杜巧霞

（河南省長垣市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 長垣 453400）

冠心病是心內(nèi)科室常見的心血管疾病，是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化而引起的血管阻塞、狹窄等，導(dǎo)致心肌缺血、壞死［1］。臨床資料顯示［2］，隨著我國居民生活水平的提高，生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年攀升。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”等范疇。相關(guān)研究顯示［3］，中西醫(yī)聯(lián)合用藥可顯著改善冠心病臨床癥狀，提高治療效果。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的效果，可有效改善氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證等中醫(yī)證候。本研究用參松養(yǎng)心膠囊輔治冠心病療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2018年3月至2020年5月我院收治的冠心病患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各53例。對照組男28例，女25例；年齡43～80歲，平均（56.45±8.57）歲；NYHA分級為Ⅱ級20例，Ⅲ級18例，Ⅳ級15例。研究組男29例，女24例；年齡42～78歲，平均（57.14±7.93）歲；NYHA分級為Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，Ⅳ級16例。兩組性別、年齡及心臟功能分級等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。符合赫爾辛基宣言相關(guān)要求，并經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管分會制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)診斷符合《中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會》中關(guān)于冠心病心絞痛證候要素診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，氣虛、血瘀、痰濁、陰虛、陽虛、氣滯、熱蘊、寒凝。③臨床資料完整；④患者及其家屬知情本次研究并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②合并惡性腫瘤、心肝腎嚴(yán)重衰竭；③對本次實驗藥物過敏；④入院前2周服用過他汀類藥物。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。給予阿托伐他汀鈣片（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203100），睡前口服，每次20mg，日1次，持續(xù)服用8周。

研究組加用參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032），口服，每次3粒，日3次，持續(xù)服用8周。

3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后血脂水平，于治療前、后采集患者的空腹靜脈血，檢測其血清總膽固醇（TC）及甘油三脂（TG）的水平。

用SPSS24.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失或顯著改善，NYHA等級降至Ⅰ級。有效：臨床癥狀改善，NYHA等級降低。無效：臨床癥狀不變或加重，NYHA等級無變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后相關(guān)血脂指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 TC（mmol/L） TG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 53 2.74±0.61 1.61±0.43*5.67±0.59 3.52±0.47*對照組 53 2.71±0.52 2.07±0.38*5.72±0.65 4.17±0.40*t 0.27 5.84 0.41 7.67 P 0.79 0.00 0.68 0.00

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

冠心病是指心血管動脈內(nèi)膜上呈黃色的粥樣沉積，造成心血管出現(xiàn)狹窄或阻塞，導(dǎo)致血供不足，影響心肌功能［5］。臨床研究顯示［6］，冠心病在發(fā)達(dá)國家的致死率位居榜首，而我國城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村，且男性發(fā)病率較女性更高。冠心病臨床表現(xiàn)為典型胸痛，而輕微癥狀則會出現(xiàn)心悸或心前區(qū)不適等。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［7］，冠心病常伴有高脂血癥，而高脂血癥會促使單核細(xì)胞轉(zhuǎn)為為巨噬細(xì)胞，最終形成泡沫細(xì)胞，加速動脈粥樣化，因此對高脂血癥的控制對治療冠心病有重要意義。阿托伐他汀鈣是一種抑制劑［8］，可降低肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶活性及膽固醇的合成，進(jìn)而改善高脂血癥。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［9］，參松養(yǎng)心膠囊是國家醫(yī)保甲類品種，其成分具有抗心律失常、鎮(zhèn)靜、改善心肌細(xì)胞代謝的功能，廣泛應(yīng)用于抗心律失衡。

研究結(jié)果顯示，治療前兩組TC及TG水平差異較小，治療后兩組均有改善，且研究組TG、TC水平明顯低于對照組，提示參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣可有效降低血脂水平，進(jìn)而改善臨床癥狀。

中醫(yī)將冠心病依據(jù)“胸痹”分為血瘀阻型、寒凝心脈型、痰濁內(nèi)阻型、心氣虛弱型、心腎陰虛型、心腎陽虛型，依據(jù)證型進(jìn)行治療。參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成。方中黃連素、甘松酮、纈草酮可有效改善心率失衡，酸棗仁皂苷具有鎮(zhèn)靜及催眠的功效。諸藥合用，可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，及心肌細(xì)胞的代謝，還具有抗心肌缺血、缺氧的作用，與阿托伐他汀鈣合用可有效改善臨床癥狀，做到標(biāo)本兼治。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊輔治冠心病改善血脂水平更優(yōu)，治療效果更好。