亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同鎳鈦器械在樹(shù)脂彎曲根管中成形效果研究

        2021-11-16 11:27:20羅紅霞
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年21期
        關(guān)鍵詞:差異

        羅紅霞,李 萍

        (四川省第四人民醫(yī)院口腔科,四川 成都 610016)

        根管預(yù)備是根管治療中的重要步驟。根管預(yù)備的目的是在徹底地清除根管內(nèi)感染物的同時(shí),保持根管的初始解剖形態(tài)和走向,形成一個(gè)有利于沖洗清潔和三維充填的錐形根管。彎曲根管是根管預(yù)備的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的不銹鋼器械在預(yù)備彎曲根管時(shí)容易出現(xiàn)偏移,鎳鈦器械因其特殊的性能在預(yù)備彎曲根管時(shí)能表現(xiàn)出良好的成形效果[1-2]。本研究選用ProTaper Next和S3 2種新型的鎳鈦器械預(yù)備模擬樹(shù)脂彎曲根管,并與傳統(tǒng)的不銹鋼K銼進(jìn)行對(duì)比,觀察其成形效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1一般材料 選用單彎樹(shù)脂根管總共30個(gè)(登士柏,瑞士),工作長(zhǎng)度16 mm,錐度為0.02,彎曲度為40°(SCHNEIDER[3]的測(cè)量方法,圖1),曲率半徑7 mm。采用S3機(jī)用鎳鈦銼(Sani,中國(guó)),ProTaper Next機(jī)用鎳鈦銼(登士柏,瑞士),ISO標(biāo)準(zhǔn)手用不銹鋼K形銼(登士柏,瑞士),ENDO-MATE DT鎳鈦機(jī)用馬達(dá)(NSK,日本),紅色、黑色墨汁(英雄,中國(guó));乙二胺四乙酸(EDTA)凝膠(Meta Biomed ,韓國(guó))。30個(gè)樹(shù)脂根管隨機(jī)分配為3組:不銹鋼K銼組(K銼組)、ProTaper Next機(jī)用鎳鈦銼組(PN組)、S3機(jī)用鎳鈦銼組(S3組)。

        圖1 Schneider法測(cè)量根管彎曲度示意圖

        1.2方法

        1.2.1樹(shù)脂根管預(yù)備前圖像采集 將樹(shù)脂根管進(jìn)行編號(hào),采用15# K銼疏通根管,用黑色墨汁注入根管內(nèi),使用固定裝置拍攝術(shù)前根管圖像并儲(chǔ)存。之后將根管內(nèi)的墨汁清洗干凈,自然干燥。

        1.2.2根管預(yù)備 K銼組采用逐步后退法預(yù)備根管,根尖段預(yù)備至25#。PN組采用冠根向預(yù)備法,Sx敞開(kāi)根管冠方1/3,X1、X2依次預(yù)備至工作長(zhǎng)度。S3組采用冠根向預(yù)備法,先用SU銼進(jìn)行冠方1/3預(yù)備,然后S1、S2依次預(yù)備至工作長(zhǎng)度。每套器械使用5次,預(yù)備前后仔細(xì)檢查器械,一旦發(fā)現(xiàn)變形則丟棄,同時(shí)記錄各組器械變形分離數(shù)目。3組在預(yù)備中均使用EDTA凝膠進(jìn)行根管潤(rùn)滑,使用蒸餾水沖洗根管,所有標(biāo)本由同一位熟悉操作的醫(yī)生完成。

        1.2.3樹(shù)脂根管預(yù)備后圖像采集 將紅色墨汁注入預(yù)備完成后的根管內(nèi),拍攝術(shù)后根管圖像并儲(chǔ)存。

        1.2.4根管預(yù)備效果分析 使用Adobe Photoshop CS5(Adobe system Inc,美國(guó))軟件將同一根管預(yù)備前后的圖像重疊,以根尖為圓心,1~10 mm為半徑作同心圓弧線,與重疊后的根管交點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn),共10個(gè)測(cè)量點(diǎn),測(cè)量根管內(nèi)、外側(cè)壁樹(shù)脂去除量(精確度為0.01 mm)。用各測(cè)量點(diǎn)內(nèi)外側(cè)樹(shù)脂去除量之差的絕對(duì)值表示偏移量,代表器械的中心定位能力,偏移量越小,中心定位力越好。根據(jù)SCHNEIDER[3]的方法測(cè)量預(yù)備前后根管彎曲度,差值為根管直化角度。

        2 結(jié) 果

        2.13組樹(shù)脂根管預(yù)備前后平均角度變化比較 預(yù)備前3組的彎曲角度比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。預(yù)備后K銼組直化角度明顯大于PN組和S3組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);PN組和S3組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示PN組和S3組維持彎曲根管原來(lái)走向的能力優(yōu)于不銹鋼K銼。見(jiàn)表1。

        表1 3組樹(shù)脂根管預(yù)備前后平均角度變化比較

        2.23組器械預(yù)備樹(shù)脂彎曲根管前后圖像重疊比較 K銼組預(yù)備后的根管在根尖區(qū)外側(cè)和彎曲部?jī)?nèi)側(cè)過(guò)分切削樹(shù)脂,形成偏移。PN組和S3組預(yù)備后的根管無(wú)明顯偏移,中心定位力好,形成一個(gè)流暢的錐形根管(圖2)。

        a為K銼組,b為PN組,c為S3組。

        2.33組器械預(yù)備樹(shù)脂彎曲根管后根管內(nèi)外側(cè)樹(shù)脂去除量和偏移量 PN組和S3組在彎曲部分(距根尖4~6 mm)內(nèi)側(cè)壁去除樹(shù)脂量明顯少于不銹鋼K銼組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);S3組去除樹(shù)脂量最少,與PN組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在根尖部外側(cè)壁(距根尖1~2 mm),K銼組去除樹(shù)脂量明顯高于PN組和S3組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);S3去除樹(shù)脂量最少,與PN組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組中K銼組偏移量最大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PN組和S3組偏移量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2,圖3~5。

        表2 3組器械預(yù)備根管后在不同測(cè)量點(diǎn)的內(nèi)側(cè)壁樹(shù)脂去除量、外側(cè)壁樹(shù)脂去除量、偏移量比較

        圖3 樹(shù)脂根管預(yù)備后根管內(nèi)側(cè)壁樹(shù)脂去除量

        圖3 樹(shù)脂根管預(yù)備后根管外側(cè)壁樹(shù)脂去除量

        圖5 樹(shù)脂根管預(yù)備后偏移量

        2.4器械變形和器械分離 K銼組有2支器械發(fā)生變形,3組器械均未發(fā)生器械分離。

        3 討 論

        本研究選用模擬樹(shù)脂彎曲根管作為試驗(yàn)對(duì)象,比較3種器械的成形效果。在評(píng)價(jià)器械對(duì)根管的成形效果中,除器械自身的設(shè)計(jì)因素外,根管的解剖也是一個(gè)重要因素。彎曲角度和曲率半徑是解剖中常需要考慮的因素。比起離體牙,樹(shù)脂根管的彎曲角度、曲率半徑、錐度等指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理,使試驗(yàn)組間基線一致,更具可比性。樹(shù)脂根管透明,可以全面地觀察根管預(yù)備后的形態(tài)變化,準(zhǔn)確地測(cè)量各種指標(biāo),結(jié)果能直觀地反映器械預(yù)備根管的成形效果[4]。本研究采用ProTaper Next和S32種新型的鎳鈦器械預(yù)備模擬樹(shù)脂重度彎曲根管(彎曲角度40°)。結(jié)果顯示,與K銼組比較,PN組和S3組對(duì)重度彎曲根管成形力更優(yōu),能形成一個(gè)與原形走向相似,流暢的錐形根管。

        根管預(yù)備器械從最初的不銹鋼器械發(fā)展到鎳鈦器械,目的是減少預(yù)備彎曲根管時(shí)產(chǎn)生偏移。直的根管器械在通過(guò)根管彎曲部時(shí),會(huì)產(chǎn)生彎曲變形,器械有回復(fù)本身形態(tài)的傾向,形成回復(fù)力。過(guò)度地切削彎曲部?jī)?nèi)側(cè)壁和根尖區(qū)外側(cè)壁會(huì)形成偏移,拉直根管。衡量根管偏移的指標(biāo)常有中心定位力和根管直化角度[5-7]。本研究中,PN組和S3組在彎曲部分內(nèi)側(cè)壁和根尖部外側(cè)壁去除樹(shù)脂量明顯少于K銼組,直化角度小于K銼組,中心定位力好。ProTaper Next和S3都是新型的鎳鈦銼,都采用冠根向預(yù)備技術(shù),先敞開(kāi)根管冠方,減小彎曲度。S3是國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的機(jī)用鎳鈦系統(tǒng),使用CM-Wire鎳鈦金屬,合金成分中鎳元素水平降低,提高了器械的柔韌性。同時(shí)其具有獨(dú)特的預(yù)彎功能,可以保持較好的中心定位力[8]。本研究中,即使預(yù)備重度彎曲根管,S3也體現(xiàn)出良好的成形效果。ProTaper Next是ProTaper Universal的改良型,采用了改良的M-Wire鎳鈦金屬,提高了柔韌性。橫截面由ProTaper Universal的凸三角形改為偏心矩形,有效減少了預(yù)備時(shí)器械刃部與牙本質(zhì)的接觸面積,與根管壁的接觸點(diǎn)也由ProTaper Universal的3個(gè)變?yōu)?個(gè),根管預(yù)備過(guò)程中始終只有2個(gè)點(diǎn)能同時(shí)接觸根管壁,使得切割牙體組織量變小,克服了ProTaper Universal過(guò)度切削形成偏移的缺點(diǎn),能更好地保持根管原始形態(tài)[9-11]。

        本研究結(jié)果顯示,PN組在根管彎曲部分內(nèi)側(cè)壁和根尖部外側(cè)壁去除樹(shù)脂量大于S3組,說(shuō)明ProTaper Next的切削力大于S3。但是,2組中心定位力和直化角度兩者沒(méi)有差異,都有良好的成形效果。S3為500 r/min高轉(zhuǎn)速設(shè)計(jì),通過(guò)提高轉(zhuǎn)速來(lái)增加器械對(duì)根管的切削次數(shù),以提高預(yù)備效果,達(dá)到既維持根管原始形態(tài)且清除根管感染物的目的。ProTaper Next和S3都只使用3支器械完成根管預(yù)備,操作時(shí)間短,增加患者就診的舒適感。

        鎳鈦器械由于材質(zhì)特性,具有良好的彈性。但是在預(yù)備重度彎曲根管時(shí),仍有發(fā)生器械分離的風(fēng)險(xiǎn)。S3經(jīng)過(guò)特殊的熱機(jī)械加工處理,柔韌性大幅度提高,彎曲的S3在60 ℃以上加熱后,銼會(huì)自動(dòng)變直,可降低螺紋變形的發(fā)生率[12-13]。與傳統(tǒng)鎳鈦合金相比,增加了器械的抗折性。ProTaper Next采用了更先進(jìn)的M相金屬和特殊的橫截面設(shè)計(jì),預(yù)備時(shí)銼以非中心對(duì)稱的“蛇形”運(yùn)動(dòng)進(jìn)出根管,減少器械嵌入根管壁發(fā)生器械分離的概率[14-15]。本研究中,PN組和S3組都沒(méi)有發(fā)生器械分離,除了器械本身良好的性能外,限定器械的使用次數(shù)也能降低器械疲勞分離的發(fā)生率。由于樹(shù)脂模擬根管的硬度與牙本質(zhì)存在差異,在臨床操作中,應(yīng)嚴(yán)格控制使用次數(shù),特別是后牙彎曲根管。每次使用前、后仔細(xì)檢查器械,一旦發(fā)生變形則丟棄。同時(shí),預(yù)備過(guò)程中手法要輕柔,結(jié)合使用根管潤(rùn)滑劑并進(jìn)行充分沖洗。

        綜上所述,ProTaper Next和S3預(yù)備重度彎曲樹(shù)脂根管時(shí),中心定位力好,有良好的成形效果。

        猜你喜歡
        差異
        “再見(jiàn)”和bye-bye等表達(dá)的意義差異
        JT/T 782的2020版與2010版的差異分析
        相似與差異
        關(guān)于中西方繪畫(huà)差異及對(duì)未來(lái)發(fā)展的思考
        收藏界(2019年3期)2019-10-10 03:16:40
        找句子差異
        DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析
        生物為什么會(huì)有差異?
        法觀念差異下的境外NGO立法效應(yīng)
        構(gòu)式“A+NP1+NP2”與“A+NP1+(都)是+NP2”的關(guān)聯(lián)和差異
        論言語(yǔ)行為的得體性與禮貌的差異
        久久青草免费视频| 亚洲av永久无码精品漫画| 国产男女无遮挡猛进猛出| 亚洲无码精品免费片| 无码啪啪人妻| 精品人妻av一区二区三区四区| 日本精品少妇一区二区三区| 亚洲精品无码成人片久久不卡| 亚洲a级片在线观看| 男的和女的打扑克的视频| 国产丝袜美腿精品91在线看| 精品国产乱码久久久久久影片| 欧美日韩精品乱国产| 一区二区视频网站在线观看| 亚洲精品有码日本久久久| 久久久久成人精品无码| 84pao强力打造免费视频34| 人妻丝袜中文字幕久久| 亚洲网站一区在线播放| 久久精品国产亚洲av电影网| 四虎成人免费| 国产精品三级国产精品高| 国产黑丝美腿在线观看| 久久夜色精品国产欧美乱| 亚洲AV综合A∨一区二区| 国产精品国产三级国产不卡| 免费a级毛片无码a∨蜜芽试看| 无码粉嫩虎白一线天在线观看| 日韩亚洲欧美精品| 99青青草视频在线观看| 777精品出轨人妻国产| 亚洲国产区男人本色| 国产精品一区区三区六区t区| 亚洲最大在线视频一区二区| 国产又色又爽又刺激在线播放| 国产欧美日韩网站| 高清成人在线视频播放| 国内精品久久久久影院优| 欧美亚洲精品一区二区| 素人系列免费在线观看| 亚洲亚色中文字幕剧情|