文 劉學(xué)勇 （四川省射洪市中醫(yī)院骨二科）

橈骨小頭骨折患者最早期如果沒有進行治療，那么患者的前臂旋轉(zhuǎn)功能將會受到嚴重限制，到最后不得不采用手術(shù)的方式將患者的橈骨小頭切除。橈骨小頭骨折患者在受傷之后，其肘部外側(cè)會表現(xiàn)出較為明顯的局限性腫脹以及疼痛癥狀，按壓患者橈骨頭周圍時，患者會感覺到比較明顯的壓痛感。橈骨小頭骨折患者前臂旋轉(zhuǎn)活動會出現(xiàn)比較明顯的受限癥狀，并且在被動活動時也會出現(xiàn)明顯的疼痛，當患者前臂向后旋轉(zhuǎn)時疼痛感會變得更加劇烈。目前，一般將橈骨小頭骨折劃分為I型、Ⅱ型和Ⅲ型，這主要是依據(jù)Mason分類法進行的分類。I型橈骨小頭骨折患者的橈骨小頭雖然發(fā)生骨折，但是卻不存在位移的情況。Ⅱ型橈骨小頭骨折患者不僅發(fā)生骨折，還存在分離移位的情況，并且有一部分小骨折片會嵌入關(guān)節(jié)間隙當中。Ⅲ型橈骨小頭骨折患者屬于粉碎性骨折，有可能發(fā)生移位，也有可能會無移位。這三種類型的橈骨小頭骨折不僅代表了患者的骨折嚴重程度，在后續(xù)治療時也可以根據(jù)患者的類型選擇合適的治療方法。

橈骨小頭骨折的治療

在對橈骨小頭骨折患者進行治療時，一般都會先進行短期的固定，然后患者就可以開始活動。對于橈骨小頭骨折但是沒有出現(xiàn)位移或者位移不多的患者，一般會對患者進行伸直位牽引，然后再在患者的內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，最終使患者發(fā)生骨折的橈骨頭能夠恢復(fù)成接近于圓形的狀態(tài)，患者前臂旋轉(zhuǎn)活動的障礙作用將被極大的減弱，之后再使用石膏托進行固定。一般會固定3周左右后將患者的石膏托除去，引導(dǎo)患者進行肘關(guān)節(jié)練習(xí)活動。而對于發(fā)生位移以及粉碎型的橈骨小頭骨折患者或者是經(jīng)歷過復(fù)位但是對效果不滿意的患者，則應(yīng)該盡早進行橈骨頭切除手術(shù)，手術(shù)切除橈骨頭僅適用于已經(jīng)成年的橈骨小頭骨折患者。在手術(shù)后患者還需要使用三角巾將肘關(guān)節(jié)吊于功能位位置，一般2周之后患者就可以進行活動。

橈骨小頭骨折的康復(fù)措施

橈骨小頭骨折患者不僅在治療過程會經(jīng)歷較大的痛苦，在完成治療之后仍會受到骨折病痛的折磨。所以，已經(jīng)治療好的橈骨小頭骨折患者其活動自由度也會受到較大的限制。橈骨小頭骨折患者在緩解和康復(fù)期間應(yīng)避免一動不動，適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以幫助患者早日康復(fù)，并且要根據(jù)恢復(fù)情況盡早進行康復(fù)鍛煉。但是患者在康復(fù)訓(xùn)練過程移動自己的受損部位時，一定要控制好力度，避免引發(fā)橈骨小頭的二次損傷。通過一定的康復(fù)訓(xùn)練活動，能夠改善受損部位的血液循環(huán)狀態(tài)，在加速局部代謝活動的基礎(chǔ)上促進受損骨骼的恢復(fù)生長。

（1）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。如果橈骨小頭骨折患者的骨折部位生長情況比較穩(wěn)定，那么患者應(yīng)該盡早進行肘關(guān)節(jié)屈身練習(xí)。大部分患者在最開始做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)時都會感覺到比較明顯的疼痛感，這是正常現(xiàn)象，產(chǎn)生疼痛感的主要原因是患者受傷部位經(jīng)歷了較長時間的固定，所以骨折部位會產(chǎn)生一定的粘連。在這一階段，橈骨小頭骨折患者一定要堅持做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，只有堅持這一康復(fù)訓(xùn)練才能夠縮短患者肘關(guān)節(jié)正常生理功能恢復(fù)的時間。

（2）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。橈骨小頭骨折患者在做前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)時可以使受損的橈骨小頭在環(huán)狀韌帶內(nèi)做旋轉(zhuǎn)活動，這屬于橈骨小頭的主動活動。通過這一康復(fù)訓(xùn)練方法，患者橈骨小頭的功能將得到進一步的恢復(fù)，并且其橈骨小頭周圍的肌肉也能夠得到增強，患者受損部位的橈骨小頭還將變得更加強壯，這對于橈骨小頭再次發(fā)生骨折具有良好的預(yù)防作用。

（3）橈骨小頭骨折康復(fù)訓(xùn)練方法之啞鈴練習(xí)。在橈骨小頭骨折恢復(fù)的后期，患者除了上述的康復(fù)訓(xùn)練之外，最好再適度增加一些力量練習(xí)，比如可以通過啞鈴來進行力量練習(xí)。不過在選擇負重啞鈴時，患者在最初練習(xí)階段一定不要操之過急，最開始可以選擇比較輕的啞鈴，避免啞鈴過重超出肘關(guān)節(jié)可以承受的范圍，然后可以隨著康復(fù)的情況適當逐漸增加啞鈴的重量。

總之，橈骨小頭骨折患者一定要積極接受治療，并且在完成治療后還要根據(jù)恢復(fù)情況盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。除了上述康復(fù)訓(xùn)練之外，患者還可以選擇其他更為適合的康復(fù)訓(xùn)練方法，并且患者應(yīng)當根據(jù)康復(fù)的不同階段適當調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方式，以達到更好的鍛煉目的。