汪玉婷子

（江蘇省靖江市中醫(yī)院治未病科，江蘇 靖江 214500）

周圍性面癱是臨床常見疾病，主要是發(fā)生于面神經(jīng)管內的非特異性炎癥，引起周圍面部組織肌肉癱瘓，出現(xiàn)閉眼、鼓嘴、抬唇困難以及口眼歪斜等癥［1］。中醫(yī)治療周圍性面癱具有療效好、安全性高等優(yōu)勢，溫針灸有祛除風寒、疏經(jīng)通絡、活血通經(jīng)等功效［2］。本研究用溫針灸治療急性期周圍性面癱臨床效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2018年8月至2020年7月收治患者，隨機分為兩組各30例。對照組女14例，男16例；年齡最大57歲，最小20歲，平均（44.87±3.15）歲；病程最長6天，最短1天，平均（4.35±1.08）天。觀察組女13例，男17例；年齡最大56歲，最小22歲，平均（45.02±3.46）歲；病程最長7天，最短1天，平均（4.58±1.27）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診療指南》中面神經(jīng)麻痹相關診斷標準［3］。急性起病，病情多在3天左右達到高峰，單側周圍性面癱表現(xiàn)，如受累側閉目、皺眉、鼓腮、示齒和閉唇無力，以及口角向對側歪斜，可伴有同側耳后疼痛或乳突壓痛。

中醫(yī)診斷標準：符合《針灸學》［4］面癱相關診斷標準。突然起病，伴有受寒史或一側耳后、耳內疼痛或者發(fā)熱。晨起時發(fā)現(xiàn)一側面部麻木、板滯或松弛，不能完成露齒、皺眉、閉眼、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，患側額紋消失、鼻唇溝變平。

納入標準：符合中、西醫(yī)診斷標準，年齡16～75歲；病程7天內，屬于面癱急性期，無語言障礙、智力障礙等，理解能力正常，簽署知情同意書。

排除標準：不符合中、西醫(yī)診斷標準，病程半年以上，屬面癱后遺癥期，中樞性面癱或其他腦血管病原因所致的周圍性面癱，周圍性面癱繼發(fā)于其他疾病，患有嚴重心腦血管、肝、腎、脾胃、血液、內分泌等系統(tǒng)疾病或凝血功能異常，體質虛弱、有暈針史或不愿接受針刺治療，妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

對照組用阿昔洛韋針（國藥集團容生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20034034）0.5g，加入生理鹽水500mL中靜脈滴注，1日1次，連續(xù)5天。甲鈷胺片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20143107）0.5mg，口服，1日3次，持續(xù)治療3周。

觀察組取風池、風府、合谷，針刺0.8～1寸，均用瀉法，留針30min；溫針灸患側的翳風穴和健側的合谷穴、足三里穴，取艾條置于針柄上，與皮膚距離1～3cm，點燃艾條，針灸30min。1周6次，持續(xù)治療3周。

3 觀察指標

FDI評分：對面部殘疾情況進行評價，用面部殘疾指數(shù)量表（FDI）［5］進行評估，內容包括軀體功能（單項分值1～6分）、社會生活功能（單項分值0～5分），總分范圍1～55分，分值越高表明面部殘疾情況越低。

滿意度通過自制滿意度評分量表進行評估，用百分制評分，得分小于60分表明不滿意，分值60～80分表明基本滿意，分值大于80分表示非常滿意。

用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［6］

顯效：額紋恢復正常，閉眼困難、鼓嘴困難、口眼歪斜等癥消失，面部表情恢復常態(tài)，F(xiàn)DI評分大于20分。有效：額紋基本恢復，口眼歪斜等癥明顯改善，面部表情極大改善，F(xiàn)DI評分大于15分。無效：FDI評分小于10分。

5 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組滿意度見表2。

表2 兩組滿意度比較 例（%）

兩組治療前后FDI評分比較見表3。

表3 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 30 12.14±2.31 19.22±3.15觀察組 30 12.35±2.48 23.07±1.64 t 0.3393 5.9378 P 0.7355 0.0000

6 討 論

急性期周圍性面癱為正氣虧損，病邪趁虛而入，導致面部氣血失和，面部血液循環(huán)不暢，導致面部肌肉癱瘓［7］。早期通過溫針灸治療能夠有效緩解病癥，疏通經(jīng)絡，促進筋脈收放自如，有效控制病情進展。針刺合谷穴可瀉熱、行氣血，針刺翳風穴可益氣補陽、聰耳通竅、疏導氣機，針刺足三里穴祛風清熱、通絡止痛、消腫解痙。

溫針灸治療急性期周圍性面癱效果較好。