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        屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療多囊卵巢綜合征對患者血清抗繆勒氏管激素水平的影響

        2021-11-20 08:06:42趙玉楠盛曉濱
        當代醫(yī)藥論叢 2021年21期
        關鍵詞:血清水平

        趙玉楠,盛曉濱

        (北京市石景山醫(yī)院,北京 100043)

        多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。青春期女性和育齡女性是此病的高發(fā)群體。據報道,育齡女性多囊卵巢綜合征的發(fā)病率為6%~21%[1]。月經紊亂、體重超標、多毛、不孕、糖代謝紊亂是此病患者的主要臨床表現(xiàn)。抗繆勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)屬于轉化生長因子-β 家族成員,由卵泡細胞分泌,可對卵泡的生長發(fā)育起到調控作用。多囊卵巢綜合征患者血清AMH 的水平會顯著升高。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一種復方口服避孕藥,也是目前臨床上治療多囊卵巢綜合征的常用藥。但用此藥對多囊卵巢綜合征患者進行治療時,能否顯著降低其血清AMH 的水平還不明確[2]。鑒于此,本文對90 例多囊卵巢綜合征患者進行分組對比研究,探討用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療多囊卵巢綜合征對患者血清AMH 水平的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019 年2 月至2020 年10 月期間收治的90 例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。其納入標準是:病情符合多囊卵巢綜合征的診斷標準[3];使用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)進行治療;自愿參與本研究,并簽署了知情同意書。其排除標準是:對使用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)進行治療存在禁忌證;近3 個月內服用過影響下丘腦- 垂體- 性腺軸功能的藥物;對用藥的依從性差或中途退出本研究。按照用藥時間的不同將其分為A 組、B 組、C 組,每組各有30 例患者。A 組患者的平均年齡為(29.58±3.17)歲,其平均的體質指數為(24.16±1.22)。B 組患者的平均年齡為(28.35±4.14)歲,其平均的體質指數為(24.63±1.04)。C 組患者的平均年齡為(27.13±5.57)歲,其平均的體質指數為(24.03±1.15)。三組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)對三組患者進行治療。此藥每盒含藥片28 粒,其中前24 粒是紅片(活性藥片),每粒含3 mg 的屈螺酮和20 μg 的炔雌醇,后4 粒是白片(安慰劑)。讓患者每天服1 片,服用完紅片后再服用白片,持續(xù)治療28 d 為1 個周期。A 組患者治療3 個周期,B 組患者治療4 ~6 個周期,C 組患者治療6 個周期以上。

        1.3 觀察指標

        治療前后,比較三組患者血清AMH 的水平及肝腎功能指標。肝腎功能指標包括血清谷丙轉氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、 谷 草 轉 氨 酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿 素 氮(blood urea nitrogen,BUN)和肌酐(creatinine,Cre)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據,計數資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用±s表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療前后三組患者血清AMH 的水平

        治療后,三組患者血清AMH 的水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 治療前后三組患者血清AMH 的水平(ng/mL,± s)

        表1 治療前后三組患者血清AMH 的水平(ng/mL,± s)

        組別 血清AMH t 值 P 值治療前 治療后A 組(n=30) 9.03±1.22 7.03±1.05 6.8056 <0.0001 B 組(n=30) 7.82±1.14 5.04±1.02 9.9540 <0.0001 C 組(n=30) 10.17±2.31 6.68±1.43 7.0360 <0.0001合計(n=90) 9.15±1.55 5.76±1.14 9.6502 <0.0001

        2.2 治療前后三組患者肝腎功能指標的變化情況

        治療前后,B 組患者、C 組患者血清ALT、AST、BUN、Cre 的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療前后,A 組患者血清ALT、BUN 的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,A 組患者血清AST的水平低于治療前,其血清Cre 的水平高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,A 組患者血清AST、Cre 的水平均處于正常值范圍。詳見表2。

        表2 治療前后三組患者肝腎功能指標的變化情況(± s)

        表2 治療前后三組患者肝腎功能指標的變化情況(± s)

        組別 指標 治療前 治療后 t 值 P 值A 組(n=30)血清ALT(U/L) 18.57±2.33 17.87±2.15 1.2093 0.2314血清AST(U/L) 18.47±2.61 15.47±1.14 5.7693 <0.0001血清BUN(mmol/L) 4.36±0.46 4.18±0.42 1.5828 0.1189血清Cre(μmol/L) 52.47±7.16 56.81±8.08 2.2019 0.0317 B 組(n=30)血清ALT(U/L) 21.38±3.67 20.17±2.13 1.9404 0.0572血清AST(U/L) 19.03±2.36 19.43±2.12 0.6906 0.4926血清BUN(mmol/L) 4.31±1.03 4.12±1.24 0.6456 0.5211血清Cre(μmol/L) 55.04±6.85 57.13±8.69 1.0345 0.3052 C 組(n=30)血清ALT(U/L) 14.03±2.24 13.13±2.08 1.6126 0.1123血清AST(U/L) 16.03±2.12 15.43±1.07 1.3839 0.1717血清BUN(mmol/L) 4.34±0.83 4.16±0.87 0.8199 0.4156血清Cre(μmol/L) 56.39±7.04 57.33±8.44 0.4685 0.6412合計(n=90)血清ALT(U/L) 15.73±2.31 15.06±3.17 1.6205 0.1069血清AST(U/L) 17.68±2.53 16.95±2.61 1.9052 0.0584血清BUN(mmol/L) 4.35±0.62 3.79±0.44 6.9879 <0.0001血清Cre(μmol/L) 51.49±6.88 57.14±8.32 4.9648 <0.0001

        3 討論

        目前,臨床上尚未徹底闡明多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因。有研究指出,多囊卵巢綜合征的發(fā)生可能與患者下丘腦促性腺激素釋放激素分泌增加有關,故有效地調節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸的功能是治療此病的主要途徑。屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)是一種短效的復方口服避孕藥,它是現(xiàn)階段臨床上治療多囊卵巢綜合征的常用藥。此藥可抑制促黃體生成激素和促卵泡生成激素的分泌,使類固醇合成減少,對下丘腦- 垂體- 性腺軸的功能進行調節(jié),進而可改善多囊卵巢綜合征患者的臨床癥狀。AMH是轉化生長因子-β 的超家族成員,其主要通過AMH受體Ⅱ發(fā)揮生物學作用。在胚胎發(fā)育階段,AMH 可調節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育,對性別分化至關重要。在育齡女性中,AMH 可抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育,防止卵泡過早耗竭。AMH 是評估女性卵巢儲備的重要指標。多囊卵巢綜合征患者血清AMH 的水平會顯著升高。本研究的結果顯示,治療后三組患者血清AMH 的水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與相關報道的研究結果相近[3-5]。陳瓊娣[6]對74 例健康育齡女性血清AMH 的水平進行測定,發(fā)現(xiàn)其血清AMH 的平均水平為(4.08±0.23)ng/mL。本研究中90 例患者接受治療后其血清AMH 的平均水平為(5.76±1.14)ng/mL,依然高于上述研究報道的結果。由此可見,采用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療多囊卵巢綜合征只能在一定程度上降低患者的血清AMH 的水平,不能完全將其血清AMH水平降至正常范圍。采用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)進行治療的多囊卵巢綜合征患者其血清AMH 水平的下降過程是不可逆的。故采用此藥對多囊卵巢綜合征患者進行治療雖然會降低其血清AMH 的水平,但并不會降低其卵巢的儲備功能。本研究的結果顯示,治療后三組患者的肝腎功能指標變化不明顯。這說明,用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治療多囊卵巢綜合征較為安全。

        綜上所述,用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)對多囊卵巢綜合征患者進行3 個周期或3 個周期以上的治療能顯著降低其血清AMH 的水平,且對其肝腎功能的影響較小,用藥的安全性較高。

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