李悅銘,朱婷婷，林 云，金春林，牛玉宏△

(1.上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學科學技術情報研究所 200031；2.上海市衛(wèi)生健康委員會 200125)

醫(yī)學重點?？平ㄔO是體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生技術水平的重要標志，同時也是實施“健康上?！睉?zhàn)略的一項重要舉措。2015年為進一步推進上海市區(qū)級醫(yī)院?？平ㄔO工作、提升區(qū)域衛(wèi)生軟實力上海市衛(wèi)生健康委員會開展了新一輪63個醫(yī)學重點?？平ㄔO計劃，建設周期為3年。醫(yī)療行業(yè)作為知識密集型產業(yè)，醫(yī)學人才是學科發(fā)展的源泉[1]。本研究對上海市醫(yī)學重點?？平ㄔO的區(qū)級醫(yī)院人才隊伍狀況進行了分析，總結了人才建設中存在的優(yōu)勢與不足，旨在為下一輪?？迫瞬沤ㄔO提供指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2015-2018年建設的63個醫(yī)學重點?？谱鳛檠芯繉ο?，對?？迫瞬抨犖榻ㄔO狀況進行分析。共發(fā)放問卷調查表63份，回收有效問卷63份，有效問卷回收率為100%。

1.2 調查方法

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，采用雙核對方式進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)或率表示，采用χ2檢驗、Z檢驗等。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 人才梯隊建設情況

建設前后?？迫瞬抨犖榫?6～45歲年齡段為主，建設后碩士、博士學歷比例均有所提高，本科學歷比例由建設前的41.5%下降至34.7%。高級專業(yè)技術職稱占比略有提升。?？迫瞬抨犖榻ㄔO前后年齡、專業(yè)技術職稱比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，學歷比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

引進人才方面，建設期間各?？乒惨M人才137人，其中博士人數(shù)最多[71人(51.8%)]，其次為碩士[58人(42.3%)]、本科[8人(5.8%)]。引進中級專業(yè)技術職稱人數(shù)最多[49人(35.8%)]，其次為初級及以下專業(yè)技術職稱36人(26.3%)；引進副高級專業(yè)技術職稱28人(20.4%)，正高級專業(yè)技術職稱24人(17.5%)。

表1 人才梯隊建設情況

2.2科研項目及成果情況

建設期間所有?？乒渤袚黝惪蒲许椖?58項，平均8.9項，其中國家級項目105項(18.8%)，市局級項目189項(33.9%)，區(qū)級項目264項(47.3%)。承擔的國家級項目以國家自然科學基金項目為主，共79項(75.2%)。

發(fā)表論文方面，各?？茍F隊在各類學術期刊以第一作者或通信作者發(fā)表SCI論文790篇，平均12.5篇，在平均值以上專科有28個(44.4%)；各專科團隊發(fā)表各類核心期刊論文1 038篇，平均16.5篇，在平均值以上?？朴?4個(38.1%)。除論文發(fā)表外，部分重點?？茍F隊還作為編委或參與編寫專著101部。

2.3學術影響力情況

建設期間所有重點?？茍F隊共入選人才培養(yǎng)計劃193人次，其中入選國家級人才計劃4人次，入選市局級人才計劃39人次，入選區(qū)級人才計劃150人次。入選國家級人才計劃主要有國家杰出青年科學基金、國家百千萬人才工程和國家“萬人計劃”等。

潘美麗扭著短粗的脖子，剜了丁主任一眼：你是給我老爸添麻煩。丁主任的臉更紅了，甲洛洛趕忙轉移視線：都是我的責任，不關丁主任的事，但我一定會查清楚，請大家放心。

建設期間所有?？茍F隊在市級以上學術團體共新增857項學術職務，其中國際級學術任職23項(2.7%)，國家級學術任職347項(40.5%)，市級學術任職487項(56.8%)。

2.4學術交流及教學情況

建設后各?？茍F隊學術交流與合作的數(shù)量與質量快速提高，與建設前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

各?？瞥袚虾Ｊ嗅t(yī)學院校的帶教工作外，還參與了外省市各類醫(yī)學院校的教學任務。共培養(yǎng)學生7 012人次，其中以本科生為主(93.8%)，博士生培養(yǎng)人數(shù)增長比例最高(107.3%)。建設前后學歷培養(yǎng)比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。建設期間各?？瞥晒εe辦各類繼續(xù)教育培訓課程233次，較建設前增長86.4%。

表2 各?？平ㄔO期間學術交流情況

表3 各?？平ㄔO期間教學情況

3 討 論

3.1補充高層次人才，完善人才梯隊建設

有研究表明，通過?？迫瞬抨犖榻ㄔO，人才總量不斷增長，隊伍結構不斷優(yōu)化，?？茍F隊的學歷、專業(yè)技術職務均有所改善[2]。某些?？茙ь^人在其專業(yè)技術領域做出了較大貢獻，具有一定的學術和社會影響力。本研究結果顯示，建設后仍有7個重點?？?11.1%)團隊中沒有博士學歷人員，某些?？迫瞬抨犖槌霈F(xiàn)倒三角結構，初中級人才儲備不足，給?？坪罄m(xù)發(fā)展帶來不利影響。大部分?？迫脒x人才培養(yǎng)計劃局限于區(qū)級層次(77.7%)，人才培養(yǎng)計劃層次沒有得到有效提升。分析原因：(1)某些區(qū)級醫(yī)院缺乏吸引力的扶持條件，引進高層次人才困難[3]；個別?？茙ь^人綜合業(yè)務能力不強，對?？瓢l(fā)展沒有明顯的帶動作用。(2)相比于三級醫(yī)院，區(qū)級醫(yī)院人才在行業(yè)內競爭實力有限，醫(yī)、教、研全面發(fā)展的人才較少，極難上升到市級乃至國家級層面人才行列[4]。

建立一支職業(yè)素質良好、專業(yè)技術精湛、綜合素質優(yōu)秀的人才梯隊是?？瓢l(fā)展的核心內容[5]。由于高水平專科帶頭人的培養(yǎng)需要合適的后備人選及較長的培養(yǎng)過程，區(qū)級醫(yī)院須注重人才引進并加大對帶頭人培養(yǎng)的條件支撐和政策傾斜，可利用資金投入作為抓手，激勵人才提升[6]。對技術骨干和青年醫(yī)務人員加強培養(yǎng)，醫(yī)院內部制定不同培養(yǎng)周期、資助金額和考核標準的人才計劃，強化過程管理，完善人才梯隊建設。

3.2重點提升專科團隊科研實力

當前，醫(yī)院的競爭表面是醫(yī)療水平的競爭，但本質還是科研水平和人才的競爭[7]。本研究結果顯示，重點專科承擔的科研項目多以區(qū)級項目為主(47.3%)，缺少重大的、有影響力的科研項目，在論文產出方面也仍有較大的提升空間。究其原因，某些?？茍F隊科研基礎薄弱、缺乏明確且穩(wěn)定的科研方向，存在重臨床輕科研的現(xiàn)象[8]。區(qū)級醫(yī)院?？茍F隊缺少專職科研人才，科研課題承擔人多局限于個別骨干人員，未能充分體現(xiàn)人才隊伍群體優(yōu)勢。當前，大部分重點專科所在區(qū)級醫(yī)院已成為大學附屬醫(yī)院，應建立與高校在基礎研究的聯(lián)動機制，積極申報高校碩士、博士點，逐步實現(xiàn)醫(yī)教研資源的優(yōu)化組合。某些重點?？扑卺t(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體的一部分，專科團隊可充分依托三級綜合性醫(yī)院，開展科研合作模式，以強帶弱、以點帶面，聯(lián)合培養(yǎng)科研型人才，鼓勵跨學科、跨單位共享科研平臺[8]。區(qū)級醫(yī)院需重視建立自己的科研平臺，配備必要的設備，引進和培養(yǎng)一批專職科研隊伍，輔助臨床醫(yī)生完成科學研究[9]，同時注重強化科研激勵機制，配套科研經費，形成正向激勵的科研氛圍。

3.3高水平的學術交流平臺促進人才培養(yǎng)

依托上海市醫(yī)學重點?？平ㄔO，各?？圃趯W術交流方面均取得了豐碩成果，主辦國內外會議次數(shù)、出國會議發(fā)言，以及講學、留學人數(shù)均顯著增長，為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才的成長增添了助力，與任新玲等[10]研究結果一致。通過高水平的學術交流，醫(yī)務人員開闊了視野、汲取了新知識，為不斷開展新技術、拓展業(yè)務范圍奠定了基礎。區(qū)級醫(yī)院可設立學術交流項目基金，加大對出國學習和進修的支持力度，并提供一定的補助[11]，將人才培養(yǎng)提高到更高層次。

3.4各?？浦g人才培養(yǎng)狀況不平衡

本研究結果顯示，各?？平ㄔO力度參差不齊，建設后仍有個別?？茍F隊沒有博士學歷、正高級專業(yè)技術職稱人才，某些?？茍F隊科研成果的數(shù)量和級別與其他專科差距較大。分析其原因一方面是由于各?？平ㄔO前基礎不同；另一方面是個別專科在人才隊伍建設方面定位和發(fā)展規(guī)劃不清晰。因此，各專科應對標同級別醫(yī)院的領先學科人才發(fā)展模式，立足本?？苾?yōu)勢，為團隊成員制訂個性化培養(yǎng)方案，鼓勵學歷提升和人才培養(yǎng)項目的申報，注重對?？瞥蓡T的再培訓、再教育[12]，促進人才隊伍的可持續(xù)發(fā)展。