yī)院識(shí)別其經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的時(shí)候能夠很好地分析醫(yī)院的經(jīng)營情況，全面地了解醫(yī)院的運(yùn)營報(bào)告，并做好內(nèi)部控制系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)工作，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作能夠得到較為全面的檢查，通過醫(yī)院會(huì)計(jì)信息來對(duì)醫(yī)院將來的資金流量以及發(fā)展進(jìn)行分析。內(nèi)部控制的時(shí)候，也能夠較為直觀地將醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)以及資金體現(xiàn)出來，并直接展示在內(nèi)部控制結(jié)果中。醫(yī)院能夠利用內(nèi)部控制監(jiān)測(cè)報(bào)告來自我進(jìn)行剖析，及時(shí)地識(shí)別醫(yī)院管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院改革更好的提供數(shù)據(jù)支撐[1]。

（二）能夠幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行協(xié)調(diào)分析

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能夠很好地審查醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營的實(shí)際情況，逐一地監(jiān)測(cè)會(huì)計(jì)支出的金額以及進(jìn)賬情況，避免會(huì)計(jì)信息的錯(cuò)誤給醫(yī)院經(jīng)營造成影響。并且，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠內(nèi)控調(diào)查醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作，給醫(yī)院決策者和管理人員提供較為全面的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能夠根據(jù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告來制定有效的運(yùn)營措施，保證決策的合理性，將內(nèi)控的作用更好地發(fā)揮出來。若是進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)控人員可以較為及時(shí)地和相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通，從而更好地解決問題。并且，在內(nèi)控醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)情況的時(shí)候，內(nèi)控人員能夠更好地了解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及其運(yùn)行的效率，了解其資金往來情況，并對(duì)其中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并上報(bào)給醫(yī)院管理層更好地進(jìn)行決策。

（三）能夠更好地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營進(jìn)行監(jiān)督

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的時(shí)候，監(jiān)督作用是非常重要的一項(xiàng)職能，在內(nèi)控的時(shí)候，也會(huì)比較容易找到醫(yī)院內(nèi)部管理和運(yùn)營存在的主要問題。進(jìn)行內(nèi)控的時(shí)候，財(cái)務(wù)部門需要了解醫(yī)院各個(gè)部門的工作情況，和其進(jìn)行科學(xué)的溝通，特別是需要保證會(huì)計(jì)賬目調(diào)整的合規(guī)，做好合規(guī)審查工作，這樣也能夠幫助醫(yī)院更好地規(guī)避可能出現(xiàn)的會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行內(nèi)部控制系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的時(shí)候，也能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門存在的違規(guī)情況，在內(nèi)部控制流程中進(jìn)行合理的工作制度規(guī)范的梳理。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還能夠很好地盤點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的負(fù)債、資產(chǎn)以及庫存現(xiàn)金，在進(jìn)行盤點(diǎn)核算的時(shí)候，能夠做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)確性的檢查，避免資金舞弊的情況出現(xiàn)，這樣也能夠更好地把控醫(yī)院資金去向，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。對(duì)于很多醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的開展還能夠?qū)⒈O(jiān)督作用發(fā)揮出來，幫助醫(yī)院提高其服務(wù)質(zhì)量。

（四）能夠幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理的進(jìn)行能夠很好地監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的開展，在這個(gè)過程中也能夠全面和深入地了解醫(yī)院的情況，根據(jù)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)來對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的資金風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，并進(jìn)行經(jīng)營戰(zhàn)略計(jì)劃的制訂[2]。此外，將監(jiān)督和評(píng)估工作合理地運(yùn)用進(jìn)來，還能夠幫助醫(yī)院找到其內(nèi)部管理存在的問題和不足，并給醫(yī)院管理者更好的決策提出建議，幫助其更加客觀地進(jìn)行分析。比如，通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)容能夠幫助醫(yī)院更好地檢查其財(cái)務(wù)報(bào)表中的財(cái)務(wù)記錄和憑證信息，了解報(bào)表本身的全面性和真實(shí)性，這樣也能夠降低舞弊和錯(cuò)誤情況出現(xiàn)的概率，幫助財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提高監(jiān)測(cè)能力。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的時(shí)候，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制合理地運(yùn)用進(jìn)來，能夠幫助醫(yī)院提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方面的能力，并采取有效的措施來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的防范。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理中存在的主要問題

（一）醫(yī)院不夠重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作

當(dāng)前我國很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行控制管理的時(shí)候，其內(nèi)部管理水平比較低下，這也直接給醫(yī)院管理質(zhì)量提高造成了極大的負(fù)面影響。若是醫(yī)院財(cái)務(wù)控制管理的相關(guān)制度不夠健全和完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也很難正常的開展，甚至財(cái)務(wù)管理人員工作的時(shí)候，也比較容易出現(xiàn)失誤的情況。為了確保醫(yī)院工作的正常開展，保證賬目的精確性，醫(yī)院必須完善其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合理的約束，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠較為順利地進(jìn)行。特別是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施完善非常重要，只有基礎(chǔ)設(shè)施得到很好的完善，醫(yī)院才能夠提高其醫(yī)療水平，更好地滿足人們的就醫(yī)需要。醫(yī)療工作開展情況會(huì)給社會(huì)穩(wěn)定造成極大的影響，這種情況下，我們必須根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行醫(yī)療管理的改革，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。但是當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作開展及模式還存在較多的問題，比如醫(yī)院不夠重視內(nèi)部控制管理工作，還是通過以往的方式來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院不同部門的溝通聯(lián)系不到位，影響醫(yī)療系統(tǒng)的正常進(jìn)行，這種情況下，控制管理的相關(guān)問題也會(huì)非常的嚴(yán)重。

（二）醫(yī)院控制管理制度不夠完善

在分析醫(yī)院控制工作開展的時(shí)候很容易發(fā)現(xiàn)，制度原因是導(dǎo)師醫(yī)院控制工作很難正常進(jìn)行的重要原因[3]。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度方面的問題主要體現(xiàn)在控制和審查制度上的問題，若是控制制度不完善，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問題，若是約束制度不夠嚴(yán)格，那么便沒有較為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，從而導(dǎo)致很難準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)院管理的實(shí)際質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的時(shí)候，若是醫(yī)院的執(zhí)行能力比較差，那么財(cái)務(wù)人員開展工作的時(shí)候，違規(guī)情況也比較人員出現(xiàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目核對(duì)準(zhǔn)確程度不夠，這也會(huì)直接影響醫(yī)院的正常進(jìn)行。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理人員素質(zhì)低下

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的時(shí)候，人為因素是導(dǎo)致管理質(zhì)量出現(xiàn)問題的重要原因，若是財(cái)務(wù)工作人員水平比較低下，會(huì)直接給控制管理的水平造成較大的影響，管理工作開展的時(shí)候，有些工作人員工作開展的時(shí)候不夠認(rèn)真，存在應(yīng)付工作的情況，這種問題的存在也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)各種問題，從而導(dǎo)致出現(xiàn)隱患。醫(yī)院招聘財(cái)務(wù)人員時(shí)，沒有很好的篩選財(cái)務(wù)人員，這也導(dǎo)致了很多財(cái)務(wù)人員本身的能力無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，醫(yī)院也沒有采取有效的措施定期地做好財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，這也會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制更好地進(jìn)行造成極大的影響，這種情況下，也會(huì)導(dǎo)致員工工作出現(xiàn)負(fù)面情緒，控制效率也會(huì)明顯的降低。

（四）醫(yī)院沒有能夠?qū)⑿录夹g(shù)很好地運(yùn)用進(jìn)來

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理也必須跟上社會(huì)和時(shí)代的腳步，將新技術(shù)合理地運(yùn)用進(jìn)來，避免出現(xiàn)被社會(huì)淘汰[4]。但是，現(xiàn)在有些醫(yī)院使用的設(shè)備比較的落后，信息化水平比較低下，有些醫(yī)院即便是進(jìn)行了設(shè)備的更換，但是財(cái)務(wù)人員沒有能夠快速地適應(yīng)新的技術(shù)和設(shè)備，其應(yīng)用水平比較低下，工作開展的時(shí)候，也經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息甚至可能會(huì)被泄露，這也會(huì)給醫(yī)院更好的發(fā)展帶來極大的隱患。

三、醫(yī)院做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的措施分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)院也提高了對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的相關(guān)要求，這種情況下，醫(yī)院必須真正地重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效果，幫助醫(yī)院提高其財(cái)務(wù)管理工作開展的質(zhì)量，確保醫(yī)院控制管理能夠順利地進(jìn)行，減少支出的成本，保證指標(biāo)和要求相符，對(duì)控制管理進(jìn)行合理的調(diào)整，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的有效性。

（一）必須真正地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性

醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，便必須對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性有一個(gè)正確的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，采取有效的措施做好日常工作。首先，領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理有效性，重視制度方面的完善，發(fā)揮控制管理作用。醫(yī)院可以采取獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)措施來調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員工作積極性，將內(nèi)部管理合理地運(yùn)用進(jìn)來，切實(shí)提高工作人員的工作效率和質(zhì)量。

（二）采取有效的措施做好財(cái)務(wù)控制管理的審查

醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，便必須真正地認(rèn)識(shí)到審查工作開展的重要性，樹立正確管理思想，保證醫(yī)院的管理思想和當(dāng)前發(fā)展相符，切實(shí)提高醫(yī)院服務(wù)方面的能力[5]。醫(yī)院需要搭建好制度和體系，將有效措施運(yùn)用進(jìn)來切實(shí)提高管理的水平和質(zhì)量，明確財(cái)務(wù)人員的責(zé)任，保證內(nèi)部管理制度構(gòu)建的統(tǒng)一和完善，給財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。若是賬目存在問題，可以找到賬目的負(fù)責(zé)人，追究相關(guān)的責(zé)任，通過有效的措施解決賬目中存在的問題。工作態(tài)度也會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理更好地進(jìn)行造成影響，合理地將獎(jiǎng)懲制度運(yùn)用進(jìn)來，也能夠幫助醫(yī)院提高其財(cái)務(wù)管理的水準(zhǔn)。

（三）重視工作人員水平的提高

醫(yī)院為了做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，便必須重視工作人員本身職業(yè)素質(zhì)的提高，幫助工作人員提高其工作能力，將審查制度合理的運(yùn)用進(jìn)來，篩選相關(guān)的工作人員，落實(shí)審理制度。醫(yī)院也應(yīng)該定期地開展員工培訓(xùn)計(jì)劃，重視資金的投入，給醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員更多接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高其能力，讓其更好地參與到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理中。

（四）跟上社會(huì)時(shí)代的發(fā)展，將新技術(shù)合理地運(yùn)用進(jìn)來

醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，除了需要重視員工素質(zhì)的提高，還必須將新技術(shù)合理地運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中來，采取有效的措施切實(shí)提高相關(guān)工作開展的效率。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也實(shí)現(xiàn)了信息化，這也能夠很好地避免因?yàn)閭€(gè)人原因?qū)е碌腻e(cuò)誤，想要將信息化手段的作用發(fā)揮出來，便必須搭建信息系統(tǒng)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息開展的能夠比較順利，確保能夠順利地核對(duì)賬目[6]。此外，還應(yīng)該將醫(yī)院業(yè)務(wù)和信息技術(shù)結(jié)合在一起，提高應(yīng)變能力，做好信息化建設(shè)工作。

（五）樹立風(fēng)險(xiǎn)管理理念，幫助工作人員培養(yǎng)其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制管理的時(shí)候，必須重視加強(qiáng)內(nèi)部控制管理實(shí)效性的加強(qiáng)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制理念的完善，避免內(nèi)部控制管理工作無法順利地進(jìn)行。完善相關(guān)的制度體系能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提高其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的意識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)做好外部風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。醫(yī)院內(nèi)部管理工作開展的時(shí)候，需要增加管理者本身的危機(jī)意識(shí)，避免因?yàn)槿藛T問題而影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)行，確保相關(guān)工作人員真正地認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)工作的重要性。管理政策方面，需要完善管理的程序，通過法律法規(guī)來健全內(nèi)部管理體系，相關(guān)工作人員也必須提高自身的內(nèi)控意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，端正自己的工作態(tài)度，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作更好地開展奠定基礎(chǔ)。

（六）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作的深化

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理時(shí)，不但需要完善相關(guān)的工作，還應(yīng)該選擇有效的措施來對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行深化，深化管理的流程，轉(zhuǎn)變內(nèi)控工作開展的形式，幫助醫(yī)院提高其風(fēng)險(xiǎn)防御方面的能力[7]。此外，醫(yī)院需要將內(nèi)控管理放在重要的位置，開展好預(yù)算工作，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理落實(shí)到每個(gè)崗位。在工作的過程中真正地做到以人為本，重視醫(yī)院工作人員道德素養(yǎng)和責(zé)任感的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理工作開展和資金流動(dòng)情況進(jìn)行強(qiáng)化，切實(shí)提高管理的有效性。

結(jié)語

對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是其長遠(yuǎn)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，但是就當(dāng)前而言，很多醫(yī)院并沒有真正地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，在這方面投入的資金和人力資源都比較少，沒有能夠很好地進(jìn)行工作內(nèi)容的探索，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理容易出現(xiàn)問題，導(dǎo)致內(nèi)部控制工作很難正常地進(jìn)行。這種情況下，醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，及時(shí)地采取有效的措施做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的作用真正地發(fā)揮出來，推動(dòng)醫(yī)院更好發(fā)展。