陳賽男，王宇清

新型冠狀病毒(簡稱新冠病毒)感染仍在世界范圍內(nèi)流行。兒童作為弱勢群體，也出現(xiàn)了重癥和死亡病例。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，兒童新冠病毒感染病例的占比逐漸增加，<5歲和5～14歲年齡組病例占比從2020年1月1.0%和2.5%分別升高至2021年7月的2.0%和8.7%[1]。近期Delta變異株使兒童COVID-19病例明顯增加，已嚴重威脅兒童生命與健康[2]。給兒童群體進行新冠病毒疫苗接種，已刻不容緩。目前全球已經(jīng)有幾十億成年人接種各種類型新冠病毒疫苗，已證實其可以減少新冠病毒感染和傳播、降低重癥和住院率、減少死亡等，也具有較高的安全性。但是，兒童接種新冠疫苗是否安全，尤其是對患有慢性疾病如支氣管哮喘，需要長期吸入用藥的兒童是否安全，已成為大部分家長的擔(dān)憂。對此，就大部分家長的疑問做出以下解答。

1 兒童需要接種新冠病毒疫苗嗎？

兒童是需要接種新冠病毒疫苗的重要人群。美國已于2021年5月開始在12歲以上兒童進行新冠病毒疫苗接種，安全性和有效性良好。我國也在2021年7月批準3～17歲兒童開展新冠病毒滅活疫苗接種，并組織專家制定了針對3～17歲人群接種的具體政策。

2 支氣管哮喘兒童可以接種新冠疫苗嗎？

哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌證。對于處于支氣管哮喘緩解期(包括使用吸入型糖皮質(zhì)激素)的患兒應(yīng)進行預(yù)防接種。

3 支氣管哮喘兒童接種新冠疫苗需要停藥嗎？

不需要。支氣管哮喘緩解期的兒童可能在使用白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)、信必可、舒利迭、輔舒酮、萬托林等藥物，均不影響疫苗接種，無需停藥，自行停藥反而可能會導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。

4 什么情況下支氣管哮喘兒童需要暫緩新冠疫苗接種呢？

在哮喘兒童出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀時，即在支氣管哮喘急性發(fā)作期，尤其是應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素時(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種。待病情穩(wěn)定至少3個月后可進行疫苗接種。

5 并發(fā)過敏性疾病的哮喘兒童可以接種新冠疫苗嗎？

哮喘兒童大多并發(fā)過敏性疾病。對塵螨、花粉、食物(雞蛋、花生、海鮮、芒果等)、酒精、青霉素、頭孢霉素過敏者，患過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎和食物過敏者，病情穩(wěn)定時均可以接種新冠疫苗。不管是藥物過敏，還是食物過敏，都不影響新冠疫苗接種。但需要注意的是，對疫苗中所含成分過敏或既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏的兒童禁止接種。

此處附上新冠疫苗的成分表：滅活的新型冠狀病毒、氫氧化鋁、磷酸二氫鈉一水合物、磷酸氫二鈉十二水和物、氯化鈉。

6 正在接受抗IgE單克隆抗體治療和過敏原特異性免疫治療的哮喘兒童可以接種新冠疫苗嗎？

可以接種，但盡量不要選在同一天進行。在接受IgE單克隆抗體治療的患者沒有接種疫苗禁忌證，除非之前有與疫苗接種相關(guān)的過敏和/或過敏反應(yīng)史[3]。

7 怎么知道接種完新冠疫苗后有沒有過敏？

對疫苗過敏比較少見，比較常見的是一過性的過敏性皮疹，嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生概率極低(低于百萬分之一)，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、急性蕁麻疹、喘鳴、呼吸困難、心動過速，甚至低血壓、過敏性休克等。對于出現(xiàn)癥狀輕微的過敏反應(yīng)者，可給予適當(dāng)觀察；對于出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)的接種兒童應(yīng)參照兒童過敏指南中的急救方案處理，首選腎上腺素肌內(nèi)注射。