徐東帥 張穎 賈文偉 趙英西 黎承煜 柴鑫悅 王瑞琦

摘要：本次研究通過錦州市社區(qū)居民對(duì)錦州市“體醫(yī)融合”全民健康路徑調(diào)查問卷的填寫情況進(jìn)行整理與分析，結(jié)合社會(huì)背景與調(diào)查數(shù)據(jù)等資料，最終整理出體育公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的集中問題。在理論分析和實(shí)地調(diào)查的基礎(chǔ)之上，從“體醫(yī)融合”的視角出發(fā)整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體育機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)資源，形成以社區(qū)為基本環(huán)境、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與體育機(jī)構(gòu)相融合的健康促進(jìn)體系。探索出一套可復(fù)制、可推廣的實(shí)行模式，更好地為其它地區(qū)提供學(xué)習(xí)藍(lán)本。

關(guān)鍵詞：體醫(yī)融合;2030健康中國(guó);錦州市;全民健康路徑

1.前言

為積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)我國(guó)加速到來的老齡化，探尋體醫(yī)融合可行的有效措施與合理方案迫在眉睫。當(dāng)前錦州市城區(qū)體育健身領(lǐng)域存在的問題主要體現(xiàn)在體育健身現(xiàn)階段缺少科學(xué)指導(dǎo)的環(huán)節(jié)。就醫(yī)學(xué)人士來說，未獲得過專業(yè)性的訓(xùn)練，因而缺少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的執(zhí)行能力與理解能力[1]。若進(jìn)一步強(qiáng)化與體育從業(yè)人員之間的合作，將有利于鍛煉者的健康發(fā)展。進(jìn)而意味著體醫(yī)融合的主要目的是為處理醫(yī)學(xué)界與體育界都不能獨(dú)自處理的三大運(yùn)動(dòng)問題，也就是運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性、有效性與安全性[2]。

2.研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

以錦州市城區(qū)居民“體醫(yī)融合”現(xiàn)狀為研究對(duì)象，以凌河區(qū)、太和區(qū)、古塔區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法：

通過查找相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分組研究，全面了解與醫(yī)療服務(wù)和體育保健相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并以此作為撰寫報(bào)告和開展調(diào)查的理論依據(jù)。

2.2.2實(shí)地調(diào)查法：

通過走訪錦州市城區(qū)，充分了解錦州市目前社區(qū)體育服務(wù)形式，提前預(yù)測(cè)推進(jìn)體醫(yī)融合會(huì)遇到的問題，及時(shí)探究其項(xiàng)目所需改進(jìn)的地方。

2.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

使用Excel軟件處理回收調(diào)查問卷中的有效問卷，通過數(shù)據(jù)處理與分析得出有效信息。

2.2.4問卷調(diào)查法

本次研究設(shè)計(jì)了針對(duì)社區(qū)群眾基本信息?日常體育鍛煉狀況?醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)水平、體醫(yī)融合服務(wù)具體需求的調(diào)查問卷，共35個(gè)問題。將此作為進(jìn)一步認(rèn)知和了解區(qū)群眾對(duì)體育公共服務(wù)及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，在錦州市城區(qū)共發(fā)放550份問卷，回收523份，其中有效問卷492份，問卷有效率為94.07%。

3.結(jié)果與分析

3.1錦州市公共服務(wù)現(xiàn)狀

3.1.1體育健身設(shè)施現(xiàn)狀

目前社區(qū)居民對(duì)體育場(chǎng)所建設(shè)地理位置不滿意的占總?cè)藬?shù)的21%，總?cè)藬?shù)中僅有20%的居民對(duì)體育健身場(chǎng)地位置感到十分滿意。調(diào)查顯示開發(fā)區(qū)的居民對(duì)選址十分滿意，對(duì)于體育健身場(chǎng)地設(shè)施位置不滿意的居民大多數(shù)生活在沒有合理的規(guī)劃的老城區(qū)。

在場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)方面，對(duì)于場(chǎng)地設(shè)施類別 不滿意的居民占比29.4%，對(duì)于場(chǎng)地設(shè)施感到滿意的居民占比12.6%。人們不滿意的主要因素是設(shè)施過于單一和居民運(yùn)動(dòng)需求的進(jìn)一步提升。同時(shí)錦州市目前建造體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的過程中，存在的主要問題有健身運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地布局規(guī)劃不合理?健身設(shè)施無(wú)法滿足居民的運(yùn)動(dòng)需要。

3.1.2體育組織現(xiàn)狀

通過相關(guān)調(diào)查得出參加過體育組織健身活動(dòng)的居民只占調(diào)查總?cè)藬?shù)的27.3%，且在政府注冊(cè)的體育活動(dòng)組織占比較少。其中絕大多數(shù)是由體育活動(dòng)愛好者自發(fā)組織的，這些組織開展體育活動(dòng)缺乏合理的鍛煉方式以及鍛煉時(shí)間具有隨意性，不能切實(shí)保障健身者的生命健康安全，進(jìn)而導(dǎo)致了體育健身鍛煉者對(duì)體育活動(dòng)產(chǎn)生消極情緒。

3.1.3體質(zhì)監(jiān)測(cè)與監(jiān)控現(xiàn)狀

調(diào)查顯示錦州市目前正在建設(shè)社區(qū)監(jiān)測(cè)站。71.2%的社區(qū)建立了監(jiān)測(cè)站，設(shè)置專業(yè)的物理監(jiān)視器的社區(qū)幾乎沒有，只有4%的社區(qū)居民每隔一段時(shí)間定期參加體質(zhì)測(cè)評(píng)，不到半數(shù)的居民表示未參加過測(cè)評(píng)，還有22.8%的居民表示偶爾參加體質(zhì)測(cè)評(píng)，有28.4%的居民表示對(duì)體質(zhì)測(cè)評(píng)情況并不了解。

3.1.4科學(xué)健身宣傳與指導(dǎo)現(xiàn)狀

通過居民獲取信息方式的調(diào)查研究結(jié)果表明，85%的居民主要通過電視或網(wǎng)絡(luò)獲取信息。錦州市社區(qū)健身相關(guān)知識(shí)在社區(qū)公告欄占有75%的部分，這種宣傳形式無(wú)法做到對(duì)健身知識(shí)的有效推廣，進(jìn)而沒有辦法提高居民學(xué)習(xí)的興趣。目前錦州社區(qū)居民的健身與體育鍛煉缺乏專業(yè)教練的指導(dǎo)，部分教練缺乏運(yùn)動(dòng)健身理論常識(shí)，以致于社區(qū)居民對(duì)體育健身鍛煉缺乏積極性。

3.1.5體育活動(dòng)開展現(xiàn)狀

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有類型的體育活動(dòng)在被調(diào)查的社區(qū)都開展過，但在組織活動(dòng)的頻率上卻截然不同。此外，社區(qū)開展的體育活動(dòng)，有很多的健身愛好者喜歡參與到其中，在進(jìn)一步了解后我們得知，每四個(gè)月舉辦一次社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)的社區(qū)占63.6%，每個(gè)月組織一次及以上體育活動(dòng)的社區(qū)占25%。

3.2錦州市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

3.2.1健康檔案現(xiàn)狀

在錦州市社區(qū)進(jìn)行的相關(guān)調(diào)查表明，有健康記錄的社區(qū)占總調(diào)查社區(qū)總數(shù)不到三分之一。由于社區(qū)的保健服務(wù)不能直接對(duì)接于社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以人們通常在醫(yī)院接受治療，即使他們患有普通疾病，一般也不會(huì)選擇社區(qū)保健服務(wù)。因此，人們普遍認(rèn)為無(wú)需建立社區(qū)保健記錄和健康檔案，總的來說在社區(qū)基本保健服務(wù)方面仍然存在許多需要補(bǔ)充的部分。

3.2.2健康教育現(xiàn)狀

通過社區(qū)群眾參與知識(shí)講座的情況發(fā)現(xiàn)，參與健康知識(shí)講座60歲以上和60歲以下的人很少。60歲以下的由于工作原因，往往沒有空余時(shí)間參與健康講座。60歲以上的群體獲得疾病預(yù)防知識(shí)主要是通過宣傳手冊(cè)、電視等，60歲以下群體主要是通過互聯(lián)網(wǎng)?教科書等。調(diào)查顯示居民對(duì)日常疾病預(yù)防有26.7%的人對(duì)疾病預(yù)防知之甚少，

3.2.3疾病預(yù)防控制現(xiàn)狀

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站疫苗接種的模式服務(wù)較為完整。比如，孩子的注射疫苗方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)定期把需要接種的疫苗，提前通知家庭。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)66%的人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站疫苗接種的工作感到很滿意，29%的人感覺一般，5%的感覺不好，通過數(shù)據(jù)可以得出錦州市社區(qū)疾病防控工作落實(shí)的比較好。

3.2.4基本醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

通過調(diào)查可知，66%的社區(qū)居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)生的水平存在質(zhì)疑，這與社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)站設(shè)施資源匱乏等各方面的原因有關(guān)。其中45%的居民覺得社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療能力非常有限，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供的服務(wù)則更少，社區(qū)居民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的滿意度也較低。

4.錦州市“體醫(yī)融合”服務(wù)模式存在的主要問題

4.1政府相關(guān)管理組織不健全

目前，“衛(wèi)生保健一體化”的概念理解和接受與社區(qū)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)不同，這意味著項(xiàng)目本身的進(jìn)展速度和影響是完全不同的。這是因?yàn)樵撐募谏鐓^(qū)組織中發(fā)揮的作用是最重要的，所以必須適當(dāng)考慮到社區(qū)理事會(huì)在建立社區(qū)組織方面的作用。下設(shè)社區(qū)醫(yī)療部門和體育指導(dǎo)部門將更為有效地推進(jìn)體醫(yī)融合的發(fā)展，以達(dá)到滿足人民群眾在體育?保健和醫(yī)療信息方面的需要。

4.2體育和衛(wèi)生兩大部門契合度低

根據(jù)問卷調(diào)查錦州市社區(qū)體醫(yī)融合其主要可分為居民健身指導(dǎo)?居民體質(zhì)的監(jiān)測(cè)以及居民健身宣傳三點(diǎn)。根據(jù)深入調(diào)查研究，目前錦州市體育與衛(wèi)生兩大部門并沒有實(shí)際合作項(xiàng)目且契合度也較低。體醫(yī)融合需要體育和衛(wèi)生兩大部門的密切配合才可以實(shí)現(xiàn)，所以錦州市未來實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合的必要因素就是應(yīng)加強(qiáng)體育和衛(wèi)生兩大部門契合度的提升，以達(dá)到體醫(yī)融合可以正常開展。

4.3.缺乏資金保障

建構(gòu)體醫(yī)融合服務(wù)的新型模式前期需要大量的資金投入到其中，前期需要設(shè)備設(shè)施的投入[3]。例如，為社區(qū)居民提供鍛煉前綜合體檢的設(shè)備、運(yùn)動(dòng)食譜的研究和開發(fā)、體育項(xiàng)目開發(fā)等等，后期是社區(qū)志愿者和社會(huì)體育教練的教育支出，資金的穩(wěn)定是建立體醫(yī)融合新模式的重要保證。

4.4.人才缺口的挑戰(zhàn)

社會(huì)體育指導(dǎo)員是群眾體育發(fā)展的基礎(chǔ)，現(xiàn)有的社區(qū)體育指導(dǎo)員只是對(duì)體育技能的指導(dǎo)與演示，對(duì)體育醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏。他們?cè)谠O(shè)計(jì)體育方案和身體康復(fù)方面難以對(duì)健身者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)條件等方面作出判斷，與體醫(yī)融合所需的復(fù)合型人才有一定的差距，很難勝任體醫(yī)融合的指導(dǎo)任務(wù)。因此，在構(gòu)建體醫(yī)融合服務(wù)模式的初級(jí)階段面臨人才缺口的挑戰(zhàn)。

4.5.居民思想觀念障礙

現(xiàn)代居民對(duì)體育認(rèn)識(shí)不夠深刻，居民的思想觀念障礙使其推行受阻。體醫(yī)融合從被提出延至現(xiàn)在，依然有許多人誤解體育活動(dòng)真正的內(nèi)涵，往往忽視了體育在醫(yī)學(xué)中的重要作用。因此，改變居民對(duì)體育的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

5.推進(jìn)錦州市“體醫(yī)融合”服務(wù)模式的發(fā)展對(duì)策

5.1健全政府相關(guān)管理組織機(jī)構(gòu)

努力健全政府組織管理手段是開展體醫(yī)融合的前提條件。要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際發(fā)展情況，進(jìn)一步促進(jìn)體育與衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌合作。在這一過程中，錦州市政府應(yīng)提供政策支持，并對(duì)此有計(jì)劃地協(xié)調(diào)工作。在開展體醫(yī)融合工作當(dāng)中，努力做到緊貼社區(qū)群眾的實(shí)際需要，并且依據(jù)社區(qū)群眾的真實(shí)反饋?zhàn)龀鱿鄬?duì)應(yīng)的方式方法，合理規(guī)范地開展相關(guān)工作，推動(dòng)體育和醫(yī)療二大部門摸索出相契合?高效率的工作模式，最大程度施展兩者的功能，以達(dá)到聯(lián)動(dòng)發(fā)展、合作共贏。

5.2大力推動(dòng)體育和衛(wèi)生兩大部門的融合

促進(jìn)體育部門和衛(wèi)生部門有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮政府相關(guān)政策的導(dǎo)向作用。在開展體醫(yī)融合服務(wù)項(xiàng)目前，選取部分社區(qū)建立試驗(yàn)點(diǎn)，形成的實(shí)際記錄數(shù)據(jù)可以作為實(shí)際開展時(shí)的參考數(shù)據(jù)。在試驗(yàn)的過程中，及時(shí)調(diào)整運(yùn)行的方案，避免影響社區(qū)群眾的體驗(yàn)感受以及服務(wù)口碑等等。根據(jù)目前進(jìn)展?fàn)顩r，政府在資金以及管理方面應(yīng)給予相應(yīng)的支持和保障，確保體醫(yī)融合初期開展順利。真正提高居民生活水平和健康水平，促進(jìn)體育與衛(wèi)生部門在實(shí)質(zhì)上的融合。

5.3加大政府財(cái)政投入與社會(huì)資金融入

除政府給予一定的資金支持外，增設(shè)募集資金的多種途徑是確保體醫(yī)融合服務(wù)模式形成與發(fā)展的生命源泉。錦州市政府可以定期對(duì)體醫(yī)融合項(xiàng)目的開展進(jìn)行招標(biāo)，確保充足的資金保障服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)人員的相關(guān)開銷。其剩余的部分還可以定期在社區(qū)內(nèi)開展相關(guān)體育知識(shí)講座，走入社區(qū)，走進(jìn)群眾，讓大家感受到體醫(yī)融合的利民?便民之處。

5.4加大“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才培養(yǎng)

體醫(yī)融合發(fā)展的一大難關(guān)往往離不開人才的供給。為攻克此難題，作者提出了以下三點(diǎn)建議。其一，可以在對(duì)口專業(yè)的高校進(jìn)行預(yù)設(shè)相關(guān)理論課程，打好理論基礎(chǔ)。其二，通過錦州地方高校優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)體醫(yī)融合的復(fù)合型人才。其三，保障人才福利應(yīng)有的水平，實(shí)施鼓勵(lì)機(jī)制以及其它補(bǔ)貼的形式，更好地服務(wù)基層群眾[4]。

5.5加強(qiáng)對(duì)“體醫(yī)融合”服務(wù)傳播的寬度和廣度

社區(qū)是最為重要的基層服務(wù)中心，應(yīng)定期開展體醫(yī)融合知識(shí)講座，提供社區(qū)知識(shí)咨詢點(diǎn)，開展普及教育會(huì)等。除此之外，應(yīng)通過主流宣傳方式廣泛地為社區(qū)群眾普及體醫(yī)融合服務(wù)模式的重要性，全面提高民眾對(duì)體醫(yī)融合的認(rèn)可度與參與度，為體醫(yī)融合的推廣與建設(shè)搭建完善良好的社會(huì)平臺(tái)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王世強(qiáng)，李丹，盛祥梅，肖剛，聶應(yīng)軍，吳菊花.基于體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)模式構(gòu)建研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（12）：1529-1534.

[3]王世強(qiáng)，呂萬(wàn)剛. 基于體醫(yī)融合的社區(qū)健康促進(jìn)模式構(gòu)建研究[C]. 中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì).第十一屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)論文摘要匯編.中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)：中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)，2019：5408-5410.

[4]張彤. 構(gòu)建咸陽(yáng)市城區(qū)“體醫(yī)融合”服務(wù)模式研究[D].西安體育學(xué)院，2019.

[基金項(xiàng)目]2021年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目階段研究成果《 “2030健康中國(guó)”視閾下“體醫(yī)融合”全民健康路徑的構(gòu)建研究 ——以錦州市為例》（202110167015）

作者簡(jiǎn)介：

徐東帥（2000—），男，遼寧沈陽(yáng)人，渤海大學(xué)體育學(xué)院本科生。研究方向：社會(huì)體育

張穎 （ 1978—） ，女，遼寧錦州人，渤海大學(xué)體育學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師。研究方向：社會(huì)體育

賈文偉（1965—），男，遼寧錦州人，渤海大學(xué)體育學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師。研究方向：社會(huì)體育