韋曉玲

【摘要】目的 探究護(hù)理干預(yù)孕期體重降低剖宮產(chǎn)率的效果。方法納入2020.03～2021.03本院120例孕婦進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組60例，予常規(guī)護(hù)理;乙組60例，予護(hù)理干預(yù)，觀察剖宮產(chǎn)率及護(hù)理前后體重變化。結(jié)果乙組剖宮產(chǎn)率為15.00%，低于甲組33.33%（P<0.05）;護(hù)理后，乙組體重大于護(hù)理前（P<0.05），但小于同時期的甲組（P<0.05）。結(jié)論通過護(hù)理干預(yù)有利于積極控制孕婦的體重，降低剖宮率，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】孕期體重;護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);分娩結(jié)局

近年來，因人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，我國孕齡期婦女的孕期體重呈增加趨勢，孕產(chǎn)婦肥胖問題受到臨床相關(guān)工作者的重視。目前認(rèn)為，孕期體重增長水平可在一定程度上反映孕婦的營養(yǎng)狀況，同時也與妊娠不良結(jié)局、妊娠并發(fā)癥有關(guān)，故加強(qiáng)孕婦的體重管理尤為重要。為進(jìn)一步加強(qiáng)對孕婦孕期體重的控制，本院自2020年3月開始實施護(hù)理干預(yù)，對2020.03～2021.03接收的120例孕婦進(jìn)行研究，于孕婦首次產(chǎn)檢后開始進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)，取得良好的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.03～2021.03本院120例孕婦納入研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，包括甲組60例，乙組60例。甲組：年齡22～40歲，平均（29.85±2.46）歲;孕周12～16周，平均（14.52±0.63）周。乙組：年齡22～40歲，平均（29.73±2.37）歲;孕周12～16周，平均（14.38±0.61）周。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護(hù)理。每次產(chǎn)檢測量孕婦的體重，并給予飲食、運動、數(shù)胎動等指導(dǎo)。

乙組：基于上述護(hù)理實施護(hù)理干預(yù)控制體重。①首次產(chǎn)檢后，組織孕婦參與妊娠基礎(chǔ)知識的小講課，播放圖片、視頻，講課結(jié)束后設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，逐一解決孕婦的困惑。②耐心與孕婦溝通，了解其內(nèi)心的顧慮，加強(qiáng)對孕婦的疏導(dǎo)、關(guān)懷、鼓勵。③測量孕婦的體重，評估體重增長幅度及增長目標(biāo)，向孕婦介紹孕期控制體重的重要性。④指導(dǎo)孕婦每周定時測量體重，記錄結(jié)果;建立護(hù)患交流微信群，每周在群內(nèi)推送體重打卡記錄。指導(dǎo)孕婦記錄飲食日志，包括攝入食物的種類、數(shù)量、時間、制作方式等。體重增長符合預(yù)期者，每3周進(jìn)行1次營養(yǎng)指標(biāo)檢查;體重增長超出或低于預(yù)期者，每周進(jìn)行1次營養(yǎng)指標(biāo)檢查。通過分析孕婦的飲食情況，制定合理的膳食構(gòu)成比。⑤鼓勵孕婦孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，包括散步、孕婦操、孕婦瑜伽等;糾正以往不良的生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、進(jìn)食刺激性食物或飲料、熬夜等。

1.3 觀察指標(biāo)

①分娩結(jié)局：主要從自然分娩、剖宮產(chǎn)2個方面進(jìn)行評價，對比剖宮產(chǎn)率;②孕期體重：對比護(hù)理前后孕婦體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以（ ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局的比較

甲、乙組剖宮產(chǎn)率分別為33.33%、15.00%，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 孕期體重的比較

護(hù)理后，乙組體重較護(hù)理前增加（P<0.05），但增加幅度小于甲組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來因多種因素的影響，剖宮產(chǎn)率居高不下，如何采取有效的護(hù)理干預(yù)方式以降低剖宮產(chǎn)率，一直是臨床產(chǎn)科工作者亟待解決的問題。孕婦孕期需增加營養(yǎng)的攝入，同時運動量減少，易導(dǎo)致體重的增加。目前認(rèn)為，孕婦分娩時體重增加約20kg為理想狀態(tài)，增加過少或過多均會增加不良妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險。既往有研究表示，孕期體重增加過度的孕婦，其發(fā)生胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝異常的風(fēng)險高于體重增加適度的孕婦。由此可見，加強(qiáng)孕婦孕期體重的管理尤為重要。

本研究對孕婦實施護(hù)理干預(yù)，即在首次產(chǎn)檢后開始進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，加強(qiáng)對孕婦的知識宣教、體重監(jiān)測、飲食、運動指導(dǎo)等，結(jié)果顯示該組剖宮產(chǎn)率為15.00%，低于常規(guī)組的33.33%，提示孕期合理控制體重能夠降低剖宮產(chǎn)率。在護(hù)理干預(yù)中，能夠針對孕婦的問題給予解答，并實施合理的心理疏導(dǎo)，有利于幫助孕婦建立良好的心態(tài)，并意識到體重控制的重要性;指導(dǎo)孕婦進(jìn)行體重記錄，并加強(qiáng)對營養(yǎng)狀況的評估與監(jiān)測，能夠結(jié)合孕婦的具體情況給予個性化的體重管理，從而將體重控制在合理水平;同時還糾正不良習(xí)慣、給予運動指導(dǎo)，幫助孕婦建立健康的生活習(xí)慣，利于積極控制體重，降低剖宮產(chǎn)風(fēng)險。本研究還發(fā)現(xiàn)通過上述一系列的護(hù)理干預(yù)，孕婦的體重增長幅度較常規(guī)組小，提示合理的體重管理能夠積極控制體重，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。趙靚[4]研究結(jié)果顯示經(jīng)個體化的孕期體重管理，能夠?qū)⒊Ｒ?guī)組的剖宮產(chǎn)率由63.00%降低至26.00%，進(jìn)一步證實體重護(hù)理干預(yù)在改善分娩結(jié)局方面的積極作用。

綜上所述，對孕婦實施個體化的體重管理護(hù)理干預(yù)，有利于合理控制體重，降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)

[1]林曉嵐，賴俏紅，梁麗霞.孕期體重管理對新生兒出生體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（4）：40-43.

[2]丁曉芳，呂志華.連續(xù)細(xì)致化護(hù)理模式聯(lián)合個體化體重管理在多胎妊娠孕婦中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（3）：498-500.

[3]馮銀宏，錢晶晶，宋學(xué)軍.孕前體重指數(shù)、孕期體重增加與妊娠期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021，31（2）：92-96.

[4]趙靚.孕期個體化體重管理結(jié)合產(chǎn)時體位護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響研究[J].全科護(hù)理，2020，18（24）：3146-3148.