郭菲　雷平山

都說“牙痛不是病，痛起來要人命”，但是這句話是錯誤的。牙痛其實就是一種疾病。無論是酸痛、冷熱刺激痛，還是咀嚼時的陣痛，這些牙痛都對應有不同的病因?；颊咴趹盟幬镏委熝劳吹倪^程中有很多疑問。下面就這些問題，為大家一一解答。

抗菌藥不能隨便吃

抗菌藥物，僅對細菌和真菌感染引起的疾病有效果，而引起牙痛的病因多種多樣，并不一定是感染造成的。比如心源性牙痛，多以左側下頜牙痛為主要表現(xiàn)，疼痛部位不明確，與牙髓炎疼痛類似?；颊咄詾槭羌毙匝浪柩?，服用抗菌藥物后絲毫未見效果。這是因為心源性牙痛與感染無關，往往提示急性心肌梗死的可能?；颊叩男募〈x產(chǎn)物經(jīng)過一系列反應后，可對左側三叉神經(jīng)下頜支產(chǎn)生刺激，這根神經(jīng)的分支延伸到下牙槽，因此誘發(fā)左側下頜牙疼痛。

咬合創(chuàng)傷性牙痛也與感染無關，主要表現(xiàn)為牙齒隱痛，患者可指出相應部位，但不能準確定位。該類牙痛主要通過矯正、磨改牙齒來治療。

若使用抗菌藥物治療牙痛無效時，一定要警惕有無其他疾病。

甲硝唑對付厭氧菌

雖然牙齒疼痛的原因很多，但大部分為牙髓炎、根尖炎、牙周炎、牙齦炎、冠周炎等問題引起的。不同程度的牙痛通常都與厭氧菌感染有關。甲硝唑又名滅滴靈，對厭氧菌有殺滅作用，在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。如果是厭氧菌引起的口腔感染，甲硝唑有效。

首選布洛芬止牙痛

患者牙痛時使用布洛芬往往可以有效止痛。這是因為布洛芬為非甾體類解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，作用機制是抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，因此可以作為牙痛患者止痛治療的首選藥物。除了布洛芬，可以選用的口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物還有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。

溫馨提醒

用藥無小事，在使用藥物治療牙痛期間應注意以下幾點：

在使用甲硝唑相關制劑治療感染性牙科疾病期間，不應飲酒及喝含酒精的飲料。因為這樣做可引起體內(nèi)乙醛蓄積，干擾酒精的代謝，導致雙硫侖樣反應，出現(xiàn)腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等癥狀。

甲硝唑可通過胎盤，迅速進入胎兒血循環(huán)。若患者已懷孕，不應使用甲硝唑相關制劑。若患者為哺乳期女性，也不建議使用。如果必須用藥，應中斷哺乳，并在療程結束后24～48小時方可重新哺乳。

同類抗炎鎮(zhèn)痛藥物應避免聯(lián)合使用，以防加重不良反應。

氨酚雙氫可待因每片含500毫克對乙酰氨基酚和10毫克酒石酸雙氫可待因，可待因類制劑禁用于兒童，因此18歲以下的患兒不可選用。

如果患者不小心過量使用了以上藥物，應立即停用，及時前往醫(yī)院就診或撥打“120”急救電話。就醫(yī)時，請攜帶使用過量的藥物包裝及說明書，方便醫(yī)生了解情況。