摘要：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)的重要組成部分，也是建設(shè)健康中國的著力點，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立，本文將對京津冀地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進行綜合評價研究，運用AHP法對京津冀代表城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平進行綜合評價和分析，為京津冀代表城市的相關(guān)部門的衛(wèi)生決策提供決策參考。

關(guān)鍵詞：京津冀;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);AHP分析法

一、引言

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，要建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系.“十三五”規(guī)劃提出“實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民健康水平”。醫(yī)療資源的服務(wù)效率問題一直是醫(yī)療行業(yè)中比較關(guān)注的問題，非常值得進行研究因此，本文選取京津冀地區(qū)的城市作為評價對象，以此來推測整個京津冀地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。評價指標(biāo)體系中的原始數(shù)據(jù)來自2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒以及2019年各個代表城市的統(tǒng)計年鑒、統(tǒng)計公報等。

二、研究方法

（一）評價指標(biāo)體系的建立

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在保障居民健康過程中扮演著十分重要的角色，學(xué)界關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的評價機制有很多。本文采用狹義衛(wèi)生資源的概念，從人力、物力和財力三個層次選取衡量衛(wèi)生資源數(shù)量的指標(biāo)，在一定程度上反映出京津冀綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基本情況，目標(biāo)層是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;準(zhǔn)則層是人力、物力和財力;方案層是7個明細指標(biāo)。

（二）評價方法綜述

層次分析法（Analytic Hierarchy Process，簡稱AHP）是美國運籌學(xué)家、匹茲堡大學(xué)T. L. Saaty教授在20世紀(jì)70年代初期提出的，AHP是對定性問題進行定量分析的一種簡便、靈活而又實用的多準(zhǔn)則決策方法。根據(jù)政策研究和文獻研究初步擬定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)體系，然后通過訪談、調(diào)研、郵件等方式，邀請公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理部門、科研機構(gòu)、社區(qū)全科醫(yī)生等多名專家學(xué)者進行咨詢，最終確定7個指標(biāo)，并計算指標(biāo)權(quán)重。

（三）構(gòu)造判斷矩陣

判斷矩陣如下：

1、在為了提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的總目標(biāo)下，考慮各準(zhǔn)則之間的相對重要性判斷

2、相對于人力準(zhǔn)則，各方案之間的重要性比較

3、相對于物力準(zhǔn)則，各方案之間的重要性比較

4、相對于財力準(zhǔn)則，各方案之間的重要性比較

（四）研究結(jié)果呈現(xiàn)

針對表1構(gòu)建的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平指標(biāo)體系，要求各位專家對各層次指標(biāo)間的重要性給出初步評價，然后使Excel軟件計算判斷矩陣并檢查一致性。

根據(jù)一致性檢驗的標(biāo)準(zhǔn)，若CR<0.1。則表明決策者對指數(shù)權(quán)重的判斷是一致的。

表1所示，權(quán)重向量，從指標(biāo)結(jié)果可以看出，人力權(quán)重值較高，為0.6333，說明人力對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平影響較大，物力次之，財力最小。

三、總結(jié)與展望

（一）京津冀醫(yī)療衛(wèi)生資源分布的地區(qū)性差距較大

目前，河北的醫(yī)療衛(wèi)生資源與北京、天津相比，存在很大差距，不管是在數(shù)量上還是醫(yī)療資源的質(zhì)量上。分析原因，主要有這幾個方面：首先是京津的政治地位的特殊性。北京，作為國家的政治文化中心，對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是具有吸引力的，天津做為四大直轄市之一，優(yōu)越的政治經(jīng)濟地位，吸引了優(yōu)秀的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員，匯集了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。國家財政的支持，經(jīng)濟的高速發(fā)展，人口的趨向性，良性循環(huán)，使這里擁有得醫(yī)療設(shè)備是先進的，引進的人才也是最優(yōu)秀的。再看河北，特別是偏遠地區(qū)，醫(yī)療設(shè)施落后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的整體素質(zhì)也是較低，不管是從硬件設(shè)施上還是從軟件設(shè)施上，都沒能夠贏得所服務(wù)地區(qū)的人們的信任，這就出現(xiàn)了該地區(qū)的醫(yī)療資源一方面閑置，而當(dāng)?shù)鼗颊邊s去其他地方求醫(yī)，資源浪費。其次，不同地區(qū)財政支持力度不同，沒有做到因地制宜。政府在對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給進行財政撥款時，沒有根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量不同這一實際情況實行差別化對待，簡單的使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或是資金劃撥或是財政補助，造成的后果就是有的地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源因沒有充分利用而資源浪費，有的地區(qū)因醫(yī)療資源分配不到位、醫(yī)病患者眾多而資源緊張。

（二）人口密度是京津冀地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡的主導(dǎo)性因素

人口密度是影響衛(wèi)生資源配置的主要因素。北京在京津冀一體化發(fā)展中發(fā)揮龍頭帶動作用，2018年末常住人口密度為1323人/平方公里，擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)11100所，這兩個指標(biāo)均是京津冀城市最高，說明人口密度和衛(wèi)生資源分布這兩者之間存在相關(guān)性。通常人口密度越高的地區(qū)，每平方公里醫(yī)療衛(wèi)生資源分布愈多，這是衛(wèi)生資源隨人口分布的規(guī)律。人口密度反應(yīng)人口數(shù)量和地理狀況之間的關(guān)系，北京人口密度比較大，醫(yī)療衛(wèi)生人力資源豐富。由此可得，每平方公里的衛(wèi)生人力資源與人口密度之間存在正相關(guān)，人口密度越高，每平方公里的衛(wèi)生資源越高;然而每千人衛(wèi)生資源擁有量與人口密度之間存在負(fù)相關(guān)，衛(wèi)生資源的人口分布隨人口密度的降低而升高，高密度地區(qū)衛(wèi)生資源相對較少。

參考文獻：

[1]梁旭.京津冀協(xié)同發(fā)展下的醫(yī)療現(xiàn)狀及對策研究[J].納稅，2018，12（21）：177+180.

[2]謝引引，周年興，馬歡歡，馬志飛.中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的空間分布特征及影響因素[J].華中師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，52（05）：713-722.

[3] 李冬.京津冀地區(qū)公共服務(wù)質(zhì)量評價[J].地域研究與開發(fā)，2018，37（02）：52-57.

[4]李勛來，張夢琦.健康中國背景下我國健康城市建設(shè)水平的比較研究——基于副省級城市中7個示范城市的分析[J].山東社會科學(xué)，2019（07）：133-136.

作者簡介：張舒巖（1997年10月），男，漢族，河北秦皇島人。碩士研究生，上海工程技術(shù)大學(xué)，研究方向：公共管理，郵編201620