張瓊

慢阻肺可歸屬于中醫(yī)“肺脹”“喘證”“痰飲”等范疇，是由于肺臟感邪，遷延失治，致使肺、脾、腎三臟虛損引起。

中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，腎主納氣，由肺吸入的清氣，必須下行至腎，由腎攝納，從而保證吸氣有深度。慢阻肺患者長(zhǎng)期接觸煙霧粉塵，侵襲肺臟，遷延失治，可導(dǎo)致小氣道發(fā)生炎癥或阻塞，出現(xiàn)氣體交換不利，再加之腎不納氣，故患者常出現(xiàn)“氣息不到底”“氣不夠用”。此外，中醫(yī)常說(shuō)“脾為生痰之本，肺為貯痰之器”，脾主運(yùn)化水液，脾氣虧虛，水液不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，積聚于肺，則出現(xiàn)咳嗽、痰多，衛(wèi)外失司，外邪反復(fù)侵襲，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作。

疾病防大于治，“未病先防，已病防變”是中醫(yī)治未病思想的核心。基于治未病思想，我們可從以下兩方面防治慢阻肺。

養(yǎng)生調(diào)攝，顧護(hù)正氣

吸煙是慢阻肺的“頭號(hào)”致病因素，煙是濕熱之品，可以造成組織發(fā)炎。因此，預(yù)防慢阻肺，戒煙刻不容緩，同時(shí)要禁止室內(nèi)吸煙，減少二手煙接觸。屢次戒煙失敗者可就診戒煙門(mén)診，尋求專業(yè)人員的幫助。

此外，慢阻肺發(fā)病還與反復(fù)下呼吸道感染、慢性支氣管炎相關(guān)。年老、體弱之人由于先天稟賦不足或肺氣虧虛，不足以抵抗外邪，導(dǎo)致外感反復(fù)發(fā)生，最終發(fā)展為慢阻肺。此階段一方面要減少粉塵、煙霧接觸，另一方面要注意養(yǎng)生調(diào)攝，顧護(hù)正氣。

中醫(yī)調(diào)理，減緩進(jìn)展

慢阻肺起病緩，病程長(zhǎng)，早期可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀，最后確診慢阻肺時(shí)，為時(shí)已晚，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，肺功能已經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷。所以，長(zhǎng)期吸煙、有煙霧粉塵接觸、長(zhǎng)期咳嗽咳痰的患者，要及時(shí)、定期檢查肺功能，在形成不可逆損傷前積極干預(yù)。

對(duì)于已確診慢阻肺的患者，需要多種手段長(zhǎng)期、綜合治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加上中醫(yī)調(diào)理，以保護(hù)肺功能為主要目標(biāo)。中醫(yī)治療包括飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)康復(fù)鍛煉、穴位貼敷、針?biāo)幣浜稀?/p>

中醫(yī)飲食調(diào)護(hù) 慢阻肺患者一般年齡較大，咳喘反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能減退，應(yīng)選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，以高蛋白、高熱量、低碳水飲食為主。過(guò)成、過(guò)甜的食物均易生痰，應(yīng)避免食用。同時(shí)，攝入充足的水分，以防痰液過(guò)于黏稠，不易咯出。若平素咳嗽、痰多白黏，可以選用白蘿卜、枇杷果、百合、山藥、薏米熬粥清補(bǔ)，以健脾化痰潤(rùn)肺止咳。

中醫(yī)康復(fù)鍛煉 慢阻肺患者進(jìn)行適度的鍛煉可保持體力，提高活動(dòng)耐力。若處于遷延期，體質(zhì)虛弱，宜進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉。具體操作為：患者取端坐位，閉嘴經(jīng)鼻孔吸氣2～3秒，吸氣后屏氣片刻，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹哨樣，通過(guò)縮窄的口形徐徐將肺內(nèi)氣體輕輕吹出。每次呼氣持續(xù)4～6秒，呼出氣流能使距口唇15～20厘米處的紙條吹動(dòng)。每次5～10分鐘，每天1～2次。待一般情況好轉(zhuǎn)，體力恢復(fù)，可練習(xí)八段錦、太極拳、五禽戲，動(dòng)作導(dǎo)引中配合吐納呼吸。

冬病夏治三伏貼 中醫(yī)講“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，慢阻肺多因正氣虛，感受風(fēng)寒而誘發(fā)。三伏天為一年中陽(yáng)氣最旺盛時(shí)期，腠理疏松、榮衛(wèi)通達(dá)，此時(shí)采用穴位敷貼，可祛除體內(nèi)伏寒，提高機(jī)體免疫力，扶助正氣。穴位敷貼藥物以溫陽(yáng)為主，可選用白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂，研磨成藥粉，用姜汁調(diào)成糊狀做成藥餅，再用膠布固定于穴位上。每到一伏連續(xù)貼3天，1年為1個(gè)療程，連續(xù)貼敷3年。穴位常選天突穴、膻中穴、雙側(cè)肺腧穴，每次貼敷4～6小時(shí)后自行摘除。該法適用于慢阻肺病情穩(wěn)定患者，急性加重期或皮膚嚴(yán)重過(guò)敏者禁用。

銀耳、梨、山藥、百合、蓮藕等，是滋潤(rùn)呼吸道的養(yǎng)肺食物，秋天可以適當(dāng)做點(diǎn)心或茶飲。

針?biāo)幗Y(jié)合，辨證施治 中醫(yī)基于整體觀念，通過(guò)對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行整體調(diào)理，緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、減少慢阻肺的急性加重。急性加重期以清熱化痰、宣肺平喘為主，針灸可選用合谷、列缺、尺澤，太淵、豐隆等穴位，穩(wěn)定期以補(bǔ)氣活血、健脾益腎為主，針灸可選用足三里、肺腧、腎腧、氣海、關(guān)元等穴位。

養(yǎng)肺良方推薦

1.減少外感。肺為華蓋與外界直接相通。養(yǎng)肺要順應(yīng)四時(shí)，適時(shí)增減衣物。背為陽(yáng)中之陽(yáng)，頭為諸陽(yáng)之會(huì)。穿衣要顧護(hù)前胸、后背、頸部。外出活動(dòng)注意戴帽，防止受風(fēng)，誘發(fā)外感。平日勤戴口罩，避免去人多的場(chǎng)所;經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，可有效預(yù)防外感。冬日可以使用艾葉50克煎水泡腳以抵御寒邪，還可根據(jù)個(gè)人情況艾灸足三里、三陰交、大椎穴等穴位。

2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持30分鐘的體育鍛煉，比如快慢交替走、八段錦、太極拳、五禽戲等。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)量采取漸進(jìn)式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過(guò)大，以運(yùn)動(dòng)后第二天不感到疲勞或疼痛為宜。

3.飲食養(yǎng)肺。肺喜潤(rùn)而惡燥，容易被秋燥所傷，尤其經(jīng)常說(shuō)話演講的人、呼吸系統(tǒng)較差的老年人，以及有過(guò)敏史的兒童，在秋天要注意飲食保養(yǎng)。銀耳、梨、山藥、百合、蓮藕等，是滋潤(rùn)呼吸道的養(yǎng)肺食物，秋天可以適當(dāng)做點(diǎn)心或茶飲。如將食用梨去核，放入百合5克、麥冬5克、貝母5克，蒸后食用，可養(yǎng)陰潤(rùn)肺健脾化痰。

4.調(diào)攝精神。中醫(yī)認(rèn)為“悲傷肺”，過(guò)度的悲哀、消沉，使肺氣抑郁，降低機(jī)體的免疫力，招致外邪入侵。因此要避免情緒波動(dòng)過(guò)大，可以通過(guò)大聲朗讀報(bào)刊或唱歌，宣發(fā)肺氣，調(diào)整心態(tài)。

5.配合呼吸吐納。采用站立位，雙足分開(kāi)，略寬于肩，吸氣時(shí)小腹鼓起，呼氣時(shí)小腹回縮，一呼一吸為1次，連續(xù)做3次后休息。

（編輯 梁婧）