董欣

急性腸炎是一種常見的消化道疾病,主要由飲食不衛(wèi)生及感染病毒、細(xì)菌所致,病原主要是細(xì)菌和病毒。該病的主要發(fā)病季節(jié)是夏秋季,患者的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。大部分患者是由于不清潔的飲食和食用含有病原菌的食物所致。如不及時(shí)有效的治療,會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。急性腸炎的治療中,首先要調(diào)整飲食,糾正電解質(zhì)紊亂,根據(jù)病情控制用藥劑量。入院后及時(shí)進(jìn)行解肌、止吐、補(bǔ)液、調(diào)整電解質(zhì)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療；用藥治療方面,急性腸炎患者在接受常規(guī)治療的同時(shí),可能有服藥史,會降低糞便培養(yǎng)陽性率,不利于臨床診斷和治療的順利進(jìn)行,增加不良反應(yīng)。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者平時(shí)的用藥習(xí)慣及病史資料,嚴(yán)格觀察患者的臨床表現(xiàn),指導(dǎo)患者合理使用抗生素,并針對患者的具體情況,制定個性化的針對性治療方案。阿奇霉素抗菌譜廣,是一種治療急性腸炎的常用藥物,廣泛用于臨床［1］。本研究選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的急性腸炎患者50 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為培氟沙星組和阿奇霉素組,分析阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的急性腸炎患者50 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為培氟沙星組和阿奇霉素組,每組25 例。培氟沙星組中,男16 例,女9 例；年齡21～78 歲,平均年齡(45.45±10.85)歲；病程1～7 d,平均病程(3.51±1.41)d；輕度患者10 例,中度患者9 例,重度患者6 例。阿奇霉素組中,男15 例,女10 例；年齡23～80 歲,平均年齡(45.54±11.49)歲；病程1～7 d,平均病程(3.52±1.23)d；輕度患者10 例,中度患者10 例,重度患者5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 培氟沙星組患者給予培氟沙星治療,0.4 g培氟沙星加入250 ml 的5%葡萄糖溶液中,靜脈滴注,每12 小時(shí)1 次。阿奇霉素組患者給予阿奇霉素治療,將0.5 g 阿奇霉素加入250 ml 的5%葡萄糖溶液內(nèi),緩慢靜脈滴注,時(shí)間>60 min,1次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平,臨床療效,副作用,退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、腹痛消失時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后,患者的臨床癥狀消失,糞便性質(zhì)及排便次數(shù)恢復(fù)正常,實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療后患者的癥狀改善,排便次數(shù)減少,糞便性質(zhì)明顯改善,實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞數(shù)量明顯減少；無效：治療后患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果均無改善?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較 治療前,兩組患者超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均較治療前改善,阿奇霉素組超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均顯著低于培氟沙星組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α、超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較()

表1 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α、超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與培氟沙星組治療后比較,bP<0.05

2.2兩組臨床療效比較 阿奇霉素組患者的治療總有效率100.00%(25/25)高于培氟沙星組的76.00%(19/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

2.3兩組副作用比較 兩組治療過程均未見副作用。

2.4兩組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、腹痛消失時(shí)間比較阿奇霉素組退熱時(shí)間(2.75±0.11)d、止瀉時(shí)間(3.56±0.11)d、腹痛消失時(shí)間(2.21±0.12)d 均短于培氟沙星組的(3.78±1.21)、(5.24±1.41)、(4.21±0.34)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

夏季和秋季是急性腸炎的高發(fā)期,患者常誤食不潔食品,容易暴發(fā)疾病,常規(guī)檢查糞便白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；虍惓！２≡源竽c埃希菌、沙門氏菌、嗜鹽細(xì)菌、變形桿菌、葡萄球菌為主。急性腸炎的主要臨床癥狀是臍帶痛,排便后疼痛癥狀減輕,大便多呈水樣,腸鳴聲多,病情嚴(yán)重,可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等,有些還可出現(xiàn)休克甚至危及生命。急性腸炎患者應(yīng)及時(shí)診治,如不及時(shí)治療可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)前對繼發(fā)性胃炎的治療主要采用綜合療法、乙基抗生素微生態(tài)制劑復(fù)水療法以及合理保護(hù)胃黏膜等。對黏液糞或膿血糞、出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者,常用抗生素治療。但是,多數(shù)患者自行應(yīng)用大量抗生素治療,導(dǎo)致實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室檢測陽性率較低,糞便培養(yǎng)沒有得到有效的價(jià)值［3］。所以臨床醫(yī)師需要對患者的癥狀進(jìn)行綜合的判斷和分析,觀察患者的病史、用藥情況、飲食習(xí)慣、排便次數(shù)、排便性質(zhì)、化驗(yàn)結(jié)果等,并根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

急癥腸炎發(fā)病快,變化快,如不及時(shí)治療,可引起脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至休克等并發(fā)癥。治療急性腸炎常用藥物有莫西沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。但是,這種藥物對患者的肝、腎功能有不良影響,而且長期使用會增加腸道細(xì)菌的耐藥性,治療效果不佳。所以治療急性腸炎,首先要調(diào)整飲食,保持電解質(zhì)平衡,合理選用抗生素。通過臨床研究發(fā)現(xiàn),胃黏膜保護(hù)劑與二乙基抗生素復(fù)合微生態(tài)制劑治療急性腸炎可有效改善患者的臨床癥狀。但在現(xiàn)實(shí)生活中,患者通常在入院前使用抗生素,這會影響實(shí)驗(yàn)室糞便培養(yǎng)的結(jié)果［4,5］。

阿奇霉素是一種常用抗生素。阿奇霉素可結(jié)合腸道敏感細(xì)菌的50 s 核糖體,抑制蛋白質(zhì)合成。阿奇霉素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及病毒螺旋體均有較好的抑菌效果,臨床應(yīng)用廣泛［6］。在臨床上,阿奇霉素能抑制蛋白質(zhì)的合成,使藥物的作用得以充分發(fā)揮。給藥后,阿奇霉素可及時(shí)集中于多形核白細(xì)胞或巨噬細(xì)胞內(nèi),緩慢轉(zhuǎn)移到發(fā)炎部位,提高發(fā)炎部位的發(fā)炎局部藥物濃度；與喹諾酮類抗生素相比,阿奇霉素具有較長的半衰期,抗菌譜較寬,對沙眼衣原體、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等均有良好的抑制作用［7,8］。大小便排出后,阿奇霉素不會對肝、腎功能產(chǎn)生不良影響。而阿奇霉素的代謝物則通過腎臟排出體外,對肝、腎損害較小。與其他抗生素相比,藥物副作用小,對患者的傷害小,此外,阿奇霉素能夠維持較高的血藥濃度,延長半衰期,具有穩(wěn)定的抗菌作用,有效地改善了患者的臨床癥狀,取得了良好的療效［9,10］。

本研究顯示,治療后,兩組超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均較治療前改善,阿奇霉素組超敏C 反應(yīng)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均顯著低于培氟沙星組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。阿奇霉素組患者的治療總有效率100.00%(25/25)高于培氟沙星組的76.00%(19/25),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療過程均未見副作用。阿奇霉素組退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、腹痛消失時(shí)間均短于培氟沙星組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,阿奇霉素對于急性腸炎的治療效果確切,安全有效,可有效改善患者炎癥,縮短相關(guān)癥狀消失時(shí)間。