趙 欣，蓋 晨，劉 歡，徐雅琪，徐衛(wèi)紅，尚志花，王春紅，唐 玲

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院1.內(nèi)分泌科；2.護(hù)理部，北京，100078）

落枕又稱“失枕”“失頸”，多由于臥姿不良，如側(cè)臥時枕頭過高或過低，產(chǎn)生筋僵；或驟然扭傷，使局部筋脈損傷；或風(fēng)寒侵襲，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉塞，發(fā)生頸部肌痙攣及相應(yīng)神經(jīng)受牽累，引致疼痛、酸脹、斜頸、頸部僵硬、活動受限、轉(zhuǎn)動失靈等癥狀［1］。落枕是常見的肩頸部病患之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常將其歸入“急性頸痛”范疇。據(jù)統(tǒng)計普通人群中急性頸痛年發(fā)病率約為14.6%，而患者首次發(fā)病后1～5年持續(xù)性頸痛或因復(fù)發(fā)引起的頸痛發(fā)病率為50%～85%［2］。臨床治療頸痛的治療方案包括藥物和非藥物治療。藥物療法主要有口服藥物、局部注射等，非藥物療法包括針刀療法、銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法、電針療法、拔罐療法、推拿按摩等［3-6］。拔罐療法在古代稱為“角法”，最早記載于《五十二病方》中，又因中醫(yī)演變延續(xù)至今。拔罐的原理是以罐為工具，利用燃燒、抽吸等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于相應(yīng)體表部位造成局部皮膚充血或淤血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)。本文總結(jié)1例運(yùn)用循經(jīng)拔罐治療落枕患者的護(hù)理經(jīng)驗。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者男性，55歲，中醫(yī)診斷：消渴病（濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脈絡(luò)瘀阻證），西醫(yī)診斷：2型糖尿病伴血糖控制不佳?；颊哂?020年11月3日收入本科，2020年11月5日夜晚沐浴后，于次日晨起后主訴：左側(cè)頸部及后仰疼痛不適，頭歪向健側(cè)，轉(zhuǎn)側(cè)不利。查體：左頸項肌肉緊張，以斜方肌，肩胛提肌疼痛明顯，頸項僵硬。舌苔：舌紅，苔白膩。辨證分型：風(fēng)寒阻絡(luò)。給予中醫(yī)拔罐干預(yù)治療。2020年11月6日患者第1次拔罐治療后，訴左側(cè)肩頸酸痛不適感稍減輕，頸部功能活動好轉(zhuǎn)?；颊呱嗌兊衲佁γ黠@減輕，熱象減輕，淤滯好轉(zhuǎn)。2020年11月8日患者第2次拔罐治療后，頸項部疼痛、酸脹消失，頸部功能活動恢復(fù)正常。舌苔：顏色由暗紅轉(zhuǎn)為淡紅，厚膩苔變薄白苔，熱象減輕，淤滯好轉(zhuǎn)。

2 中醫(yī)特色護(hù)理

2.1 拔罐取穴原則

循經(jīng)取穴法：根據(jù)病變部位確定其所屬經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、督脈，而后在所屬經(jīng)脈上進(jìn)行走罐治療。局部取穴法：按病痛所在部位選取治療穴位肩井、風(fēng)門、大杼、大椎，并在選取穴位上留罐治療，驅(qū)除局部病癥邪氣［7］。

2.2 操作方法

走罐：先在所拔部位皮膚涂上凡士林潤滑，點燃95%酒精棉球，深入罐內(nèi)中下端，繞行1～2周后迅速抽出，將罐口扣在選定部位上將罐拔住后，分別在手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、督脈往返推動數(shù)次，至皮膚潮紅為度，于大椎（背部正中線上，第七頸椎棘突下凹陷處）、大杼（背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸）、風(fēng)門（背部，第二胸椎棘突下，旁開1.5寸）、肩井（位于肩胛區(qū)，大椎穴與肩峰端連線之中點）等穴位上留罐10 min。起罐：起罐時，一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順利起罐。施行期間注意觀察患者反應(yīng)，以患者耐受為宜。該治療隔日1次，連續(xù)3 d，治療2次。

3 討論

落枕的病機(jī)與寒、瘀有關(guān)，根據(jù)中醫(yī)“不通則痛”“通則不痛”的理論，治以舒筋活絡(luò)、溫通筋脈、祛散風(fēng)寒、調(diào)和氣血，可達(dá)到松懈頸部肌肉痙攣、疏經(jīng)止痛的目的［8］。落枕部位在頸部的經(jīng)筋，疼痛的范圍與手足太陽、手足少陽及督脈等經(jīng)絡(luò)或經(jīng)筋的走行密切相關(guān)，落枕患者主訴的疼痛部位不盡相同，治療應(yīng)根據(jù)經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)筋的循行選穴［9］?！敖?jīng)絡(luò)所過，主治所及”，督脈為手足陽經(jīng)之總會，為陽脈之海，發(fā)揮溫煦機(jī)體，抵御外邪的作用。足太陽膀胱經(jīng)是排毒通道和抵御外界風(fēng)寒的天然屏障，通過刺激可排除廢物。足少陽膽經(jīng)是陽氣初生的經(jīng)絡(luò)，人體氣機(jī)升降出入之樞紐，能調(diào)節(jié)各臟腑功能。手少陽三焦經(jīng)運(yùn)化元?dú)?、水谷和水液。三焦?jīng)與其他經(jīng)絡(luò)一同作用，幫助身體排除風(fēng)邪、抵擋外來的風(fēng)邪侵襲。按病痛所在部位選取治療穴位，驅(qū)除局部病癥邪氣。拔罐產(chǎn)生的真空負(fù)壓作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，通過對皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用，可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動津液，調(diào)整氣血，平衡陰陽。循經(jīng)拔罐通過引導(dǎo)營衛(wèi)之氣始行輸布，鼓動經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，從而達(dá)到損有余補(bǔ)不足，輔助祛病療疾的目的。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。