倪穎夢　時國朝

肺是人體重要的器官，成年人的肺約有3億～4億個肺泡。血液經過肺，排出二氧化碳，吸收氧氣，靜脈血由此變?yōu)楹踟S富的動脈血，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處?！饵S帝內經》中說肺為“相傅之官”，就是宰相大人，可見其地位之重要與尊貴。那么，除了到醫(yī)院做檢查，還有沒有什么辦法能知道自己的肺好不好呢？這里就為大家解讀一下，肺的自測之法。

哪些人的肺更脆弱

“天氣通于肺”，肺受到各種吸入物質的影響。長期吸入有害物質，會對肺部造成慢性損傷，導致肺的“質地”變差。

大家都知道，吸煙與肺部疾病的關系已經很明確。煙草煙霧的主要成分包括尼古丁、焦油、一氧化碳等，其中，成分復雜的焦油可能導致肺組織的破壞和癌變，而一氧化碳則會導致血液與氧氣的結合能力下降。長期的煙草煙霧暴露，根據(jù)每個人的敏感性不同，可以導致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等多種肺部疾病。

通常，我們通過吸煙指數(shù)來判斷主動吸煙的吸煙量。將每天吸煙多少支乘以吸煙多少年，就能獲得吸煙指數(shù)（單位：年支）。如果吸煙指數(shù)大于400年支，就定義為大量吸煙史。這部分人群發(fā)生肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病和肺癌的可能性明顯增加。

除了主動吸煙，二手煙、三手煙也會增加肺部疾病的發(fā)生風險。煙草煙霧可以持續(xù)停留在室內，增加室內污染物的含量，還可以被木質家具、布藝家具吸收后緩慢釋放，導致居住其中的非吸煙者也受到危害。

當然，其他空氣污染物也會對肺部健康造成影響。其中，最應該引起關注的是生物燃料煙霧。生物燃料包括木質生物質，如樹木、草類、農業(yè)秸稈，以及食物生物質，如玉米、谷類等。燃燒生物燃料在我國不少地區(qū)仍是獲取能量的重要方式。生物燃料煙霧與煙草煙霧有類似之處，吸入肺部后同樣會對支氣管、肺泡產生危害，可以導致慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。

另外，有一些特殊職業(yè)從業(yè)人員在工作期間，會有粉塵的接觸，比如從事煤礦工作、石礦工作、綠化養(yǎng)護、電焊工作等人群。這部分有相關工作經歷的人，肺部也可能相對脆弱。

哪些癥狀可能是肺不好

1.咳嗽、咳痰

肺部疾病的首發(fā)表現(xiàn)往往是咳嗽、咳痰。如果咳嗽、咳痰反復出現(xiàn)，每次持續(xù)的時間超過3個月，連續(xù)2年或2年以上，那么就可以定義為慢性支氣管炎。如果咳嗽持續(xù)超過8周，夜間咳嗽明顯，或者在某些刺激性氣味、冷熱刺激、大聲說話等情況下容易出現(xiàn)，那么就需要警惕是否存在過敏性咳嗽的可能。如果咳嗽伴有黃膿痰、黃綠色痰、褐色痰，甚至出現(xiàn)了痰中帶血、整口血痰，就需要注意是否可能有肺部感染、支氣管擴張、肺部占位等情況。

2.呼吸困難

除了主動吸煙，二手煙、三手煙也會增加肺部疾病的發(fā)生風險。

呼吸困難是肺部疾病的另一個重要表現(xiàn)。依據(jù)呼吸困難程度的不同，會出現(xiàn)不同的感受。比較輕度的時候，可能出現(xiàn)吸氣吸不到底、吸氣吸不動、胸悶、胸前區(qū)悶痛等。當呼吸困難逐漸加重時，會出現(xiàn)喘息癥狀，從活動過程中出現(xiàn)喘息到休息的時候也有喘息，最嚴重的甚至可以聽到氣管內的哮鳴音。

測試“6分鐘步行距離”

很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病會導致運動能力下降。通過觀察自己運動能力的變化，可以在一定程度上評估自己的心肺功能好不好。

臨床醫(yī)生常常用“6分鐘步行距離”來評估慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的運動能力。我們自己也可以嘗試用這個測試來評估自己的心肺功能。

具體做法是：首先選擇一段30米沒有障礙的走道，要求是硬質、平整的地面。在30米的兩頭做好標記，標記之間最好能有用于參考的直線。然后，在6分鐘的時間里，以自己能做到的最快速度往返行走，記錄行走的時間和距離。正常人的“6分鐘步行距離”通常大于450米，所以“6分鐘步行距離”越短，說明運動能力越差。

“6分鐘步行距離”縮短，可能是肺部疾病所致，也可能與心功能不佳有關。需要注意的是，在進行測試時，您應根據(jù)自己的情況量力而行;如果出現(xiàn)明顯的胸痛、難以忍受的呼吸困難、冒虛汗、面色蒼白，就要停止測試;如果在近一個月內有過心絞痛、心肌梗死、心動過速、嚴重的高血壓（舒張壓>100毫米汞柱，收縮壓>180毫米汞柱），不可以進行這項測試;如果存在其他危險因素，如骨關節(jié)疾病、神經系統(tǒng)疾病導致行走困難等，也不推薦進行這項測試。

可能用到的評分問卷

mMRC問卷

臨床醫(yī)生常常會用一些評分問卷，對慢性肺部疾病患者的癥狀進行評分，從而判斷患者的病情是否得到控制。最為常用的評分問卷是改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）問卷和慢阻肺評估測試（CAT）問卷。其中，mMRC問卷主要是評價呼吸困難的嚴重程度，CAT問卷則涉及咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的嚴重程度。

這兩個問卷可以對呼吸系統(tǒng)疾病常見的咳、痰、喘癥狀，進行一個較為客觀的定量評價，有助于病人的自我評估和臨床醫(yī)生的診斷治療。

這些辦法可以用于肺部疾病的自測，但需要指出的是，不能因為學會了自測就不上醫(yī)院。對于40歲以上人群，每年一次的胸部CT篩查是必要的。對于吸煙人群，推薦在胸部CT篩查的基礎上，再進行肺功能的篩查。如果出現(xiàn)新發(fā)癥狀，也應該及時就診，不能因為癥狀較輕就忽視。 （編輯 余運西）

CAT問卷