賈琦

新型冠狀病毒肺炎肆虐全球，“發(fā)熱、咽痛、咳嗽……”一時間都成為敏感詞匯，繃緊公眾的神經(jīng)。呼吸系統(tǒng)疾病也隨著疫情的發(fā)展受到了前所未有的關(guān)注。

不僅僅負(fù)責(zé)呼吸

吸氣、呼氣，一呼一吸，是你一天中最重要的事，每天都要用身體里的多塊肌肉完成20000～30000次的呼吸。負(fù)責(zé)呼吸的呼吸系統(tǒng)，開始于鼻和口腔，經(jīng)氣管延伸至肺。

除了負(fù)責(zé)機(jī)體和外界的氣體交換，吸入氧氣和呼出二氧化碳，呼吸系統(tǒng)還具有發(fā)音、嗅覺，協(xié)助靜脈血回流，以及內(nèi)分泌等功能。簡簡單單的呼吸系統(tǒng)，卻是你我的生命線。

我們的呼吸系統(tǒng)分為呼吸道和肺兩部分。呼吸道以喉的環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上呼吸道和下呼吸道。注意：不少人以為環(huán)狀軟骨就是喉結(jié)，其實(shí)不是。環(huán)狀軟骨位于喉結(jié)的下方，從外面看是在頸部中間偏下的位置。

上呼吸道由鼻、鼻竇、咽和喉組成，是氣體進(jìn)入肺臟的門戶。鼻腔的內(nèi)面有一層血管豐富的黏膜，可對吸入的空氣起到升溫、加濕的作用。黏膜分泌的黏液和鼻毛可以清除吸入的灰塵顆粒，有助于清潔進(jìn)入肺部的空氣。我們平常打噴嚏，其實(shí)是鼻腔受刺激后的自主反射，有清潔鼻腔的功能。

咽是食物通過的必經(jīng)之路，也是進(jìn)入下呼吸道的門戶。咽功能正常是食物及口腔分泌物不流入呼吸道的基本保障，避免嗆咳和肺部感染的發(fā)生。鼻腔下方、口腔后方是我們的“發(fā)音盒”——喉腔。兩側(cè)聲帶位于喉腔，聲帶間的區(qū)域?yàn)槁曢T。聲門下黏膜如果出現(xiàn)組織疏松，炎癥時易水腫，容易發(fā)生喉頭水腫，引起呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者窒息死亡。

聲門也是腸胃和氣管之間連接的重要過渡器官。一般進(jìn)入氣管的顆粒物被氣管表面的黏液和絨毛清除后，會有一部分通過聲門進(jìn)入消化道進(jìn)行處理。

下呼吸道指的是各級支氣管。支氣管反復(fù)分支形成小的氣道，氣道整體像一棵倒置的樹，稱為“支氣管樹”。人體的支氣管通常分為23級，前16級為傳導(dǎo)氣道，除了傳導(dǎo)氣體，可進(jìn)一步對空氣升溫、加濕。空氣濕化有1/4是在下呼吸道完成的，其余3/4在上呼吸道完成。氣管內(nèi)黏膜層可分泌黏液，清除塵埃和異物，以保持呼吸道內(nèi)的空氣清潔。

肺由實(shí)質(zhì)組織和間質(zhì)組織組成。實(shí)質(zhì)組織包括支氣管樹和肺泡，間質(zhì)組織包括結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等。肺泡是支氣管樹的終末部分，是人體與外界進(jìn)行氣體交換的場所。每側(cè)肺有3億～4億個肺泡，吸氣時總表面積可達(dá)100平方米以上，為氣體高效率地交換提供了保障。肺泡由肺泡上皮和肺泡隔組成。肺泡上皮的Ⅰ型肺泡細(xì)胞呈細(xì)長狀，為氣體交換提供稀薄的擴(kuò)散表面;Ⅱ型肺泡細(xì)胞呈立方體狀，可產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)，防止呼吸時肺泡塌陷。相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔，內(nèi)含密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，以及彈性纖維、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和神經(jīng)纖維等。

簡簡單單的呼吸系統(tǒng)，卻是你我的生命線。

多個疾病的“重災(zāi)區(qū)”

呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸的重要門戶，同時也是疾病的“重災(zāi)區(qū)”。呼吸系統(tǒng)常見的疾病包括普通感冒、流行性感冒等，以及如今備受關(guān)注的新型冠狀病毒肺炎。

普通感冒是一種輕度、自限性的上呼吸道感染，常見病原體有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞體病毒等。病毒通過直接接觸或飛沫傳播，首先黏附于鼻咽部的受體，并借鼻腔的黏液纖毛運(yùn)動達(dá)到后鼻咽部。病毒迅速復(fù)制，48～72小時病毒滴度上升至最高峰，鼻黏膜上皮細(xì)胞不斷脫落，但上皮的內(nèi)層仍然保持完整，細(xì)胞邊界的結(jié)構(gòu)正常。感冒期間鼻分泌物中激肽、白介素-1、白介素-8水平升高，可引起呼吸道黏膜水腫、充血、滲液，表現(xiàn)為鼻塞、流涕的癥狀，我們稱為“卡他癥狀”。普通感冒一般不會引起發(fā)熱及嚴(yán)重并發(fā)癥，通過多休息、多喝水、清淡飲食，以及服用一些對癥治療的藥物，一周左右即可恢復(fù)。

流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期短、傳染性強(qiáng)。流感病毒感染人體后會首先吸附于含有唾液酸受體的細(xì)胞表面，這種受體存在于支氣管上皮組織和Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞上。病毒侵入細(xì)胞后會迅速復(fù)制、增殖，除破壞侵入的細(xì)胞外，還會侵襲免疫系統(tǒng)，進(jìn)一步損害我們的組織和器官功能。患者臨床表現(xiàn)比較重，甚至可能出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥。

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的。病毒通過特定蛋白結(jié)合人體細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE2）受體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。ACE2受體主要存在于呼吸道、消化道等部位細(xì)胞的表面。研究發(fā)現(xiàn)，人體的Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞、支氣管上皮和血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞都會表達(dá)ACE2。病毒通過受體與細(xì)胞結(jié)合后，迅速復(fù)制、增殖。病毒少量復(fù)制時可被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，但大量復(fù)制的話，機(jī)體則難以清除。

此外，空氣污染、吸煙、衰老等因素導(dǎo)致支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等氣道疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。與此同時，肺間質(zhì)性疾病也成為“時髦”疾病，肺癌更是位居惡性腫瘤的首位。不僅如此，各種新發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病的出現(xiàn)，正不斷給人類帶來巨大的挑戰(zhàn)。 （編輯 王建影）