文 于振學(xué) （四川雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）

什么是心臟彩超？

心臟彩超又被稱之為多普勒超聲心動圖，是臨床目前檢查心臟最為常用的一種超聲檢查技術(shù)。它主要是利用多普勒效應(yīng)的原理，通過多普勒超聲診斷儀器，探測心血管系統(tǒng)內(nèi)的血流方向，迎著探頭方向的血流顯示為紅色，背離探頭方向的血流顯示為藍(lán)色。心臟超聲能夠直觀形象地實(shí)時顯示出人體的心臟大小、形態(tài)以及功能，并監(jiān)測心室的舒張與收縮功能。例如：采用心臟彩超檢查瓣膜性心臟病，可以迅速地檢查出患者的心臟瓣膜鈣化、纖維化、血栓、贅生物等結(jié)構(gòu)異常情況，并知曉患者是否有瓣膜運(yùn)動異常現(xiàn)象，如關(guān)閉不全、開放受限及狹窄等；同時，該檢查方式還能夠量化患者的心臟大小、功能，監(jiān)測心臟的血流動力學(xué)。

心臟彩超的主要作用

能檢查心臟的位置是否正常；可預(yù)防胸肺等類疾病引起的心臟異常。能檢查心臟結(jié)構(gòu)，例如高血壓疾病患者采用心臟彩超檢查后，能了解到心臟結(jié)構(gòu)情況。能評價心臟血流動力學(xué)變化，并測量出各瓣口的流速與壓差，同時還能判斷心血管內(nèi)的血流部位和起源等是否存在異常，能檢查心臟否患有心包疾患，能評價心臟功能。

什么情況需要進(jìn)行心臟彩超檢查？

（1）先天性心臟?。夯加性摷膊』颊?，容易因心臟先天性缺陷，而引發(fā)心衰等心肌疾病。（2）心臟瓣膜疾?。喝梭w的心臟瓣膜就類似于心臟的大門一樣，若是它出現(xiàn)問題的話，可導(dǎo)致多種心臟疾病發(fā)生；因此，心臟彩超檢查有助于臨床醫(yī)師找出問題所在，為患者制定更準(zhǔn)確的治療方案。（3）長期高血壓者：當(dāng)患者的心臟擴(kuò)大后，便可引發(fā)心臟功能下降，從而導(dǎo)致高血壓性心臟病發(fā)生。（4）心衰者：當(dāng)人體的心臟射血等心功能出現(xiàn)異常后，便會誘發(fā)心衰。（5）心包及周圍異常者：采用心臟彩超能夠檢查出患者是否有心包積液，心包是否有鈣化的情況，并了解到升主動脈、降主動脈及上下腔靜脈等結(jié)構(gòu)是否存在問題。（6）正常產(chǎn)檢中也需要做心臟彩超，它能夠?qū)μ旱男呐K發(fā)育情況進(jìn)行判斷。心血管不適、羊水過多或雙胎等孕婦，也需做心臟彩超，能對孕婦病情進(jìn)行評估。對于妊娠合并高血壓的孕婦，以及易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥或是合并癥的孕婦，進(jìn)行心臟彩超也能評估其病情。（7）急性心功能不全者需做心臟彩超，它能判斷患者心臟的基本情況。（8）發(fā)生心肌梗死時，進(jìn)行心臟彩超有助于臨床判斷病情，了解心室壁繼發(fā)病變程度，便于為臨床后續(xù)治療提供參考依據(jù)。

心臟彩超主要檢查什么？

心臟結(jié)構(gòu)有無異常。正常人群均有兩個心房、兩個心室，分別是左心房與右心房、左心室與右心室。通常正常情況下，人體全身靜脈回流的血液，應(yīng)先進(jìn)入到右心房，再是右心室；再進(jìn)入到肺循環(huán)；然后再通過肺部氣體交換后回到左心房與左心室，最后從左心室進(jìn)入大動脈，并分布到人體全身。通過心臟彩超能夠知曉人體的心臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等，基本上所有的先天性心臟病都能通過心臟彩超進(jìn)行診斷。心臟血流有無問題。心臟彩超能夠知曉人體心臟血液是否出現(xiàn)逆流或是排出困難的情況，例如：①有無二尖瓣關(guān)閉不全、狹窄，②主動脈關(guān)閉不全或是狹窄，③有無肺動脈高壓等。心臟的功能。心臟彩超可以對人體的心臟泵血功能、心肌做功能力進(jìn)行評估，了解人體心臟是否能夠?qū)⒆懔垦罕贸鋈?，供血是否充足。最常用的指?biāo)為心臟射血分?jǐn)?shù)。心臟運(yùn)動，有無長東西。急性心?；颊叩男募√幱谌毖獕乃狼闆r，可能會出現(xiàn)室壁異常運(yùn)動現(xiàn)象；房顫患者，可能會出現(xiàn)附壁血栓的情況。這些情況都可以通過心臟彩超進(jìn)行診斷。

如何看懂心臟彩超

想要看懂心臟彩超，首先要在熟悉心臟的解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上了解幾個核心數(shù)值，然后根據(jù)具體的參考值可以對心臟大小等情況進(jìn)行評估，判斷心臟情況。常見的核心數(shù)值包括：（1）查看心臟兩心房兩心室大小與主動脈、肺動脈內(nèi)徑：左心房舒張末內(nèi)徑＜35mm，右心房舒張末內(nèi)徑33-41mm，左心室舒張末徑＜55mm（男）/＜50mm（女），右心室舒張末徑＜25mm。（2）查看兩心室間隔與左心室后壁厚度：主肺動脈內(nèi)徑MPA參考值為12-26mm。（3）查看瓣口血流速度的大小：二尖瓣口血流速度MV，參考值是0.3-0.9m/s，主動脈瓣口血流AV參考值是0.9-1.5m/s，肺動脈瓣口血流PV參考值是0.7-1.2m/s。（4）射血分?jǐn)?shù)EF：參考值為50%-70%等。

結(jié)論

心臟彩超可觀察心臟的大小、形態(tài)、瓣膜、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可動態(tài)觀察心臟的運(yùn)動情況與測量心臟功能；并且不會對身體造成任何損傷。若人們的心臟出現(xiàn)問題后，應(yīng)及時去醫(yī)院采用心臟彩超進(jìn)行檢查，它不僅能清晰地顯示出心臟具體結(jié)構(gòu)，還能了解心臟功能情況，對治療疾病具有非常重要的意義。