王偉 國偉 蔡嘯 張圣明 黃雪飛

(貴州醫(yī)科大學(xué) 貴州貴陽 550025)

2019年，國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定了《健康中國行動（2019—2030年）》發(fā)展戰(zhàn)略，同年7月，國務(wù)院成立健康中國行動推進(jìn)委員會，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)、組織實(shí)施、監(jiān)測等工作。國家出臺的《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，要實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動，那么學(xué)校緊急醫(yī)療系統(tǒng)則是學(xué)生健康促進(jìn)行動的重要保障。

在疫情之下的特殊時(shí)期里，各地區(qū)中小學(xué)學(xué)校逐漸恢復(fù)開學(xué)，復(fù)課開學(xué)后不久，新聞報(bào)道就有3名學(xué)生在體育課中猝死的消息。這引起社會各界的很大反響，一是社會各界對當(dāng)今學(xué)生體質(zhì)健康的擔(dān)憂；二是學(xué)校建立完善的緊急醫(yī)療系統(tǒng)的思考；三是學(xué)生自救、互救安全知識的重要性。當(dāng)校園中發(fā)生緊急事故時(shí)，如果學(xué)校有完善的急救醫(yī)療保障進(jìn)行院前急救，那么可能會避免悲劇的發(fā)生。學(xué)生是學(xué)校教育的主體，是祖國未來的建設(shè)者和接班人，學(xué)生身體健康和生命安全越來越受到社會的廣泛關(guān)注，學(xué)校作為學(xué)生學(xué)習(xí)和成長的搖籃，除了要給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，更需要有生命安全的保障。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究需要，通過中國知網(wǎng)等網(wǎng)站搜索關(guān)鍵詞查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行收集整理。

1.2 訪談法

該文主要抽取遵義市各地區(qū)中小學(xué)的體育教師作為訪談對象，對不同階段的體育教師運(yùn)動損傷處理和急救能力進(jìn)行調(diào)查，并了解不同階段的學(xué)校對運(yùn)動損傷和急救事件的處理及保障措施。

1.3 邏輯分析法

通過對文獻(xiàn)資料和訪談內(nèi)容進(jìn)行整理，進(jìn)行邏輯分析，提出對策。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)校以體育教師為主體建立緊急醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢

2.1.1 體育教師較其他教師在大學(xué)過程中的培養(yǎng)優(yōu)勢

通過對遵義市各地區(qū)不同院校畢業(yè)的中小學(xué)體育教師進(jìn)行訪談了解到，所有的普通本科和專科院校對體育生主要是以技能為主、理論為輔的培養(yǎng)方式。學(xué)校開設(shè)的課程除了有各項(xiàng)體育運(yùn)動技能課，還開設(shè)學(xué)校體育學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動損傷等理論課程。其中運(yùn)動損傷等課程有實(shí)操，運(yùn)動損傷實(shí)操基本內(nèi)容就是對一些常見運(yùn)動損傷處理、受傷后康復(fù)治療及急救的處治等。經(jīng)常性參與體育運(yùn)動的體育生會出現(xiàn)各種運(yùn)動損傷，大部分體育生通過學(xué)習(xí)運(yùn)動損傷、保健學(xué)課程，對運(yùn)動損傷的發(fā)生機(jī)制有了一定的認(rèn)識且具備了一定的自行處理能力。相比其他科任教師，體育教師對人體解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動損傷方面的知識了解更多，這是以體育教師為主體建立學(xué)校緊急醫(yī)療系統(tǒng)的重要優(yōu)勢。

2.1.2 體育教師較其他教師身體方面的優(yōu)勢

當(dāng)校園中突發(fā)急救事件時(shí)，校園急救人員應(yīng)快速反應(yīng)做出正確的判斷，且遇到突發(fā)事件要具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)和快速的應(yīng)變能力，這是校園急救人員該有的基礎(chǔ)條件。體育生從高中就開始身體素質(zhì)訓(xùn)練，在大學(xué)期間學(xué)習(xí)的體育運(yùn)動項(xiàng)目眾多，且每項(xiàng)運(yùn)動皆可發(fā)展體育生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、反應(yīng)能力，長時(shí)間的各種項(xiàng)目訓(xùn)練讓體育生平均身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、反應(yīng)能力明顯要優(yōu)于其他專業(yè)的學(xué)生。在急救技術(shù)心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，整個(gè)過程急救人員除了需要嫻熟的急救技術(shù)，還要有一定的體力、良好的心理素質(zhì)，體育教師較其他教師更具備身體、心理方面的優(yōu)勢。

2.1.3 體育教師較其他教師教學(xué)任務(wù)的優(yōu)勢

中小學(xué)體育教師每周體育課3～4課時(shí)，相比其他科目的課時(shí)較少且沒有課堂作業(yè)，不用花時(shí)間批改作業(yè)，教學(xué)任務(wù)較輕，空閑時(shí)間相對較多。體育教師有更多的精力和時(shí)間來為學(xué)校緊急醫(yī)療系統(tǒng)做保障。

2.2 中小學(xué)體育教師對運(yùn)動損傷的處理現(xiàn)狀

通過訪談，筆者了解到大部分小學(xué)體育教師僅粗略了解一些常見的運(yùn)動損傷（如扭傷、拉傷、擦傷、出血、中暑、休克），雖能簡單處理基本損傷，但處理方法不太科學(xué)。絕大多數(shù)中學(xué)體育教師能夠清楚認(rèn)識常見運(yùn)動損傷，基本上都能處理常見的運(yùn)動損傷，但科學(xué)處理的不多。筆者對訪談的所有體育教師問了同一個(gè)問題：學(xué)生出現(xiàn)輕、中、重度運(yùn)動損傷問題后是怎么處理的? 多數(shù)體育教師表示輕微的擦傷、出血、扭傷等會在學(xué)校醫(yī)務(wù)室處理，沒有醫(yī)務(wù)室的學(xué)校體育教師會簡單處理，中、重度的損傷，絕大多數(shù)體育教師選擇是送往醫(yī)院處治，一般不會給學(xué)生做緊急處理。造成這一現(xiàn)象的主要原因在于以下3個(gè)方面：第一方面是學(xué)校醫(yī)務(wù)室沒有運(yùn)動損傷的醫(yī)療物品或是物品不全；第二方面是教師運(yùn)動損傷處治的能力有限；第三方面就是法治體系不健全，體育教師不敢自行處理，學(xué)生受傷，學(xué)校和體育教師也“受傷”。2020年，《民法典》“自甘風(fēng)險(xiǎn)”條款的提出戳中了校園體育的“痛點(diǎn)”，這也是對校園事故各方責(zé)任的界定。但“自甘風(fēng)險(xiǎn)”條款也只是給校園體育活動進(jìn)行了“松綁”，沒有實(shí)質(zhì)性改變，學(xué)生在合理的體育活動中受傷不可怕，學(xué)校沒有緊急醫(yī)療保障措施才可怕。因此，體育教師一般都不會擅自處理，而是選擇送至醫(yī)院就醫(yī)。

2.3 中小學(xué)體育教師急救技能現(xiàn)狀

筆者在對不同階段的體育教師進(jìn)行急救技術(shù)訪談的第一個(gè)問題是“你知道什么是急救技術(shù)嗎？”，少部分體育教師對此概念模糊，大部分教師大概了解急救技術(shù)是對急危重癥患者采取的急救措施（包括創(chuàng)傷急救、非創(chuàng)傷性疾病急救、心肺復(fù)蘇）。訪談的第二個(gè)問題是“你有學(xué)過急救技術(shù)嗎？在哪里學(xué)的？”很少部分體育教師表示沒有學(xué)過，絕大部分體育教師表示在大學(xué)運(yùn)動損傷、保健學(xué)等課程中學(xué)習(xí)過急救技術(shù)，幾乎所有教師表示大學(xué)教師在授課時(shí)只是粗略地進(jìn)行理論講解和演示，少數(shù)學(xué)校對該課程期末考試只是理論考試，沒有技能考核，有技能考核的學(xué)校對課程考核要求較為簡單，導(dǎo)致學(xué)生也只是應(yīng)付考試而隨便學(xué)一下，學(xué)得不扎實(shí)。體育生走上體育教師崗位后長時(shí)間沒有練習(xí)過急救技能導(dǎo)致大多數(shù)正確的急救操作都忘記了，還有一部分教師是在參加某些培訓(xùn)的時(shí)候粗略學(xué)過。所有學(xué)過急救技能的體育教師中幾乎沒有人能按照正確的順序操作CPR、處理創(chuàng)傷性大出血及其他急救，只能大概操作一部分。

2.4 中小學(xué)醫(yī)務(wù)室配備不標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)體育教師回饋的信息得知，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村小學(xué)是沒有醫(yī)療保障的，只有在市區(qū)、縣城內(nèi)的小學(xué)設(shè)有醫(yī)務(wù)室，但是醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員通常只是處理普通感冒和輕微外傷，對于運(yùn)動損傷處理和急救能力有限。普通中學(xué)基本上設(shè)有醫(yī)務(wù)室，處治范圍也只是普通感冒和輕微外傷。醫(yī)務(wù)室所備的物品基本上是消毒類（如酒精）、創(chuàng)傷類（如紗布、創(chuàng)可貼）感冒類藥品（如感冒靈顆粒）等，缺乏運(yùn)動損傷和急救方面的物品（如止血帶、夾板、AED、搶救類藥物等），遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定的中小學(xué)醫(yī)務(wù)室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)論

綜合以上的分析，遵義中小學(xué)體育教師對運(yùn)動損傷處理和急救能力處于比較低的水平，這也在一定程度上反映了全國各地的實(shí)際情況。體育教師在大學(xué)培養(yǎng)過程中學(xué)習(xí)了相關(guān)課程，對運(yùn)動損傷和急救的認(rèn)識比其他科目教師更為清楚，且具備更好的身體素質(zhì)、反應(yīng)能力和心理素質(zhì)。但大部分院校不重視這類課程的重要性，授課內(nèi)容簡單，課程考核要求過低。其次，學(xué)校的運(yùn)動醫(yī)療急救系統(tǒng)不健全，大部分學(xué)校雖有醫(yī)務(wù)室，但醫(yī)務(wù)人員對運(yùn)動損傷和急救處理并不專業(yè)，并且基本上所有學(xué)校醫(yī)務(wù)室都缺乏相關(guān)物品。體育教師有能力、有條件擔(dān)當(dāng)起學(xué)校運(yùn)動醫(yī)療急救的重任，因此，以體育教師為主體建立學(xué)校運(yùn)動醫(yī)療急救系統(tǒng)有著重要作用。

4 建議

4.1 體育院校加強(qiáng)對體育生運(yùn)動醫(yī)療能力培養(yǎng)

體育院校是培養(yǎng)體育教師的重地，大部分體育生畢業(yè)后會選擇到中小學(xué)任教，體育教師的專業(yè)能力和其他能力代表著學(xué)校的培養(yǎng)水平。首先，授課教師要有較強(qiáng)的專業(yè)知識，要注重理論結(jié)合實(shí)操教學(xué)，嚴(yán)格要求學(xué)生。其次，學(xué)院對學(xué)生考試要有較高且較為嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)。最后，體育生要提高意識和認(rèn)知，學(xué)習(xí)這些技能可以應(yīng)對生活中出現(xiàn)的突發(fā)事件，對身邊的親人或旁人都是一份保障。因此，學(xué)校要努力為學(xué)校、社會培養(yǎng)更多的“第一反應(yīng)人”。

4.2 中小學(xué)優(yōu)先錄用會運(yùn)動醫(yī)療的體育教師

中小學(xué)應(yīng)適當(dāng)要求錄用的體育教師會基本的運(yùn)動損傷處理和急救技能，一方面，會讓體育院校更加注重對體育生的全面培養(yǎng)；另一方面，體育教師會更多地學(xué)習(xí)運(yùn)動醫(yī)療急救知識與技能，為學(xué)校建立緊急醫(yī)療系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。

4.3 中小學(xué)體育教師運(yùn)動醫(yī)療技能培訓(xùn)

教育部門應(yīng)當(dāng)要求各小學(xué)至少有1名，普通中學(xué)至少有2名體育教師會基本的運(yùn)動損傷處理和急救技能，以體育教師作為“第一反應(yīng)人”。各中小學(xué)按教育部門要求派出體育教師，以縣為單位統(tǒng)一培訓(xùn)，縣級及以上醫(yī)院可作為培訓(xùn)單位，并且每年要進(jìn)行2次培訓(xùn)，2次培訓(xùn)分別在每學(xué)期開學(xué)前，以此來保障中小學(xué)運(yùn)動損傷和急救事件發(fā)生后的院前救治，完善學(xué)校緊急醫(yī)療系統(tǒng)的建立。

4.4 初、高中開設(shè)體育與健康理論和實(shí)踐課程

目前，遵義市初、高中還沒有開設(shè)體育與健康理論和實(shí)操課程，可以實(shí)行幾個(gè)教學(xué)試點(diǎn)，由體育教師任教體育與健康理論和實(shí)踐課，理論授課內(nèi)容為體育和健康基礎(chǔ)知識，實(shí)踐內(nèi)容為常見運(yùn)動損傷處理與急救操作，并將體育與健康這門課程納入初、高中各年級的期末考試中。加強(qiáng)初、高中學(xué)生體育鍛煉意識及自救、互救技能，為實(shí)現(xiàn)健康中國行動邁出重要的一步。