徐 蘭

（阜寧縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鹽城 224400）

有大量的研究資料顯示，在對胃癌患者進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)療法對其進(jìn)行治療，可減輕其不良反應(yīng)，降低其癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移率及病情的復(fù)發(fā)率。四君子湯和失笑散均是中醫(yī)的經(jīng)典方劑。用四君子湯合失笑散治療中期胃癌，可提高患者的免疫力及脾胃的運(yùn)化能力，進(jìn)而可改善其病情[1]。在本次研究中，筆者主要探析用化療聯(lián)合四君子湯合失笑散治療中期胃癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年1 月至2021 年1 月期間阜寧縣人民醫(yī)院收治的52 例中期胃癌患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合《臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)手冊》中關(guān)于胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者的病情經(jīng)纖維胃鏡活檢組織檢查被確診為中期胃癌。3）在參加本次研究前的1 個(gè)月內(nèi)未接收過抗癌治療。4）患者的預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞6 個(gè)月。5）患者及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者有腹部手術(shù)史。2）合并有心、肝、腎等器官的疾病。3）對本次研究使用的藥物有過敏史。將這些研究對象隨機(jī)平均分為常規(guī)組（n=26）和研究組（n=26）。在常規(guī)組患者中，有男18 例，女8 例；其年齡為49 ～70 歲，平均年齡為（60.22±5.11）歲；其病程為3 ～26 個(gè)月，平均病程為（14.74±1.22）個(gè)月。在研究組患者中，有男17 例，女9 例；其年齡為50 ～70 歲，平均年齡為（60.57±5.20）歲；其病程為4 ～25 個(gè)月，平均病程為（14.61±1.08）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行化療，方法為：在治療的第1 ～3 d，用30 mg/m2的順鉑注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注。在治療的第1 d 及第8 d，用90 mg/m2的紫杉醇注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注。14 d 為一個(gè)治療周期，連續(xù)治療6 個(gè)周期。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用四君子湯合失笑散進(jìn)行治療。四君子湯合失笑散的藥物組成為：人參10 g、白術(shù)15 g、茯苓（去皮）15 g、甘草（炙）6 g、五靈脂（酒研）10 g 及蒲黃（炒香）10 g。若患者具有嘔吐的癥狀，在上述中藥中加入生姜汁及代赭石；若患者具有失眠的癥狀，在上述中藥中加入生牡蠣；若患者具有血虛的癥狀，在上述中藥中加入當(dāng)歸及熟地黃；若患者具有疼痛的癥狀，在上述中藥中加入黑附子。將上述中藥用清水煎煮，取藥汁350 mL，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的臨床療效、卡氏（Karnofsky，KPS）評分、血清特異生長因子（tumor supplied group of factors，TSGF）、 血 清 癌 胚 抗 原(carcinoembryonic antigen，CEA) 的水平及不良反應(yīng)（嘔吐、腹瀉、腹脹等）的發(fā)生率。用KPS 評分評估患者的健康狀況，評分越高表示其健康狀況越好。將兩組患者的臨床療效分為完全緩解(complete response,CR)、部分緩解（partial response，PR）、病情穩(wěn)定（stable disease，SD）及疾病進(jìn)展（progressive disease，PD）。客觀有效率（objective response rate，ORR）=（CR 例 數(shù)+PR 例 數(shù)）/ 總 例數(shù)×100%。疾病控制率（disease control rate，DCR）=（CR 例數(shù)+PR 例數(shù)+SD 例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，兩組患者的ORR 及DCR 相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者KPS 評分的變化情況

治療后，研究組患者中KPS 評分提高患者的占比高于常規(guī)組患者中KPS 評分提高的患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者KPS 評分的變化情況[%( 例)]

2.3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的變化

治療前，兩組患者血清TSGF 的水平及血清CEA 的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血清TSGF的水平及血清CEA 的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的變化（± s）

表3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的變化（± s）

組別 血清TSGF 的水平（IU/mL）血清CEA（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=26） 78.52±5.24 57.12±5.66 10.37±3.11 1.24±0.33研究組（n=26） 78.22±5.41 45.11±5.37 10.26±3.15 0.94±0.22 t 值 0.20 7.84 0.16 3.85 P 值 0.41 0.00 0.44 0.00

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，具有較高的病死率。多數(shù)胃癌患者的年齡＞50 歲。早期胃癌患者的癥狀不明顯，易被其忽略。胃癌患者的病情發(fā)展到中期時(shí)可出現(xiàn)食欲下降、胃部疼痛等癥狀[3]。目前，臨床上對胃癌患者常進(jìn)行手術(shù)、化療及放療。對中晚期胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果并不理想。對胃癌患者進(jìn)行放療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。胃癌的類型為腺癌的患者接受放療的效果較差[4-5]。有研究資料顯示，用中醫(yī)療法聯(lián)合化療治療中期胃癌，可控制患者病情的發(fā)展，提高其生存質(zhì)量[6]。本次研究使用的四君子湯合失笑散中人參、茯苓、白術(shù)等藥物具有燥濕健脾的作用，可改善患者的消化功能，延緩其病情的進(jìn)展；五靈脂及蒲黃具有活血化瘀、止痛的作用[7]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，人參與五靈脂屬于相畏的關(guān)系，不能同時(shí)配伍使用。但有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參與五靈脂同用不僅不會(huì)削弱各自的藥性及引起毒副作用，還可發(fā)揮抑制癌細(xì)胞生成及提高人體免疫力的作用[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在對中期胃癌患者進(jìn)行化療的基礎(chǔ)上，為其加用四君子湯合失笑散進(jìn)行治療，可改善其健康狀況，降低其腫瘤標(biāo)志物的水平及不良反應(yīng)的發(fā)生率。