【摘要】目的觀察頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法對注意缺陷多動障礙（ADHD）患兒的治療效果。方法：選取70例ADHD患兒，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組應用腦電生物反饋療法;觀察組在此基礎上加用頭針療法，兩組均治療6個療程。比較兩組視聽整合連續(xù)性測試（IVA-CPT）[綜合反應控制商數(shù)（FRCQ）和綜合注意力商數(shù)（FAQ）]與智力水平。結(jié)果：治療后，觀察組FRCQ、FAQ評分與智商（IQ）值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：ADHD患兒運用頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法可顯著提高其注意力與智力水平，療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】注意缺陷多動障礙;頭針;腦電生物反饋療法;注意力;智力水平

【中圖分類號】R749.94【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2021）18-0097-03

Abstract：

Keywords：

注意缺陷多動障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD）以多動、注意力不集中為特征，但智力正?；蚧菊1]。目前西醫(yī)治療ADHD需長期服用藥物，遠期療效欠佳，且藥物的不良反應限制了藥物在臨床的應用。腦電生物反饋是一種物理療法，通過將腦電模式反饋給患兒達到自身調(diào)節(jié)、改變腦電波形，調(diào)節(jié)大腦功能、改善腦功能障礙，從而改善注意力集中困難的問題[2]。頭針屬中醫(yī)療法，是根據(jù)大腦皮層的功能定位，在頭皮上劃分相應的刺激區(qū)域，進而治療疾病的一種方法[3]?；诖耍狙芯窟M一步觀察ADHD患兒運用頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，采用前瞻性隨機試驗方法選取我院的70例ADHD患兒，時間為2018年1月至2019年12月，拋硬幣法分為兩組，各35例。對照組中男28例，女7例;年齡3.0～10.5歲，平均（6.21±1.38）歲;病程12.50～52.0個月，平均（32.51±3.47）個月。觀察組中男27例，女8例;年齡3～11歲，平均（6.18±1.49）歲;病程12.0～50.5個月，平均（32.64±3.52）個月。兩組一般資料比較（P>0.05），有可對比性。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷：依據(jù)《兒童注意缺陷多動障礙診療建議》[4]中ADHD診斷標準;中醫(yī)診斷：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]肝熱生風證。主癥：注意力不集中、坐臥不寧;次癥：口苦口渴、情緒異常加重，舌脈：舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。

1.3納入及排除標準納入標準：①符合中西醫(yī)診斷標;②未服用精神興奮劑等藥物;③對治療方式無嚴重不適;④患兒家屬均知情并簽同意書。排除標準：①符合西醫(yī)、中醫(yī)診斷標準;②經(jīng)腦電圖及影像學檢查有明顯腦部器質(zhì)性改變者;③對治療方法不耐受者;④治療依從性差無法配合調(diào)查者;⑤精神疾病者。

1.3方法對照組：應用腦電生物反饋療法治療，方法：儀器為腦電生物反饋系統(tǒng)（南京偉思醫(yī)療器械有限公司，Infiniti3000 A型多參數(shù)生物反饋儀），操作者均經(jīng)過專業(yè)的培訓，選擇安靜、舒適的環(huán)境，患兒取坐位，面對治療儀，通過畫面、聲音進行刺激，治療時抑制4～8 Hz的θ波，強化16～20 Hz的β波和12～15 Hz的SMR波。將治療過程分為5個階段，第1階段根據(jù)患者測試情況制定目標（2 min），其他階段為治療階段（總用時20 min），5次/周，治療20周。連續(xù)治療6個療程（8次為1個療程）。觀察組：在對照組基礎上加用頭針療法，方法：取運平、思維、伏象、人字縫尖、伏臟上焦、記憶等穴位?；純翰捎米唬瑢⒁陨涎ㄎ痪植科つw消毒后，選用一次性無菌針（湖南科仁醫(yī)療科技有限公司，湘械注準20172270185，型號規(guī)格為0.25 mm×25 mm），將無菌針與頭皮約呈30°角迅速插入皮下，針頭插入18～20 mm后行捻轉(zhuǎn)，每穴捻轉(zhuǎn)6～8 s后取出。隔日1次，3次/周，連續(xù)治療6個療程（8次為1療程）。

1.4觀察指標觀察視聽整合連續(xù)性測試（IVA-CPT）、智力水平。①治療前、治療6個療程后采用IVA-CPT3.0測試軟件測試IVA-CPT[6]，記錄遺漏錯選、反應時間、持久力、重復相應次數(shù)等，根據(jù)軟件系統(tǒng)獲得綜合控制商數(shù)（FRCQ）和綜合注意力商數(shù)（FAQ）。若FRCQ、FAQ均<85，如≥85說明患兒癥狀好轉(zhuǎn);②智力水平采用韋氏學齡兒童智力量表（C-WISC）[7]評估兩組智商（IQ）值，IQ值評分90～110為正常，110～120為高于平均，120～130為優(yōu)異，130為極優(yōu)異;80-90為低于平均，70～80為邊緣地帶，70為心智障礙。

1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理運用SPSS23.0系統(tǒng)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1FRCQ、FAQ評分對比兩組治療前的FRCQ、FAQ評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療6個療程后，較治療前，兩組FRCQ、FAQ評分均升高，且觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組IQ值比較比較治療前兩組IQ值，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療6個療程后，較治療前，兩組IQ值均升高，且觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

ADHD是神經(jīng)精神障礙兒童最常見的行為障礙之一，其發(fā)病機制尚未明確，多數(shù)認為是各種環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。目前，西醫(yī)針對ADHD多采用中樞興奮類藥物治療，雖短期有一定療效，但易產(chǎn)生如失眠等不良反應，且長期效果一般。因此，尋找安全有效的治療方法對改善ADHD多動癥狀、提高注意力具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，治療6個療程后，觀察組FRCQ、FAQ評分與FIQ值均高于對照組，CIH評分低于對照組，表明頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法可顯著提高ADHD患兒注意力與智力水平，降低多動指數(shù)。分析原因在于，ADHD兒童腦電圖具有陣發(fā)性或彌散性θ波活動及慢波活動增強的特點，其中4～8 Hzθ波與覺醒狀態(tài)下降有關;12～15 Hz感覺運動節(jié)律波可抑制運動活動[8]。腦電生物反饋療法是應用操作性條件反射，將處理后的腦電信息以視覺和聽覺的形式呈現(xiàn)給ADHD兒童，使之通過一系列的訓練，學會選擇性地增強或抑制某一波段的腦電波，改變大腦之間的某個神經(jīng)回路皮質(zhì)和扣帶回[9]。腦電生物反饋療法以腦電生物反饋治療儀為手段，根據(jù)患兒不同分型，將12～15 Hz的感覺運動節(jié)律波增強，4～8 Hz的θ波受到抑制，從而達到治療疾病的目的。

中醫(yī)學認為，ADHD屬“臟躁”“健忘”等范疇，多因陽熱內(nèi)盛、陰液不足、風陽擾動經(jīng)脈所致。治療應以清熱平肝、瀉火安神為主。頭針是在中醫(yī)陰陽五行學說的指導下，頭針刺激頭部穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，協(xié)調(diào)臟腑陰陽，達到治療疾病的目的。在取穴上，人字縫尖穴可調(diào)節(jié)人體陽氣;伏象穴可刺激神經(jīng)，調(diào)節(jié)全身經(jīng)氣;伏臟上焦穴可調(diào)控精神、智力、情緒、記憶等活動;思維穴能調(diào)節(jié)人體的思考、計算、語言等生理活動;記憶穴可調(diào)節(jié)人體的讀寫功能;運平穴可調(diào)節(jié)人體手部的精細動作和協(xié)調(diào)動作。針刺以上穴位，可有效的調(diào)節(jié)并改善神經(jīng)系統(tǒng)[10]。

綜上所述，頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法可顯著提高ADHD患兒注意力與智力水平，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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基金項目：

作者簡介：高會軍（1980-），男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)兒童康復。E-mail：kf1635@163.com通信作者：