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        黎藥治療肝膽病的中藥學(xué)現(xiàn)狀研究
        ——以海南省白沙黎族自治縣為例

        2021-11-18 09:18:02黃銀櫻宮愛民
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2021年10期
        關(guān)鍵詞:藥性黎族肝膽

        陳 喬,王 麗,黃銀櫻,宮愛民

        (海南醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)學(xué)院,海南 海口 571199)

        黎族是生活在海南島上的一個古老民族,源于秦漢時期南方百越的一支——駱越。約在3 000年前,黎族人民就已生活在海南島上,是海島上最早的居民。黎族同胞聰明智慧、勤勞勇敢、能歌善舞、富有創(chuàng)造性,在歷史的長河中創(chuàng)造了璀璨的原生態(tài)文化藝術(shù)[1-3]。黎族醫(yī)藥更是黎族人民長期與疾病斗爭的醫(yī)療實(shí)踐中不斷積累的寶貴經(jīng)驗(yàn),是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。整理、發(fā)掘和創(chuàng)新黎族醫(yī)藥知識,對于弘揚(yáng)我國民族醫(yī)藥文化具有重要意義。

        1 常見治療肝膽病黎藥的基本情況[4-6]

        通過整理挖掘相關(guān)肝膽病黎藥基本情況(見表1),可以發(fā)現(xiàn)黎藥的科屬分布廣泛,有菊、茜草科、姜科等;黎藥名稱和中藥名稱差異大,例如“地膽草”的黎藥名稱為“雅膽桿[7]”,“金錢草”的黎藥名稱為“雅立麥[8]”;用藥部位多樣,有全草、全株、果實(shí)等;藥性豐富,有辛、苦、平等;功效以清熱解毒、活血利尿、清熱除濕、利尿通淋等為主。

        表1 部分肝膽病黎藥概況

        圖1 幾種代表性肝膽病黎藥品種

        表2 4種常用黎藥簡介

        1.1 常見肝膽病黎藥的分布情況

        通過整理統(tǒng)計(jì)海南省常見肝膽病黎藥地區(qū)分布,本次選取151例為樣本,發(fā)現(xiàn)海南省各個市縣均有分布,其中以黎族聚居的瓊中、保亭、三亞、陵水、白沙占比較高,分布較多,其他地區(qū)占比較低,分布較少。見圖2。

        圖2 海南省常見肝膽病黎藥地區(qū)分布

        1.2 常見肝膽病黎藥藥性分析

        通過整理挖掘相關(guān)肝膽病黎藥藥性分布基本情況,統(tǒng)計(jì)選取151例為樣本,由圖3可發(fā)現(xiàn)常見肝膽病黎藥藥性豐富,其中藥性以甘、苦、辛、涼所占比例較高,比例分別為17%、27%、12%、12%,其他藥性所占比列較少。

        圖3 常見肝膽病黎藥藥性分布

        1.3 常見肝膽病黎藥用部分析

        通過整理挖掘71種相關(guān)肝膽病黎藥用部分布基本情況,肝膽病黎藥主要以全草、根入藥。全草所占比為25%,代表黎藥如“黃姜”;以根入藥的比例所占22%,代表黎藥如“開哎桿”。見圖4。

        圖4 常見肝膽病黎藥用部玫瑰圖

        1.4 常見肝膽病黎藥的花果期分析

        通過整理挖掘69種相關(guān)肝膽病黎藥花果期分布基本情況,可以發(fā)現(xiàn)肝膽病黎藥花期主要集中于春夏季,果期主要集中于夏秋季,見圖5?;ㄆ诩杏诖合募镜拇砝杷幦纭百愄斓亍薄把乓鈼U”;果期集中于夏秋季的代表黎藥如“雅托賣”“雅布拉龍”。

        圖5 常見肝膽病黎藥的花果期分布

        1.5 常見肝膽病黎藥的功效分析[9]

        通過整理挖掘42種相關(guān)肝膽病黎藥功效基本情況,可以發(fā)現(xiàn)肝膽病黎藥主要以清肝、疏肝、益腎為主,見圖6。清肝功效占26%,疏肝功效占19%,益腎功效占17%,其主要代表黎藥分別為雅七亮、羅哈翠、雅各族。

        圖6 常見肝膽病黎藥的功效直方圖

        2 討論

        通過對肝膽病黎藥分布、藥性、藥用部位、花果期、功效、整理研究分析得出以下結(jié)論。

        2.1 肝膽病黎藥多分布于黎族聚居地,受地形、氣候等影響大

        肝膽病黎藥多分布于黎族聚居地,這與當(dāng)?shù)氐牡匦?、氣候、水分、密切相關(guān)。海南島山體為弓形,中間高而四周低,整體地形由中部山體向外延伸,由山地、丘陵、平原依次遞降,構(gòu)成層狀垂直分布和環(huán)狀分布帶譜。氣候方面:海南屬于熱帶海洋性季風(fēng)氣候,全年暖熱,雨量充沛[10],加之地形的作用,山林、河谷地形差異大,垂直多樣、水汽豐富,黎族聚集地地形復(fù)雜多樣[11]、氣候暖濕的地理?xiàng)l件,氣候優(yōu)勢造成了肝膽病黎藥主要分布于該地。另一方面,現(xiàn)代研究也有證明溫度對中藥資源的影響主要表現(xiàn)在溫度對植物生理活動的影響。高溫可使生物體內(nèi)蛋白質(zhì)凝固、酶系統(tǒng)和線粒體受到破壞,植物體內(nèi)生化組成發(fā)生改變;低溫可引起細(xì)胞脫水、滲透性改變、蛋白質(zhì)沉淀、體液凍結(jié)、原生質(zhì)受到破壞甚至機(jī)械損傷。溫度過高和過低都可導(dǎo)致細(xì)胞死亡,最終引起藥用植物體的死亡,而該地溫暖宜人的溫度,更好地促進(jìn)了黎藥的生長。其次水是生物體的組成成分之一,在生物體生命活動中發(fā)揮著重要的作用,參與了生物有機(jī)質(zhì)的合成與分解過程,并且水是生物體內(nèi)良好的溶劑,水可以維持細(xì)胞組織緊張度和固有形態(tài),使生物細(xì)胞進(jìn)行良好的物質(zhì)交換和正常的生長、發(fā)育、運(yùn)動。該地豐沛的降水也為黎藥的生長提供了獨(dú)特的優(yōu)勢。

        2.2 肝膽病黎藥藥性以苦、甘、涼、辛為主

        肝膽病黎藥藥性以苦、甘、涼、辛為主。這與海南地區(qū)的氣候息息相關(guān)。海南屬熱帶季風(fēng)氣候,全年暖熱,雨量充沛,干、濕季節(jié)明顯,熱帶風(fēng)暴和臺風(fēng)頻繁,氣候資源多樣,造成海南地區(qū)濕熱的氣候特點(diǎn),因此該地區(qū)多發(fā)濕熱疾患,其中以肝膽疾病為主要表現(xiàn)。肝膽功能異常,大多會出現(xiàn)肝膽濕熱、肝火旺盛[12],故又加入具有涼性的藥物清熱瀉火,辛味之藥發(fā)散表邪,使之透邪解表。因此黎醫(yī)選擇用藥時更傾向以苦、甘、涼、辛為主,其治法與張仲景提出的酸、苦、甘合用補(bǔ)肝虛相似。張仲景在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》[13]中指出,肝生病,可以用酸味藥補(bǔ)之,再少佐苦味藥,加之甘味藥緩和,能增強(qiáng)治療效果。“補(bǔ)用酸”即五味中酸入肝,肝虛用酸味以補(bǔ)之;“助用焦苦”即五味之中苦能入心,而肝病治心,是因其心為肝之子、子能實(shí)其母之理;“益用甘味之藥調(diào)之”即甘能緩急止痛,甘能調(diào)和諸藥,緩肝之急,理論相似。

        2.3 肝膽病黎藥主要以全草、根入藥居多,花期集中于春夏季,果期集中于夏秋季

        肝膽病黎藥主要以全草、根入藥居多,這與植物本身的多樣性、藥效與采集時間等都有一定關(guān)系,每一種藥物都有其特定的采收時節(jié)和方法[14]。根塊、枝莖入藥的通常在秋天果實(shí)成熟后和落葉前采集,由于海南的氣候特點(diǎn),全年皆夏,因此采摘時間長,根塊、枝莖入藥比例高,用樹皮或根皮入藥的在春夏季節(jié)采集,此季節(jié)雨量充沛,植物生長茂盛,漿液溢流,藥性高,療效好且易剝離,因此樹皮或根皮入藥比例也較大;花入藥的,一般在開花時摘集,花期短暫,因此入藥比例小,果實(shí)或種子入藥的通常在成熟時采摘,由于黎族地區(qū)全年高溫濕熱的條件,果實(shí)、種子成熟相對較少,其入藥比例也相對較低。另外肝膽病黎藥花期集中于春夏季,果期集中于夏秋季,這主要和植物本身的特性相關(guān)。初春、深秋為植物休眠期,有效成分多貯藏在根或根莖,藥材質(zhì)量好,產(chǎn)量高。因此肝膽病黎藥主要以全草、根入藥居多。另從中醫(yī)藏象[15]的角度來說,體現(xiàn)了中醫(yī)“以形養(yǎng)形”“同形相趨”的理論。全草、根在五行中屬木,根據(jù)中醫(yī)五臟對應(yīng)五行,木對應(yīng)肝,具有生發(fā)之性質(zhì),從而證明了其入藥部位的科學(xué)性。

        黎藥的根莖、葉花果實(shí)等不同藥用部位在不同時期有效成分含量各不相同。有效成分含量的多寡是藥性的物質(zhì)基礎(chǔ),因此采收時間不同,藥性也有一定的差異。古代醫(yī)家歷來注重藥材的采收時節(jié),例如:孫思邈《千金翼方·卷第一》曰:“夫藥采取,不知時節(jié),不以陰干暴干,雖有藥名終無藥實(shí),故不依時采取,與朽木不殊,虛費(fèi)人工,卒無神益?!倍诿耖g亦有“當(dāng)季是藥,過季是草[16]”之說,強(qiáng)調(diào)中藥適時采收對確保藥性,保證藥效至關(guān)重要。

        2.4 肝膽病黎藥功效主要以清肝、疏肝、益腎為主

        我國是一個肝膽病大國,據(jù)統(tǒng)計(jì),中國超過五分之一的人群受到其困擾,尤其是乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝和藥物性肝損傷,使得肝膽病成為我國發(fā)病率和死亡率的主要原因,2018年國際癌癥研究中心報(bào)告表示,中國的肝癌發(fā)病率位居第九,估計(jì)中國多達(dá)7 000萬人患有肝硬化,海南也擁有龐大的肝膽病人群,其主要原因與當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣相關(guān)。海南黎族地區(qū)特產(chǎn)山蘭酒[17],制作過程要經(jīng)過蒸煮、冷卻、加曲、發(fā)酵而成,目前主要采用手工加工的工藝進(jìn)行釀造,各種微生物的生長與繁殖無法平穩(wěn)調(diào)控,容易使米酒變苦,加之黎族地區(qū)風(fēng)俗淳樸,好客喜飲酒,其居住環(huán)境的濕熱等特點(diǎn)都加劇了黎族地區(qū)肝膽病的多發(fā)。因此當(dāng)?shù)乩枳遽t(yī)生,根據(jù)這些基本情況,在治療肝膽病時多為采用清肝、疏肝、益腎為主要作用的黎藥。例如:田基黃,屬于黎藥中的一種,黎醫(yī)常常用以治療一些急性肝炎、黃疸等肝膽疾病;而在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中王永剛等[18]研究中明確了田基黃有效部位中黃酮部位的保肝退黃作用,在田基黃的黃酮類成分中,槲皮苷、異槲皮苷、田基黃苷對四氯化碳及 D-半乳糖胺誘導(dǎo)的大鼠急性肝損傷、α-萘異硫氰酸酯所致的小鼠黃疸性肝損傷,均具有良好的保肝退黃作用,構(gòu)成了田基黃發(fā)揮保肝退黃作用的藥效物質(zhì)基礎(chǔ),為肝膽病黎藥提供了有力的藥理基礎(chǔ)。

        3 結(jié)語

        黎藥在當(dāng)?shù)乩枳宓纳钪辛粝铝藵饽夭实囊还P,從原始社會開始一直守護(hù)著黎族人民生命與健康[19],因此保護(hù)發(fā)展和傳承創(chuàng)新黎族醫(yī)藥,是今后的主要研究方向,其任重而道遠(yuǎn)。

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