文 滕蕓（岳池縣人民醫(yī)院）

妊娠期膽汁淤積綜合征是一種通常發(fā)生于妊娠中、晚期的并發(fā)癥，患者的主要臨床癥狀為膽汁酸升高以及出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢，會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的危害，圍生兒的死亡率也明顯增高。最大的危害在于其不可預(yù)測(cè)性，胎兒可能突然間死亡，和患者的病情狀況有著直接的關(guān)系，該疾病同時(shí)也具有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性，在分娩之后很短時(shí)間之內(nèi)會(huì)快速地消失，當(dāng)再次妊娠，或者是有服用避孕藥的時(shí)候會(huì)復(fù)發(fā)，該疾病存在明顯的地域性與種族差異。

妊娠合并膽汁淤積綜合征的原因有哪些？

妊娠期膽汁淤積綜合征屬于妊娠期間獨(dú)有的一種并發(fā)癥，寶媽在懷孕期間，膽汁容易在膽囊中淤積，從而導(dǎo)致膽汁酸逐漸偏高，患者一旦發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，長(zhǎng)期下去，患者的肝功能也會(huì)嚴(yán)重受損，對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)造成極大的影響，稍有不慎，便會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)或者產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)情況，發(fā)病和遺傳以及雌激素水平有著直接的關(guān)系。一般情況，在孕中、晚期為高發(fā)階段，雙胎妊娠的患病率也比較高。

（1）女性激素：臨床研究結(jié)果表明：妊娠期膽汁淤積綜合征主要發(fā)生在妊娠中、晚期，以及曾口服避孕藥的人群，卵巢受到過(guò)度的刺激，這些都屬于高雌激素狀態(tài)。

（2）遺傳因素：如果在家族中，母親或者是親姐妹曾有過(guò)妊娠合并膽汁淤積綜合征，該群體患病的幾率顯著高于其他人群，種族和地區(qū)差異性都與妊娠期膽汁淤積綜合征疾病有著密切的聯(lián)系。

（3）環(huán)境因素：數(shù)據(jù)顯示，妊娠期膽汁淤積綜合征還和季節(jié)氣候因素密切相關(guān)，在冬季的發(fā)病率顯著高于夏季。

妊娠合并膽汁淤積綜合征對(duì)患者有什么影響？

通常情況下，妊娠合并膽汁淤積綜合征對(duì)于寶媽并沒(méi)有特別大的影響，但是會(huì)嚴(yán)重危害胎兒。如會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒發(fā)育受到嚴(yán)重影響，發(fā)育變得遲緩等，嚴(yán)重的情況下，會(huì)造成胎兒死亡，同時(shí)也會(huì)污染羊水，出現(xiàn)早產(chǎn)或者體重過(guò)低等情況。

妊娠合并膽汁淤積綜合征如何進(jìn)行治療？

（1）首先，需要采取必要的措施緩解和改善皮膚瘙癢的癥狀，并盡量改善患者的酸水平與膽汁水平，并對(duì)胎兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查肝功能。

（2）多休息，注意飲食要清淡，切不可暴飲暴食，以高維生素、高蛋白食物為主，并且避免進(jìn)食膽固醇較高的食物。適當(dāng)調(diào)節(jié)情緒，保持愉悅的心情，緩解焦慮的情緒。

（3）針對(duì)患者的病情狀況，盡量采取左側(cè)臥位，給予葡萄糖靜脈注射和吸氧，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服降膽汁酸相關(guān)藥物。

（4）藥物治療：當(dāng)前主要采用熊去氧膽酸以及地塞米松進(jìn)行治療，效果非常顯著，同時(shí)還可以采用中藥進(jìn)行輔助治療，預(yù)防效果良好，具體用藥應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行用藥。熊去氧膽酸能夠有效改善患者的瘙癢癥狀，同時(shí)應(yīng)當(dāng)兩周進(jìn)行一次復(fù)查，妊娠期在34周前，且在近期內(nèi)分娩的患者，可適當(dāng)采用地塞米松，連續(xù)兩天使用，這樣也能夠有效避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫的癥狀。結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用相應(yīng)的護(hù)肝藥物，當(dāng)出現(xiàn)凝血功能異常時(shí)，可補(bǔ)充維生素K。

（5）剖宮產(chǎn)：該疾病會(huì)嚴(yán)重危害胎兒的生命和健康，因此，當(dāng)胎兒的安全受到嚴(yán)重威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)實(shí)際情況，及時(shí)停止妊娠，并采取剖宮產(chǎn)手術(shù)方式快速進(jìn)行分娩。因?yàn)樵摷膊】赡軙?huì)導(dǎo)致突然間胎心停止跳動(dòng)，且往往無(wú)法有效預(yù)測(cè)，因此，胎兒足月之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)分娩，分娩時(shí)間應(yīng)當(dāng)在37-38周左右，結(jié)合母親與胎兒的實(shí)際情況，在產(chǎn)科條件允許時(shí)，可進(jìn)行陰道分娩，否則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行。

該疾病能夠治愈嗎？

妊娠合并膽汁淤積綜合征當(dāng)前并沒(méi)有特效藥，且無(wú)法完全治愈，但是針對(duì)患者的病情狀況，可采用相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療，這樣也能夠有效緩解患者的臨床癥狀。通常在患者分娩之后，相關(guān)癥狀會(huì)逐漸消失，一般情況下也不會(huì)出現(xiàn)后遺癥。但是該疾病會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的健康安全，因此，需要對(duì)胎兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)胎兒缺氧等狀況及時(shí)進(jìn)行處理，這樣通常也能夠有效減少對(duì)胎兒造成的傷害和影響。同時(shí)，該疾病和遺傳因素有一定關(guān)系，也會(huì)遺傳。在妊娠期，孕婦要結(jié)合自身健康狀況，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并且學(xué)會(huì)放松自己，保持愉悅的情緒，減少壓力，注意臥床休息，并且密切注意胎動(dòng)狀況等。

妊娠合并膽汁淤積綜合征如果不及時(shí)進(jìn)行治療，孕婦的癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅胎兒的健康，導(dǎo)致胎兒缺氧、窒息、甚至胎死，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能出現(xiàn)漏服或者多服的情況，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)向醫(yī)生反饋。只要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，大部分的患者病情都能夠得到控制的，從而保障胎兒的健康順利分娩。