邵春霞 徐 智 李嬌娣

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 江西·萍鄉(xiāng) 337000）

《內(nèi)科學(xué)》是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)的基石，是一門重要的臨床基礎(chǔ)學(xué)科，其內(nèi)容豐富，知識點(diǎn)分散，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中需要抓住知識要領(lǐng)，進(jìn)行歸納總結(jié)，梳理知識脈絡(luò)，才能形成對知識以及一個(gè)疾病的整體認(rèn)識。[1]但是，目前的內(nèi)科學(xué)教學(xué)仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用傳統(tǒng)的PPT和板書相結(jié)合的教學(xué)方法雖然能夠?qū)⒏鱾€(gè)知識點(diǎn)講解清楚，但是并沒有形成一個(gè)完整的知識框架體系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往容易將知識點(diǎn)進(jìn)行單純的堆砌，并不能全面地了解疾病，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，故迫切需要改變現(xiàn)有局面，探索新的教學(xué)模式。近幾年部分研究結(jié)果顯示，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率。[2-4]以疾病發(fā)生機(jī)制為中心詞制作思維導(dǎo)圖更加符合疾病發(fā)展順序，更有利于培養(yǎng)學(xué)生縝密的臨床思維能力。本研究將探討以病機(jī)為中心詞的思維導(dǎo)圖教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本校2017級農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和思維導(dǎo)圖教學(xué)組，每組學(xué)生63人，共計(jì)126人，兩組學(xué)生在性別、年齡和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上均無顯著差異（P＞0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》理論知識學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作訓(xùn)練期間均由相同老師進(jìn)行授課，使用的授課教材、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱以及課時(shí)數(shù)均相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，不引入思維導(dǎo)圖。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上引入以病機(jī)為中心詞的思維導(dǎo)圖教學(xué)法。教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的制作方法，學(xué)生自主繪制以病機(jī)為中心詞的思維導(dǎo)圖，學(xué)生進(jìn)行小組討論，組間互評，并由教師集中點(diǎn)評優(yōu)點(diǎn)和不足之處。設(shè)計(jì)《內(nèi)科學(xué)》思維導(dǎo)圖教學(xué)法教學(xué)效果滿意度調(diào)查問卷及臨床實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放并回收分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，理論知識考核成績和技能操作考核成績均以（±s）表示，兩組間的差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.01表示有非常顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》期末理論知識考試成績

對照組班級63名學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論知識期末考試平均成績?yōu)?66.11±11.68)分，實(shí)驗(yàn)班63名學(xué)生內(nèi)科學(xué)理論知識期末考試平均成績?yōu)?(76.52±8.07)分，兩班內(nèi)科學(xué)理論知識期末考試平均成績具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值＝5.87，P ＜ 0.01）。

2.2 兩組學(xué)生《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐技能考核成績

實(shí)驗(yàn)組班級學(xué)生實(shí)踐技能考核平均成績?yōu)椋?3.24±8.89）對照組班級學(xué)生實(shí)踐技能考核平均成績?yōu)椋?6.78±8.46）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值＝4.17,P＜0.01）。詳見表1。

表1：兩組學(xué)生考核成績比較

2.3 調(diào)查問卷情況

《內(nèi)科學(xué)》思維導(dǎo)圖教學(xué)法教學(xué)效果滿意度調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組班級學(xué)生認(rèn)為更能夠激起學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力和實(shí)踐能力、增強(qiáng)理論知識的理解能力、提高自主學(xué)習(xí)能力及總結(jié)歸納能力（詳見表2）。實(shí)驗(yàn)組班級學(xué)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)調(diào)查顯示，臨床帶教老師反饋，實(shí)驗(yàn)組班級學(xué)生責(zé)任心強(qiáng)、實(shí)習(xí)表現(xiàn)積極性高、理論知識扎實(shí)、實(shí)踐操作技能過硬、臨床思維能力強(qiáng)。

表2：實(shí)驗(yàn)組班級對《內(nèi)科學(xué)》思維導(dǎo)圖教學(xué)的效果滿意情況（%）

3 討論

內(nèi)科學(xué)涉及知識點(diǎn)多且分散，一直都是困擾醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)，如何使學(xué)生盡快理解并掌握疾病的發(fā)生發(fā)展以及診療思路是教師們急需解決的問題。思維導(dǎo)圖作為一種圖形化的可視化思維工具，能夠給《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)帶來以下好處：從學(xué)生角度考慮，首先，以病機(jī)為中心詞的思維導(dǎo)圖法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。思維導(dǎo)圖借助文字、圖片、顏色和線條等把雜亂無章的思維過程以簡潔的圖形呈現(xiàn)出來，即能夠體現(xiàn)知識點(diǎn)之間的聯(lián)系，又能夠統(tǒng)攬知識的總體結(jié)構(gòu)，大腦的思維過程變得更加清晰明朗，有助于學(xué)生整理學(xué)習(xí)思路。[5]直觀的圖形，有趣的表現(xiàn)形式，深受學(xué)生喜愛，知識體系的構(gòu)建也提升了學(xué)生的成就感，這些都可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。其次，思維導(dǎo)圖有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，提升學(xué)生動(dòng)手操作能力。在思維導(dǎo)圖的繪制過程中，加強(qiáng)了學(xué)生的邏輯思維能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成善于思考的好習(xí)慣，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。思想指導(dǎo)行動(dòng)，良好的邏輯思維可以提升動(dòng)手實(shí)踐效率，學(xué)生在內(nèi)科操作過程中，依據(jù)自己繪制的操作思維導(dǎo)圖指導(dǎo)內(nèi)科操作訓(xùn)練，大大的提升了學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

從教師角度考慮，思維導(dǎo)圖教學(xué)法有助于提升教師的教學(xué)能力。授課過程中，教師以病機(jī)為中心詞，啟發(fā)學(xué)生聯(lián)系疾病發(fā)生的病理生理過程，推導(dǎo)出疾病的臨床表現(xiàn)，疾病診斷方法，并提出治療方案，這樣的授課思路使得教學(xué)條理清晰、層次分明，邏輯性強(qiáng)，便于學(xué)生記憶，也有利于學(xué)生將各科基礎(chǔ)知識和新學(xué)知識進(jìn)行融會(huì)貫通，大大提升課堂教學(xué)效果，對教師也是一種考驗(yàn)，更有利于教師做好備課工作，提升教學(xué)自信。

由此可見，以病機(jī)為中心詞的思維導(dǎo)圖教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，有助于學(xué)生構(gòu)建完整的知識構(gòu)架體系，有助于理論知識的記憶，并培養(yǎng)嚴(yán)密的臨床思維能力和實(shí)踐操作能力。對授課教師而言，提高了教師備課效率，提升了課堂教學(xué)效果，增加了教師的教學(xué)自信。但也有不足之處，思維導(dǎo)圖制作耗時(shí)較長，一張理想的思維導(dǎo)圖需要大量的知識儲(chǔ)備和不斷的修改調(diào)整，部分學(xué)生會(huì)缺乏耐心，需要教師耐心引導(dǎo)學(xué)生。以病機(jī)為中心的思維導(dǎo)圖更加適合內(nèi)科學(xué)教學(xué)，值得進(jìn)行推廣。