梁小紅,譚 迪
﹝ 1. 廣州市花都區(qū)婦幼保健院(胡忠醫(yī)院)兒童保健科,廣東 廣州 510800 ;2. 廣州市花都區(qū)梯面鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)科,廣東 廣州 510870﹞
矮小癥是兒科較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國中小學(xué)生矮小癥的發(fā)病率約為3.16%。特發(fā)性矮小癥(idiopathic short stature, ISS)是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小[1]。ISS 患兒的人數(shù)占矮小癥患兒總?cè)藬?shù)的60%。此病患兒若未能及時接受治療,其身心健康可受到嚴(yán)重的影響,并可導(dǎo)致其出現(xiàn)心理障礙[2]。生長激素(growth hormone, GH)/ 胰島素樣生 長 因 子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)軸對兒童的生長、發(fā)育和認(rèn)知功能的建立意義重大。其中GH 是一種多效性激素,可影響兒童中樞神經(jīng)的發(fā)育。IGF-1 是一種與胰島素結(jié)構(gòu)及功能極為相似的促細(xì)胞生長多肽,是介導(dǎo)GH 促生長作用的關(guān)鍵物質(zhì)[3]。目前臨床上關(guān)于ISS 患兒血清IGF-1 水平與體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性的研究較少。本文對廣州市花都區(qū)婦幼保健院接診的80例ISS 患兒進(jìn)行研究,旨在分析ISS 患兒血清IGF-1 的水平與其體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性。
選取2020 年4 月至2022 年3 月于廣州市花都區(qū)婦幼保健院就診的80 例ISS 患兒作為研究對象。將這80例患兒作為研究組,另選取同期于該院門診接受健康檢查的80 例健康兒童作為對照組。研究組患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)身高較同年齡、同性別、同種族正常兒童的身高均值低2 個標(biāo)準(zhǔn)差以上;2)身材勻稱;3)出生時身高體重正常;4)無明顯的慢性器質(zhì)性疾??;5)無嚴(yán)重的心理、情感障礙;6)染色體正常;7)對治療的依從性良好;8)其家長自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有肥胖癥、營養(yǎng)不良或慢性肝腎疾?。?)合并有惡性腫瘤、精神障礙或骨骼發(fā)育障礙;3)合并有甲狀腺功能低下癥或Turner 綜合征。這80 例患兒中有男性45 例,女性35 例;其年齡為3 ~13 歲,平均年齡為(7.42±0.77)歲。對照組兒童中有男性48 例,女性32 例;其年齡為4 ~11 歲,平均年齡為(7.53±0.81)歲。兩組兒童的一般資料相比,P>0.05。
1.2.1 血清GH、IGF-1 水平的測定 對兩組兒童均進(jìn)行血清GH、IGF-1 檢測。方法是:抽取受檢者的空腹靜脈血2 mL,分離出血清后檢測其中GH、IGF-1 的含量。采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行GH 檢測,采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行IGF-1 檢測。
1.2.2 體格發(fā)育指標(biāo)的測定 由同一專業(yè)人員準(zhǔn)確測量兩組兒童的身高、體重,并計(jì)算其體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)。
對比兩組兒童血清GH、IGF 水平和體格發(fā)育指標(biāo)的差異,并采用Spearman 秩相關(guān)性分析法分析研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平與其體格發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性。
對本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平分別為(12.37±1.28)ng/mL、(165.71±16.68)ng/mL, 對 照組兒童血清GH、IGF-1 的水平分別為(29.56±3.08)ng/mL、(178.23±18.27)ng/mL。研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平均低于對照組兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組兒童血清GH、IGF-1 水平的比較(ng/mL,± s)
表1 兩組兒童血清GH、IGF-1 水平的比較(ng/mL,± s)
組別 GH IGF-1研究組(n=40) 12.37±1.28 165.71±16.68對照組(n=40) 29.56±3.08 178.23±18.27 t 值 31.913 3.201 P 值 <0.05 <0.05
研究組患兒的身高、體重、BMI 分別為(125.08±13.44)cm、(24.53±2.57)kg、(15.73±1.71),對照組兒童的身高、體重、BMI 分別為(138.45±14.09)cm、(31.58±3.23)kg、(16.63±1.69)。研究組患兒的身高、體重、BMI 均低于對照組兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組兒童體格發(fā)育指標(biāo)的對比(± s)
表2 兩組兒童體格發(fā)育指標(biāo)的對比(± s)
組別 身高(cm) 體重(kg) BMI研究組(n=40) 125.08±13.44 24.53±2.57 15.73±1.71對照組(n=40) 138.45±14.09 31.58±3.23 16.63±1.69 t 值 4.343 10.802 2.368 P 值 <0.05 <0.05 <0.05
進(jìn)行Spearman 秩相關(guān)分析的結(jié)果顯示,研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平與其身高、BMI 均呈正相關(guān)。詳見表3。
表3 研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平與其體格發(fā)育指標(biāo)的相關(guān)性
可引起身材矮小的原因較多,例如生長激素缺乏、青春期晚發(fā)育、骨骼發(fā)育障礙、先天性甲狀腺功能減退及染色體疾病等[4]。GH 是一種多肽類物質(zhì),由腺垂體分泌產(chǎn)生(呈節(jié)律性脈沖式釋放)。其分泌水平與性別、睡眠、年齡等因素相關(guān)。其在青春期的分泌量通常高于其他時期。IGF-1 是一種多肽蛋白質(zhì),主要存在于血液與各種體液當(dāng)中。其可與胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白相結(jié)合,進(jìn)而可對GH 起到負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。有研究指出,GH 和IGF-1 對骨生長、最大骨量的獲得及骨量的維持有著決定性的作用[5]。IGF-1 與胰島素的結(jié)構(gòu)及功能十分相似,其主要由肝、脾、腎細(xì)胞分泌,可直接促進(jìn)細(xì)胞分化與增殖。GH 可促進(jìn)組織產(chǎn)生IGF-1,IGF-1 可介導(dǎo)GH 促進(jìn)生長,促進(jìn)軟骨細(xì)胞的生長增殖,二者共同參與兒童的生長發(fā)育。BMI 是衡量人體胖瘦程度和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo),也是評價(jià)兒童體格發(fā)育的常用指標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示,研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平、身高、體重、BMI 均低于對照組兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與顏美玲等[6]的研究結(jié)果基本一致。進(jìn)行Spearman 秩相關(guān)分析的結(jié)果顯示,研究組患兒血清GH、IGF-1 的水平與其身高、BMI 均呈正相關(guān)。這與曾婷等[7]、劉安寧等[8]的研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,與同齡健康兒童相比,ISS 患兒血清IGF-1、GH 的水平明顯偏低,其血清GH、IGF-1 的水平與其身高、BMI 均呈正相關(guān)。