安麗

摘 要：目的：對(duì)學(xué)校肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀分析及防治措施進(jìn)行分析。方法：選取本社區(qū)出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病例的班級(jí)行胸部X線、PPD檢驗(yàn)，并對(duì)咳嗽癥狀者予以抗酸桿菌痰涂片診斷。結(jié)果：本研究對(duì)600名學(xué)生、30名教師，進(jìn)行PPD檢查，其中行胸部X線診斷者150名，30名學(xué)生行涂片檢查，檢出10例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中9例患者在校予以治療，1例患者休學(xué)進(jìn)行治療，且就診延誤時(shí)間≥90d者及60～89d者的強(qiáng)陽性率顯著較高，P<0.05。結(jié)論：延誤就診時(shí)間，學(xué)校相關(guān)控制措施不當(dāng)為導(dǎo)致聚集性疫情生成的因素，通過師生密切接觸者篩查為對(duì)學(xué)校肺結(jié)核疫情，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的有效方案。

關(guān)鍵詞：學(xué)校;疫情;聚集性;肺結(jié)核;PDD

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，其結(jié)核病聚集性疫情的發(fā)生率顯著提高，其當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門及教育部門對(duì)于學(xué)校的管理不利^[1]，其對(duì)結(jié)核病的防治工作實(shí)施不到位，致使學(xué)校師生對(duì)于肺結(jié)核疾病的認(rèn)知缺乏，使得不具備應(yīng)用的預(yù)防機(jī)制，故導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生率、傳播率顯著提高^[2]。本研究為探討學(xué)校肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀分析及防治措施分析，以此完善監(jiān)控信息、溝通機(jī)制，對(duì)于結(jié)核病進(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)，為后期降低肺結(jié)核疾病的發(fā)生率提供依據(jù)，具體報(bào)告如下：

1資料、方法

1.1 ?資料

選取本社區(qū)出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病例的班級(jí)行胸部X線、PPD檢驗(yàn)，并對(duì)咳嗽癥狀者予以抗酸桿菌痰涂片診斷，共計(jì)7所學(xué)校，13個(gè)班級(jí)，共計(jì)600名學(xué)生，年齡范圍上限值24歲，下限值6歲，年齡平均值（16.96±4.67）歲;30名教師，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例10例，其中包括9例學(xué)生，1例教師。

1.2 方法

相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)病理后，由結(jié)核病防治所的專家會(huì)診所發(fā)現(xiàn)的病例，選取科學(xué)的化學(xué)治療方案，建立檔案并予以規(guī)律治療。依據(jù)相關(guān)要求，對(duì)上述患者密切接觸的人員行結(jié)核病篩查，主要包括其同班同學(xué)、宿舍教師、班級(jí)教師等，行PDD（結(jié)核菌素）試驗(yàn)檢查^[3]，當(dāng)PPD在15mm以上或出現(xiàn)水泡可判定為強(qiáng)陽性，對(duì)于強(qiáng)陽性者行X線診斷，可疑強(qiáng)陽性者行CT復(fù)診，其胸部X線異常且合并恪守這予以痰涂片行抗酸桿菌診斷，依據(jù)疫情對(duì)篩查范圍擴(kuò)大，并行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的病例^[4]，將聚集性疫情界定為同三學(xué)校三個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)的疾病例數(shù)≥3個(gè)的情況。PPD相關(guān)人員檢驗(yàn)人員由經(jīng)過培訓(xùn)有預(yù)防接種上崗證的相關(guān)技術(shù)人員完成，其肺結(jié)核疾病的確診需依據(jù)患者的接觸史、臨床體征、PPD、胸部X線及抗酸桿菌的綜合結(jié)果進(jìn)行最終評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 師生活動(dòng)性肺結(jié)核密切接觸者的PPD、X線胸片結(jié)果

本研究對(duì)600名學(xué)生、30名教師，進(jìn)行PPD檢查，其中行胸部X線診斷者150名，29名學(xué)生、1名教師行涂片檢查，檢出10例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中9例患者在校予以治療，1例患者休學(xué)進(jìn)行治療。如表1：

2.2 不同煙霧時(shí)間的師生密切接觸者PPD（結(jié)核菌素）篩查結(jié)果

本文研究中，其就診延誤時(shí)間≥90d者及60～89d者的強(qiáng)陽性率顯著較高，P<0.05。如表2：

3小結(jié)

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，其結(jié)核病聚集性疫情的發(fā)生率顯著提高，其當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門及教育部門對(duì)于學(xué)校的管理不利，使得肺部結(jié)核的發(fā)生率、傳播率顯著提高^[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，本研究對(duì)600名學(xué)生、30名教師，進(jìn)行PPD檢查，其中行胸部X線診斷者150名，29名學(xué)生、1名教師行涂片檢查，檢出10例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中9例患者在校予以治療，1例患者休學(xué)進(jìn)行治療，且就診延誤時(shí)間≥90d者及60～89d者的強(qiáng)陽性率顯著較高，P<0.05。表明上述活動(dòng)性肺結(jié)核患者存在程度不同的就診延誤，其就診延誤的時(shí)間越長，其發(fā)病率越高，由于學(xué)生對(duì)于肺結(jié)核的知識(shí)缺乏認(rèn)知，故誤將肺結(jié)核疾病作為普通的感冒致使病情惡化，危及生命。因此相關(guān)部門需針對(duì)學(xué)校疫情已存在或即將存在的問題進(jìn)行分析，并開展相關(guān)的知識(shí)宣教，提高相關(guān)人員的疾病認(rèn)知度，告知其積極預(yù)防肺結(jié)核的必要性，建立結(jié)核病預(yù)警制度，對(duì)于可以病例及早診斷、治療，以此預(yù)防疾病的傳播^[6]。

綜上所述， 延誤就診時(shí)間，學(xué)校相關(guān)控制措施不當(dāng)為導(dǎo)致聚集性疫情生成的因素，通過師生密切接觸者篩查為對(duì)學(xué)校肺結(jié)核疫情，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的有效方案。

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