楊海艷

摘 要：目的：探索循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月26日至2017年2月26日期間我院收治的120例手足口病合并腦炎患兒，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用循證護理和常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組患兒的肢體抖動改善時間（4.12±0.85）d、頭痛緩解時間（3.84±0.91）d、退熱時間（2.19±0.63）d、滿意度（98.33%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手足口病合并腦炎患兒實施循證護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：循證護理;手足口病;腦炎;效果

手足口病主要表現(xiàn)為手足口部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等，屬于臨床常見的急性傳染病，多發(fā)于小兒，若干預(yù)不及時，可引起肺水腫、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生，加大治療難度，甚至危及患兒生命安全，對此需加強臨床干預(yù)，從而控制病情惡化^[1]。而本文旨在探索循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的臨床意義，具體可見下文描述。

1資料和方法

1.1 資料

手足口病合并腦炎患兒為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例）和對照組（60例），均在2016年2月26日至2017年2月26日期間收治。入選標(biāo)準：（1）患兒均存在嘔吐、頭痛、肢體抖動、嗜睡、口腔潰瘍等癥狀;（2）患兒家屬均知情、同意、了解本次實驗;（3）患兒均無意識障礙現(xiàn)象。

觀察組平均體溫（39.45±1.45）℃，平均年齡為（3.44±1.85）歲，男性有33例，女性有27例。

對照組平均體溫（39.79±1.16）℃，平均年齡為（3.31±1.94）歲，男性有34例，女性有26例。

兩組患兒基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括晨間護理、病情觀察、用藥護理等。

觀察組采用循證護理，主要措施如下：

成立循證護理小組：由科室內(nèi)成員組建循證小組，成員包括護士、主管護師、護師、護士長等人員，且參與本次實驗的人員均為大專以上學(xué)歷，定期對小組成員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，促使小組成員掌握手足口病合并腦炎患兒循證護理方法、內(nèi)容、注意事項等知識^[2]。

確定循證問題：①在了解患兒病情后，結(jié)合患兒家屬訴求，通過查閱相關(guān)書籍、資料，確定循證問題，且及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化、不良反應(yīng)、交叉感染現(xiàn)象，從而實施相應(yīng)的護理方案。在明確護理問題后，通過查閱數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡(luò)資料，制定護理方案，促使循證問題具有依據(jù)性^[3]。

循證護理的實施：①消毒隔離護理：手足口病可通過接觸患兒黏膜皰疹液、皮膚以及呼吸道飛沫傳播，對此需加強消毒隔離，以免交叉感染的發(fā)生，具體措施為：a做好消毒隔離工作：對患兒使用過的物品、餐具、玩具均需徹底消毒，同時護理人員在護理前后需洗手;b告知患兒家屬，患兒進食前后洗手的重要性，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣;c保持室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗通風(fēng);②心理護理：由于患兒年齡尚小，依從性較差，因此護理人員可通過與患兒做游戲、講故事等方式，拉近彼此距離，同時對患兒家長做好解釋工作;③病情觀察：a體位護理，為了避免誤吸的發(fā)生，需保持頭高足低位，且定期進行拍背護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生;b觀察患兒肢體抖動、抽搐、胃腸道反應(yīng)、神志的變化，做好搶救準備;c定期對患兒患側(cè)肢體進行按摩，以免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象，同時記錄每日輸入、輸出量，糾正機體電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時對于高熱患兒，需加強物理降溫法，比如減少衣被、溫水擦浴、冰敷^[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的肢體抖動改善時間、頭痛緩解時間、退熱時間、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對比值存在差異。

2結(jié)果

觀察組患兒的滿意度高于對照組，退熱、頭痛、肢體抖動改善時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3討論

手足口病具有傳染性強、病情反復(fù)、發(fā)病率高等特點，屬于病毒感染性疾病，由于小兒各器官尚未發(fā)育完全，抵抗力較差，導(dǎo)致其成為手足口病的好發(fā)人群，干預(yù)不及時，可導(dǎo)致腦炎的發(fā)生。而對于手足口病合并腦炎患兒，若治療不及時，可危及生命安全，因此需在治療基礎(chǔ)上，加強護理干預(yù)。

通過分析手足口病合并腦炎患兒臨床特點后，我院實施了循證護理干預(yù)，其主要是以患兒為中心實施的一系列護理措施，通過評估護理方案、獲取循證支持、提出循證問題等環(huán)節(jié)，能夠利于患兒早日康復(fù)，控制病情惡化，確保干預(yù)措施的針對性。本次實驗通過對患兒實施成立循證護理小組、確定循證問題、實施循證護理，方可加快臨床癥狀的恢復(fù)，利于與患兒之間的交流、溝通，提高患兒依從性，利于護理措施的實施，且通過控制病房溫濕度，定期開窗通風(fēng)，能夠為患兒營造一個舒適、溫馨、安全的住院環(huán)境，避免交叉感染的發(fā)生，同時循證護理，還可提高患兒免疫力和抵抗力，防止病情惡化^[5]。

總而言之，循證護理具有針對性、科學(xué)性、合理性等特點，將其用于手足口病合并腦炎患兒中，方可改善患兒頭痛、肢體抖動、高熱等癥狀。

參考文獻

[1]方燕，劉莉莉.循證護理在重癥手足口病合并腦炎患兒中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2015，12（1）：59-61.

[2]林麗榮.循證護理在EV71型重癥手足口病并腦炎患兒中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：134-135.

[3]唐玉紅，鄒佩霞.循證護理對手足口病合并腦炎患兒的療效影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，20（11）：2952-2954.

[4]安秀菊.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：210-211.

[5]楊妍.循證護理對小兒手足口病并腦炎的護理效果及護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：222-223.