劉苗（湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學附屬第一醫(yī)院）,湖南 長沙 410000）

在臨床全身性自身免疫性疾病中，類風濕關節(jié)炎屬于常見病、多發(fā)病，其可累及全身關節(jié)，且病程緩慢，反復發(fā)作，具有較高致殘率，因而嚴重危害患者的關節(jié)和肢體功能[1]。針對類風濕關節(jié)炎患者，目前臨床尚缺乏特效的治療藥物，而為了降低致殘風險，有效改善患者預后，及早診斷和正確治療是關鍵[2]。針對此類患者，臨床主要采取的診斷方式為實驗室診斷，且在該病診斷中納入免疫學指標檢測，對于提升患者確診率具有積極作用和意義[3]。因此本文選取我院2020年5月-2021年5月收治的類風濕性關節(jié)炎患者40例為觀察組，同期選擇健康體檢者40例為對照組，即對免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎中的診斷價值做了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年5月-2021年5月收治的類風濕性關節(jié)炎患者40例為觀察組，同期選擇健康體檢者40例為對照組。其中，對照組男21例，女19例，年齡為19-66歲，平均年齡為（36.5±4.2）歲。病程4個月-6年，平均病程為（3.2±2.1）年。觀察組男23例，女17例，年齡為18-64歲，平均年齡為（37.4±3.6）歲。兩組基礎信息數據無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

觀察組納入及排除標準[4]：均符合類風濕關節(jié)炎的相關診斷標準；均未合并感染性疾?。荒挲g均在18歲及以上；均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。排除近期使用影響免疫性檢驗指標藥物者、免疫功能障礙者、自身免疫系統疾病者、精神疾病中、不配合研究者。本研究經醫(yī)院倫理委員會同意批準。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹狀態(tài)下（禁食8-12h）采集3mL肘靜脈血，經離心處理，時間為20min，轉速為3000r/min，之后提取血清用于檢測。所有對象均實施免疫學檢驗聯合檢測，其中補體C3、C4、免疫球蛋白G（IgG）等指標測定方法為免疫比濁法，檢測儀器為西門子全自動特定蛋白分析儀，由儀器廠家提供的配套產品作為檢測試劑，根據說明書嚴格完成相關操作，各指標正常值范圍：補體C3為0.9-1.8g/L、補體C4為0.1-0.4g/L、IgG為7-16g/L；抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）采用羅氏化學發(fā)光儀（型號為cobase602型）及其配套試劑進行測定，陽性標準：抗CCP＞17IU/mL，＞500IU/mL以500計；類風濕因子（RE）采用免疫散射比濁法進行測定，檢測儀器為西門子全自動特定蛋白分析儀，以儀器配套系統和試劑作為檢測系統以及試劑，陽性標準：RF＞20IU/mL[5]。

1.3 觀察指標 比較分析兩組檢測結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數資料檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抗CCP、RF等指標檢測結果對比 觀察組抗CCP水平（302.6±98.5）IU/mL、RF水平（240.2±92.3）IU/mL明顯較對照組的（6.6±1.3）IU/mL、（7.3±2.4）IU/mL高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組抗CCP、RF等指標陽性率對比 觀察組抗CCP陽性率82.5%（33/40）、RF陽性率80.0%（32/40）明顯較對照組的0.0%（0/40）、2.5%（1/40）較高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比 在IgG指標上觀察組較對照組明顯較高，在補體C3、C4上，觀察組較對照組明顯較低，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比(±s,g/L）

表1 兩組補體C3、C4、IgG等指標檢測結果對比(±s,g/L）

組別 例數 補體C3 補體C4 IgG觀察組 40 0.7±0.3 0.2±0.1 15.3±4.6對照組 40 1.0±0.2 0.3±0.1 10.8±3.1 t 11.0542 10.1574 12.2685 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

在臨床領域中，類風濕關節(jié)炎是一直以來存在的難題，且目前尚無根治治療的藥物，而采用抗風濕病藥物在早期診斷后正確治療，則可有效延緩病情發(fā)展，從而改善患者預后效果。因此早期及時診斷類風濕關節(jié)炎是提升其臨床療效的主要途徑。作為一種自身免疫性疾病，類風濕關節(jié)炎患者近幾年診斷中逐漸納入了免疫學指標[5]。其中最早使用的實驗室診斷指標為RF，其是一種自身抗體，具有較差的診斷特異性，且隨著患者年齡的增長，該指標也會相應增加，所以難以達到理想的診斷準確性。有研究表明，采用抗CCP診斷可提升患者診斷的準確性，其是一種共同抗原決定簇環(huán)瓜氨酸肽，其在診斷此類患者方面具有相當高的敏感性和特異性，且可提升患者的診斷效率[6]。作為人體內的重要免疫抗體，IgG可對患者機體內水體免疫狀態(tài)予以直觀反映，且而作為非特異性免疫的主要成分，補體分子如補體C3、C4等可用于評估具體特異性免疫水平。針對類風濕關節(jié)炎患者，采用補體C3、C4、IgG等指標診斷的機制尚未明確，但有研究顯示類風濕關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展中存在體液免疫的參與，且隨著體液免疫水平的提高，補體功能也會發(fā)生一定異常，因而自身免疫性疾病的發(fā)生與補體缺陷也存在一定的關系[7]。本文的研究中，在抗CCP、RF等指標上，觀察組較對照組明顯更高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。這表明抗CCP、RF等指標變化較為顯著，且可用于反應免疫紊亂情況。在抗CCP、RF等陽性率上，觀察組較對照組明顯更高，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。在IgG指標上觀察組較對照組明顯更高，在補體C3、C4上，觀察組較對照組明顯更低，且二者存在統計學差異（P＜0.05）。這表明補體C3、C4、IgG等指標可在一定程度上反應類風濕關節(jié)炎患者的病情。由此可見，免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎中的診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，免疫學檢驗聯合檢測在診斷類風濕關節(jié)炎中的診斷效果顯著，即可提升診斷準確性，且可為患者疾病診療提供可靠依據，因此值得應用推廣。