龐偉（安徽省第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230011）

手術(shù)治療是子宮肌瘤臨床治療常用療法，療效確切。但因手術(shù)治療屬有創(chuàng)性操作，加之多數(shù)病人對(duì)子宮肌瘤及其手術(shù)療法缺乏認(rèn)知，容易在圍術(shù)期產(chǎn)生緊張、恐懼、焦躁、失落等心理問(wèn)題，誘發(fā)傷口感染、尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥，從而增加患者痛苦，降低臨床療效，影響生活質(zhì)量[1-2]。有研究指出，提高病人自我護(hù)理能力，可幫助病人盡快轉(zhuǎn)變心態(tài)，緩解病人心理問(wèn)題，增強(qiáng)病人對(duì)治療與護(hù)理的配合度，減少病人因素對(duì)術(shù)后康復(fù)的不利影響，提高病人生活質(zhì)量[3]。鑒于此，本研究就自我護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用效果進(jìn)行探究，旨在明確該護(hù)理模式臨床價(jià)值，促進(jìn)子宮肌瘤臨床護(hù)理質(zhì)量提升。

1 資料及方法

1.1 資料 入組84例研究對(duì)象，皆是我院婦科2019年1月-2020年12月收治的子宮肌瘤病人。按護(hù)理模式分組后，兩組一般資料差異不大（P＞0.05），見(jiàn)表1，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為子宮肌瘤；②行手術(shù)治療；③患者及其家屬知情并表示同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙；②精神失常；③無(wú)法正常交流；④遵醫(yī)依從性差。

表1 一般資料

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，如協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床檢查；幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；密切監(jiān)察患者術(shù)后生命體征變化；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者提供飲食指導(dǎo)、疼痛管理等護(hù)理服務(wù)。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加自我護(hù)理指導(dǎo)，即根據(jù)患者理解能力、認(rèn)知水平、學(xué)習(xí)能力等，靈活運(yùn)用多媒體宣教法、一對(duì)一講解法、專(zhuān)題講座法、健康手冊(cè)發(fā)放法、家屬支持法、同伴鼓勵(lì)法、心理疏導(dǎo)法、患者敘事法、微信教育法等進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容涉及子宮肌瘤基礎(chǔ)知識(shí)、子宮肌瘤手術(shù)治療知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)、術(shù)后疼痛護(hù)理辦法、情緒穩(wěn)定重要意義、術(shù)后飲食要求、術(shù)后運(yùn)動(dòng)要求、并發(fā)癥預(yù)防措施等。例如，建立“健康互助”微信群，護(hù)理人員將自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技巧發(fā)送到微信群中，供患者閱讀、學(xué)習(xí)；定期組織群內(nèi)成員開(kāi)展話題探討活動(dòng)，鼓勵(lì)患者分享經(jīng)驗(yàn)，傳遞快樂(lè)，有效回答患者提出的疑問(wèn)等。又如，在語(yǔ)言鼓勵(lì)、行為要求、知識(shí)教育下，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，改善患者心理行為與態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo) ①自我護(hù)理能力：用ESCA量表評(píng)估護(hù)理前后兩組病人自我護(hù)理能力，得分區(qū)間0-172分，分值越高代表能力越強(qiáng)[4]。②心理健康狀況：用SAS與SDS量表評(píng)價(jià)，得分區(qū)間0-100分，分值越高表示心理問(wèn)題越嚴(yán)重[5]。③術(shù)后康復(fù)情況：用術(shù)后疼痛（VAS量表評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高痛感越強(qiáng)）、不良事件、下床時(shí)間、住院時(shí)間評(píng)價(jià)[6]。④護(hù)理滿意度：用自制問(wèn)卷（Cronbach's α為0.74）評(píng)價(jià)，滿意度=（非常+比較+一般）滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）、率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較 觀察組護(hù)理后評(píng)分更高，見(jiàn)表2。

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（±s,分）

表2 兩組自我護(hù)理能力比較（±s,分）

組別（n=42） 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 82.21±11.14 116.25±12.33 13.276 0.000對(duì)照組 82.33±12.23 99.11±13.17 6.051 0.000 t 0.047 6.157 P 0.963 0.000

2.2 兩組心理健康狀況比較 觀察組護(hù)理后評(píng)分更低，見(jiàn)表3。

表3 兩組心理健康狀況比較（±s,分）

表3 兩組心理健康狀況比較（±s,分）

組別（n=42） SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60.65±8.58 42.22±7.47 59.98±9.11 42.18±9.21對(duì)照組 60.67±8.44 48.58±6.66 59.94±8.89 47.68±8.05 t 0.011 4.119 0.020 2.914 P 0.991 0.000 0.984 0.005

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組各指標(biāo)更優(yōu)，見(jiàn)表4。

表4 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較[n(%),（±s）]

表4 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較[n(%),（±s）]

組別（n=42） 術(shù)后疼痛（分） 不良事件 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 2.12±0.77 2（4.76） 32.21±5.55 6.02±1.61對(duì)照組 3.34±0.41 8（19.05） 39.69±3.47 9.47±1.98 χ2或t 9.063 4.086 7.406 8.761 P 0.000 0.043 0.000 0.000

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組92.86%，對(duì)照組76.19%，前者更高，見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

負(fù)性情緒、術(shù)后疼痛、遵醫(yī)行為等是降低子宮肌瘤手術(shù)治療效果的重要因素。提高病人自我效能，能夠有效改善其對(duì)子宮肌瘤、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)等認(rèn)知態(tài)度與行為，有效降低上述因素的不利影響，獲取良好預(yù)后效果[7]。

本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為子宮肌瘤手術(shù)患者增加自我護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果顯示病人自我護(hù)理能力評(píng)分更高，負(fù)面情緒評(píng)分更低，說(shuō)明自我護(hù)理指導(dǎo)可根據(jù)病人認(rèn)知水平與心理健康狀況進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)教育、行為支持、心理疏導(dǎo)，從而提高病人健康知識(shí)與技能掌握度，改善其不良心理狀態(tài)與行為。與此同時(shí)，接受自我護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)的病人術(shù)后康復(fù)指標(biāo)水平明顯強(qiáng)于未接受自我護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)病人，對(duì)護(hù)理的滿意程度達(dá)到92.86%，與既往研究基本相符[8]?？梢?jiàn)，基于自我護(hù)理指導(dǎo)，患者能夠積極參與到護(hù)理活動(dòng)中，根據(jù)自身康復(fù)需求，有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地采取一系列科學(xué)、有效的手段，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與照顧，加快病人康復(fù)速度。

綜上所述，子宮肌瘤護(hù)理中，自我護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用效果較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。