李軍　朱英英

女性在性生活后出現(xiàn)紅色或褐色的白帶是正常的嗎？答案是否定的。這種分泌物顏色常常代表著出血。一般來說，正常的性生活是不會(huì)引起陰道出血的。同房時(shí)或同房后出現(xiàn)與月經(jīng)無關(guān)的點(diǎn)滴出血或流血，可以表現(xiàn)為分泌物呈褐色、粉色或伴有血絲、血塊，就被稱為“同房后出血”了。

同房后出血是怎么回事

如果出現(xiàn)同房后出血，切莫掉以輕心，因?yàn)樗锌赡苁悄承┘膊〉男盘?hào)，但是也不要驚慌，首先要排除以下幾種情況。

如果在月經(jīng)前或者月經(jīng)剛干凈的時(shí)候同房，同房后發(fā)現(xiàn)女方的分泌物帶著血絲或者有出血，而在其他時(shí)間同房沒有發(fā)生這種情況，那么這種出血有可能與月經(jīng)有關(guān)。

在月經(jīng)前，盆腔充血，子宮內(nèi)膜比較厚，由于同房導(dǎo)致子宮收縮，使得子宮內(nèi)膜脫落而出血。而月經(jīng)剛干凈的時(shí)候，宮腔和陰道內(nèi)可能還有少量殘留的經(jīng)血，同房時(shí)子宮收縮使殘留的經(jīng)血排出，可見到少量褐色分泌物。或者此時(shí)宮頸口尚未閉合，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮相對(duì)比較脆，同房時(shí)受到損傷可以出現(xiàn)鮮紅色的出血或血絲。

另外，有的女性在排卵期由于性激素水平的波動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)出血或陰道有血性分泌物排出，一般持續(xù)2～3天，稱為經(jīng)間期出血，屬于異常子宮出血。如果在排卵期同房后發(fā)生出血，也要注意排除是否存在排卵期出血。這種情況如果僅出現(xiàn)在某一個(gè)月，可以先觀察，如果連續(xù)幾個(gè)月一直出現(xiàn)，則建議就醫(yī)檢查。

如果同房后出血只是偶爾出現(xiàn)一次，可能是因?yàn)椴划?dāng)?shù)男孕袨槭龟幍纼?nèi)輕度裂傷或?qū)m頸創(chuàng)傷。那么只需要改變方式就可以解決。如果頻繁出現(xiàn)同房后出血，則屬于婦科疾病的范疇了，需要到醫(yī)院婦科門診就診，排查病因。

需要特別提醒大家注意的是，不建議在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候同房。因?yàn)殛幍赖淖詢糇饔眠€沒有恢復(fù)，宮頸口尚未閉合，宮頸的黏液栓也沒有形成，此時(shí)同房很容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病，甚至可以引發(fā)不孕癥等。因此，至少應(yīng)該在月經(jīng)干凈3天以后再同房。

引起同房后出血的疾病

1.陰道炎

罹患霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等炎癥時(shí)，陰道壁充血可導(dǎo)致陰道血性分泌物，但一般也會(huì)伴有陰道灼熱感、陰道瘙癢及白帶色質(zhì)氣味等異常。這種情況應(yīng)到醫(yī)院就診，通過婦科檢查、陰道分泌物檢查等明確診斷。陰道炎癥治愈后，同房后出血的情況會(huì)自然消失。

2.宮頸疾病

常見的宮頸疾病如宮頸炎、宮頸息肉、宮頸糜爛、宮頸癌等都可以發(fā)生同房后出血。宮頸息肉屬于慢性宮頸炎，由于炎癥的刺激導(dǎo)致宮頸管黏膜局部增生，并逐漸向外突出而形成息肉樣贅生物，其表面被覆一層柱狀上皮，有豐富的微血管，觸碰時(shí)容易出血。此外，宮頸癌的早期表現(xiàn)也可有同房后出血，所以若頻繁出現(xiàn)同房后出血，或者有不規(guī)則異常陰道出血，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

3.其他原因

黏膜下子宮肌瘤、人流后或產(chǎn)后過早同房、宮內(nèi)節(jié)育器安放位置異常、子宮瘢痕憩室、子宮內(nèi)膜息肉等，也可以引起同房后出血。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在門診就診的患者中，有同房后出血主訴的患者比例約為5%。也有報(bào)道稱，月經(jīng)正常的女性，同房后出血的2年累積發(fā)生率為8%，但自發(fā)緩解率較高，51%的患者在2年內(nèi)未復(fù)發(fā)?？傊绻l(fā)現(xiàn)同房后有出血，不要羞于就診，應(yīng)盡早就醫(yī)，以免延誤病情。