王婭 楊明瑩 楊蕊南 趙春琳

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

腦卒中是我國(guó)成人致死和致殘的首位原因，每年新發(fā)病例數(shù)在以約200萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)，遠(yuǎn)高于全球平均水平[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)到2030年，我國(guó)將有3 177萬(wàn)人患有腦卒中[2]。為了應(yīng)對(duì)這一局勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦卒中防治工程委員會(huì)全力推進(jìn)卒中中心的建設(shè)，卒中中心是急性卒中患者最可及、最高效的救治服務(wù)組織，能提高靜脈溶栓率、顯著降低病死率、致殘率、改善患者臨床預(yù)后及降低醫(yī)療費(fèi)用[3]?！吨袊?guó)卒中中心建設(shè)指南》[4]中明確指出卒中單元須配備經(jīng)過(guò)卒中專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，而國(guó)家衛(wèi)生部在《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[5]中提出“護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心”。國(guó)外研究[6]表明在不斷發(fā)展和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中，勝任力模型有助于護(hù)士能力的培養(yǎng)。通過(guò)構(gòu)建護(hù)士的勝任力模型能幫助護(hù)士更好地認(rèn)清自己的專(zhuān)業(yè)職責(zé)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，并能評(píng)價(jià)護(hù)士的勝任力水平，為針對(duì)性地制定教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)[7-8]。國(guó)內(nèi)學(xué)者[9-11]構(gòu)建了神經(jīng)科專(zhuān)科護(hù)士和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的勝任力特征模型及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，但神經(jīng)科的護(hù)士護(hù)理包括腦卒中在內(nèi)的所有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，護(hù)理范圍較寬泛，其崗位勝任力特征比較籠統(tǒng)。因此，需結(jié)合卒中中心建設(shè)及腦卒中護(hù)理的特點(diǎn)，構(gòu)建卒中中心的護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為卒中中心的護(hù)士選拔、評(píng)價(jià)及培訓(xùn)管理等提供依據(jù)。

1 研究方法

1.1 成立研究小組 本研究小組所在醫(yī)院為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腦卒中防治工程委員會(huì)認(rèn)證的高級(jí)卒中中心，研究小組由8名成員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，在讀碩士研究生2名；研究領(lǐng)域?yàn)槁圆∽o(hù)理、護(hù)理管理、腦卒中護(hù)理。研究小組主要負(fù)責(zé)課題的設(shè)計(jì)、提煉訪談提綱、實(shí)施半結(jié)構(gòu)式訪談、擬定指標(biāo)條目池、遴選咨詢(xún)專(zhuān)家、編制專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷，對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、反饋、統(tǒng)計(jì)和分析等。

1.2 初步擬定指標(biāo)體系

1.2.1 文獻(xiàn)分析 以“卒中中心/卒中單元/卒中”、“護(hù)士/護(hù)理”、“勝任力/能力”、“評(píng)價(jià)/評(píng)價(jià)指標(biāo)”等中文主題詞和 “stroke center/stroke unit/stroke”“nurses/nursing”“competency/competence”“assess/evaluation index”等英文主題詞檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)、PubMed、FMRS外文醫(yī)學(xué)信息檢索平臺(tái)等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱卒中護(hù)理及護(hù)士勝任力相關(guān)的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，結(jié)合卒中中心建設(shè)及卒中護(hù)理的相關(guān)衛(wèi)生政策，確定以勝任力理論為指導(dǎo)，將知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)與動(dòng)機(jī)4大勝任力要素[12]與卒中中心護(hù)士的勝任力特征相結(jié)合，初步確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的一級(jí)指標(biāo)內(nèi)涵。

1.2.2 半結(jié)構(gòu)式訪談 采用目的抽樣法，以訪談資料飽和為原則選取2所國(guó)家級(jí)認(rèn)證通過(guò)的卒中中心的13名護(hù)士和5名護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。護(hù)士的納入標(biāo)準(zhǔn)：①卒中中心相關(guān)科室（如急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、腦血管病科、康復(fù)科）的執(zhí)業(yè)護(hù)士；②大專(zhuān)及以上學(xué)歷并從事卒中護(hù)理工作年限≥3年；③目前從事卒中護(hù)理工作；④對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①任何原因不在崗的護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。護(hù)理專(zhuān)家入選標(biāo)準(zhǔn)：①本科及以上學(xué)歷且具有中級(jí)及以上技術(shù)職稱(chēng)；②從事卒中相關(guān)臨床護(hù)理工作或護(hù)理管理、教育工作10年及以上；③具有卒中護(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識(shí)或臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；④對(duì)本研究知情同意。訪談提綱：①卒中中心的護(hù)士承擔(dān)著哪些護(hù)理工作？②您認(rèn)為卒中中心的護(hù)士應(yīng)具備哪些能力和素質(zhì)？③如果對(duì)卒中中心護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，您認(rèn)為應(yīng)該重點(diǎn)培訓(xùn)哪些內(nèi)容？④貴院在卒中中心的發(fā)展歷程中，有沒(méi)有送護(hù)士外出學(xué)習(xí)過(guò)？如果有，學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是哪些呢？每位受訪者訪談15~45 min，訪談后由2名小組成員將訪談錄音逐字、逐句轉(zhuǎn)錄，采用Colaizzi 7步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析。

1.3 德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)

1.3.1 制定專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷 研究小組整合文獻(xiàn)分析和半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果，初步擬訂理論知識(shí)、操作技能、綜合能力、個(gè)人特質(zhì)與動(dòng)機(jī)4個(gè)維度為一級(jí)指標(biāo)，提煉出二級(jí)指標(biāo)17項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)85項(xiàng)。咨詢(xún)問(wèn)卷內(nèi)容包括：①卷首語(yǔ)，介紹研究目的、意義和方法，問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)及專(zhuān)家咨詢(xún)的時(shí)間；②指標(biāo)重要性評(píng)定量表，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法對(duì)各指標(biāo)的重要程度進(jìn)行評(píng)分，“非常不重要~非常重要”依次賦值為1~5分，并在每項(xiàng)指標(biāo)后增加意見(jiàn)欄；③專(zhuān)家情況調(diào)查表，包括專(zhuān)家一般情況、對(duì)指標(biāo)內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)。

1.3.2 遴選咨詢(xún)專(zhuān)家 本研究共選取了來(lái)自廣東、上海、重慶、云南4個(gè)省市的15名專(zhuān)家。專(zhuān)家入選標(biāo)準(zhǔn)為：①?gòu)氖伦渲邢嚓P(guān)護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)工作并且有10年及以上的工作經(jīng)驗(yàn)；②具有中級(jí)及以上職稱(chēng)；③本科及以上學(xué)歷；④對(duì)本研究有足夠的了解和積極性；⑤自愿參加本研究，能保證在研究期間參加2輪咨詢(xún)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)中排除第1輪中全部選擇“非常不熟悉”或問(wèn)卷質(zhì)量低的專(zhuān)家。

1.3.3 實(shí)施專(zhuān)家咨詢(xún) 2020年4月至8月實(shí)施2輪專(zhuān)家咨詢(xún)。通過(guò)微信或郵件的方式發(fā)放問(wèn)卷，第1輪咨詢(xún)問(wèn)卷返回后由研究小組對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行整合分析，重新查閱資料進(jìn)行小組討論修訂后進(jìn)入第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)，并對(duì)第1輪咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行反饋。為避免記憶影響使專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果出現(xiàn)偏倚，2輪咨詢(xún)間隔1個(gè)月[13]；指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)滿足重要性賦值均數(shù)≥4、變異系數(shù)＜0.25、滿分率＞20%[14-15]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007和SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析用頻數(shù)和構(gòu)成比（%）表示；專(zhuān)家積極性用問(wèn)卷有效回收率（回收有效問(wèn)卷數(shù)/發(fā)出問(wèn)卷總數(shù)）表示，專(zhuān)家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）描述，專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度用各評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及滿分率表示，專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)（C V）和肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendall’s W)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家的積極性 本研究共進(jìn)行了2輪專(zhuān)家咨詢(xún)，第1輪咨詢(xún)問(wèn)卷的有效回收率為93.8%（15/16）；第2輪咨詢(xún)問(wèn)卷的有效回收率為100%（15/15），問(wèn)卷的有效回收率均大于70%，說(shuō)明專(zhuān)家的積極性較高。2輪專(zhuān)家咨詢(xún)分別有10(66.7%)名和5(33.3%)名專(zhuān)家提出了建設(shè)性的意見(jiàn)與建議。專(zhuān)家一般情況見(jiàn)表1。

表1 專(zhuān)家的一般情況（n=15）

2.2 專(zhuān)家的權(quán)威程度 專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）=[判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）+熟悉程度系數(shù)（Cs）]/2，Cr＞0.8說(shuō)明專(zhuān)家有較大的把握[16]。本研究2輪專(zhuān)家咨詢(xún)的Ca分別為0.893和0.920，Cs分別為0.853和0.933，Cr分別為0.873和0.927，說(shuō)明所選專(zhuān)家的權(quán)威性較高，專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果的可信度高。

2.3 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用CV和Kendall’s W表示，W值越接近1，P＜0.05時(shí)，表示協(xié)調(diào)程度越好。本研究2輪專(zhuān)家咨詢(xún)中各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的Kendall’s W見(jiàn)表2，顯著性檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度較高，意見(jiàn)比較一致。結(jié)合第1輪專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行修改后，第2輪咨詢(xún)后各指標(biāo)的CV均≤0.25，表明2輪咨詢(xún)后專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)內(nèi)容的判斷一致。

表2 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)及顯著性檢驗(yàn)

2.4 專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果 第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)束后，研究小組結(jié)合指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)家意見(jiàn)討論后，刪除“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“管理能力”2項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和“物品使用與管理”、“患者管理能力”、“影像學(xué)檢查異常結(jié)果識(shí)別”等11項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)；增加“儀器設(shè)備的使用”、“簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）”等4項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)；修改2項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，包括將“結(jié)合臨床指南或共識(shí)給予措施的改進(jìn)”改為“循證實(shí)踐的能力”等；合并2項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，將“專(zhuān)業(yè)態(tài)度”與“專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)”合并；合并6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，包括將“臨床帶教能力”與“教學(xué)查房能力”合并，“情緒管理能力”與“壓力應(yīng)對(duì)能力”合并等。形成第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷，包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、75項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)后結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)和指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)小組討論后，增加5項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，包括“工作熱情”“腦卒中患者取栓治療的適應(yīng)證、禁忌證及護(hù)理要點(diǎn)”“腦卒中篩查量表”“急性缺血性腦卒中一級(jí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”等；修改6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，包括將“儀器設(shè)備的使用”改為“護(hù)理相關(guān)儀器設(shè)備的使用與監(jiān)測(cè)”等；刪除1項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)“預(yù)防再出血和腦梗后出血轉(zhuǎn)換”。最終形成包含4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和79項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。見(jiàn)表3。

表3 卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果

續(xù)表

續(xù)表

3 討論

3.1 卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有可靠性 本研究以勝任力理論為指導(dǎo)，借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)者構(gòu)建護(hù)士勝任力模型的經(jīng)驗(yàn)，將卒中中心護(hù)士勝任力定義為勝任卒中中心護(hù)理工作所必須具備的理論知識(shí)、操作技能、綜合能力及個(gè)人特質(zhì)與動(dòng)機(jī)的總和，通過(guò)文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)式訪談和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)確定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究選取的專(zhuān)家分別來(lái)自于廣東、上海、重慶及云南的6所三級(jí)甲等醫(yī)院和2所高校，考慮到卒中中心為一種多學(xué)科、多科室協(xié)作的卒中管理模式，15名專(zhuān)家中，9名為來(lái)自急診、神經(jīng)內(nèi)外科、康復(fù)科、老年科等多個(gè)科室且從事多年卒中護(hù)理工作的專(zhuān)家，12名有從事多年卒中護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)。此外，因卒中中心的護(hù)士與臨床醫(yī)生和康復(fù)治療師在臨床工作中有著緊密合作的關(guān)系，為進(jìn)一步加強(qiáng)指標(biāo)內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)和全面性，還邀請(qǐng)了卒中中心主任醫(yī)師、康復(fù)治療師作為咨詢(xún)專(zhuān)家。93%的專(zhuān)家具有20年及以上的工作經(jīng)驗(yàn)，40%的專(zhuān)家具有碩士及以上學(xué)歷，60%的專(zhuān)家為副高級(jí)及以上職稱(chēng)，46%的專(zhuān)家為研究生導(dǎo)師，說(shuō)明專(zhuān)家具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的代表性。研究結(jié)果顯示，2輪咨詢(xún)的專(zhuān)家積極性較高，Cr分別為0.873和0.927，Kendall’s W顯著性檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本研究結(jié)果可靠。

3.2 卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容全面 腦卒中起病急，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多且發(fā)生率高，疾病專(zhuān)科性很強(qiáng)，卒中中心整合了多學(xué)科醫(yī)療資源，將治療、護(hù)理、功能恢復(fù)、健康宣教和出院后隨訪等結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)卒中治療的整體性和連續(xù)性，是卒中最有效的組織管理模式[4,17]。在卒中多環(huán)節(jié)、多團(tuán)隊(duì)組織協(xié)調(diào)和實(shí)施的診療過(guò)程中，護(hù)士在卒中預(yù)防、救護(hù)、診治和康復(fù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)均發(fā)揮著關(guān)鍵作用[18]。護(hù)士不僅要掌握卒中專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)與技能、專(zhuān)業(yè)急救技術(shù)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)以及綜合處理各種疑難問(wèn)題，還需負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)調(diào)以及給予患者及其家屬人文關(guān)懷、心理支持、病情交流和健康教育等，以全面促進(jìn)患者康復(fù)和重返社會(huì)[19]。隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)護(hù)理的要求益增高，護(hù)士需具備較佳的職業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人特質(zhì)，需以患者為中心，調(diào)節(jié)自身身心健康，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[20]。同時(shí)，護(hù)士還要具備較強(qiáng)的教學(xué)與科研能力。本研究構(gòu)建的卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系涵蓋了上述所有特征，既重視對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)與技能的評(píng)價(jià)，也重點(diǎn)關(guān)注護(hù)士的軟技能和人文素養(yǎng)，內(nèi)容較全面。

3.3 卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的重要性 卒中中心的護(hù)士作為卒中患者的直接照護(hù)與管理者，其勝任力直接影響患者的安全與康復(fù)[21]。佘秋群等[22]研究顯示，卒中病房護(hù)士的勝任力高低直接影響著卒中患者的救治成功率、住院時(shí)間和醫(yī)療成本等。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的卒中護(hù)理工作仍主要由神經(jīng)內(nèi)科或外科的護(hù)士來(lái)承擔(dān)，缺乏卒中專(zhuān)科護(hù)理的系統(tǒng)培訓(xùn)[23]。對(duì)于卒中護(hù)士能力水平的相關(guān)研究?jī)H局限于神經(jīng)科護(hù)士知信行水平的現(xiàn)狀調(diào)查[23-25]，并且研究結(jié)果均顯示神經(jīng)科護(hù)士的知信行總體處于中等水平，尤其是卒中急救、治療和康復(fù)等知識(shí)掌握和卒中護(hù)理能力嚴(yán)重不足，因此亟需加強(qiáng)卒中護(hù)士的系統(tǒng)化培訓(xùn)。目前，為了規(guī)范卒中的救治模式，各醫(yī)院陸續(xù)建立了卒中中心，護(hù)士作為其中的重要成員之一，要求進(jìn)行定期的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，為卒中患者提供專(zhuān)門(mén)的特殊護(hù)理服務(wù)[4]。但目前我國(guó)對(duì)于卒中中心的護(hù)士還沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的培訓(xùn)方案。相關(guān)政策指出，護(hù)士培訓(xùn)要以崗位勝任力為核心[5]，勝任力特征不僅強(qiáng)調(diào)了知識(shí)與技能這些容易通過(guò)培訓(xùn)來(lái)改變和發(fā)展的外在表現(xiàn)，還包括難以測(cè)量及不容易隨外界改變的態(tài)度、自我概念、個(gè)人特質(zhì)和動(dòng)機(jī)等深層次特征，它們能夠預(yù)測(cè)個(gè)體在工作中的長(zhǎng)期表現(xiàn)。本研究構(gòu)建勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可以對(duì)卒中中心護(hù)士的工作能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，為構(gòu)建其培訓(xùn)內(nèi)容及方案提供依據(jù)，同時(shí)還有助于指導(dǎo)護(hù)士自身的臨床實(shí)踐，為其專(zhuān)業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供定位和方向，挖掘其最大潛能，使其不斷提升自身的綜合素養(yǎng)[9]，從而進(jìn)一步促進(jìn)卒中中心護(hù)理工作質(zhì)量的可持續(xù)提高。

4 結(jié)論

本研究采用文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)式訪談和德?tīng)柗品?gòu)建了一套包含4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和79項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的卒中中心護(hù)士勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有利于從整體角度對(duì)卒中中心的護(hù)士進(jìn)行勝任力測(cè)評(píng)，為護(hù)士選拔、培訓(xùn)、管理及考核等工作提供了合理有效的評(píng)價(jià)工具。為檢驗(yàn)該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的可行性，下一步將進(jìn)行大樣本量的數(shù)據(jù)調(diào)查，通過(guò)信效度檢驗(yàn)完成實(shí)證研究。隨著卒中中心建設(shè)日益興起并上升為國(guó)家行動(dòng)，卒中中心的護(hù)士勝任力培訓(xùn)也必將成為趨勢(shì)，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和診治指南的不斷更新，卒中中心制定的各種診療常規(guī)和流程也隨之更新。因此，要加強(qiáng)對(duì)卒中中心護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的崗位勝任力，后期將進(jìn)一步構(gòu)建適用于我國(guó)卒中中心護(hù)士的勝任力培訓(xùn)方案，為卒中中心的護(hù)士培訓(xùn)及考核等提供指導(dǎo)。