王建偉

（棗莊市婦幼保健院超聲科，山東 棗莊 277100）

先天性心臟病是臨床上較為常見的一種新生兒缺陷性疾病，具有較高的發(fā)病率及致死率，嚴(yán)重威脅新生兒的身體健康及生命安全[1-3]。因此，予以新生兒相應(yīng)的檢查處理，以提高先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度，為新生兒爭取最佳的搶救時(shí)機(jī)，提高新生兒的成活率，是十分必要的[4-5]。本研究選取2018年9月至2019年6月于本院實(shí)施診治處理的嬰幼兒先天性心臟病患兒86例作為研究對(duì)象，旨在探討超聲心動(dòng)圖在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年6月于本院實(shí)施診治處理的嬰幼兒先天性心臟病患兒86例作為研究對(duì)象，收集患兒的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表將患兒分為參照組與觀察組，每組43例。參照組中男22例，女21例；平均年齡（20.23±1.23）個(gè)月。觀察組中男23例，女20例；平均年齡（21.76±1.76）個(gè)月。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家長對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組患兒應(yīng)用常規(guī)超聲檢查方式。觀察組患兒采取超聲心動(dòng)圖診斷。超聲心動(dòng)圖診斷：檢查儀器為彩超診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz。通過靜脈導(dǎo)管實(shí)現(xiàn)患兒下腔靜脈的有效觀察，從而獲取四腔心切面。并將四腔心切面中房室瓣附著位置、節(jié)術(shù)及肌小梁位置作為鑒別依據(jù)，對(duì)患兒心室的具體位置進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估[6-7]。隨后對(duì)患兒心室與動(dòng)脈的關(guān)系進(jìn)行明確，通過頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法及患兒四腔心切面實(shí)現(xiàn)主肺動(dòng)脈左右流出道切面、長軸切面的有效評(píng)估，通過疊加彩色多普勒超聲對(duì)患兒心室與大動(dòng)脈的關(guān)系進(jìn)行明確。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比較兩組嬰幼兒先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度，同時(shí)對(duì)患兒的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果展開分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度比較 觀察組患兒檢出率為44.19%，高于參照組的16.28%，（P＜0.05）。參照組確診率為85.71%，觀察組確診率為100.00%，兩組確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度比較[n（%）]

2.2 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果分析 超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，室間隔缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)狹窄+房間隔缺損、房間隔缺損+室間隔缺損、房間隔缺損等類型的占比依次為27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房間隔缺損患兒最多，其次為室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損+室間隔缺損、肺動(dòng)狹窄+房間隔缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、法洛氏四聯(lián)癥，見表2。

表2 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果分析

3 討論

調(diào)查顯示，現(xiàn)階段我國新生兒先天性心臟病的發(fā)病率約為10%[8-10]。先天性心臟病已經(jīng)逐漸發(fā)展成為新生兒及兒童致死的重要危險(xiǎn)因素之一[11-12]。超聲心動(dòng)圖診斷方式是在先天性心臟病病理解剖學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展演變而來的，已獲得臨床的廣泛認(rèn)可及應(yīng)用[13-14]。但是應(yīng)用超聲心動(dòng)圖診斷方式鑒別診斷先天性心臟病時(shí)，仍需注意：①對(duì)患兒心臟位置實(shí)施鑒別評(píng)斷時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確分辨患兒的左位心及左旋心，從而明確患兒左位心的實(shí)際位置；②對(duì)患兒心室位置實(shí)施鑒別評(píng)斷時(shí)，應(yīng)借助二尖瓣及三尖瓣的位置實(shí)現(xiàn)患兒心室的定位，從而提高診斷精準(zhǔn)度。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢出率為44.19%，高于參照組的16.28%（P＜0.05）。參照組確診率為85.71%，觀察組確診率為100.00%，兩組確診率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，超聲心動(dòng)圖診斷方式在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)嬰幼兒先天性心臟病臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度的提高具有積極意義，同時(shí)能為疾病的后續(xù)治療提供指導(dǎo)性的參考價(jià)值，可依據(jù)疾病類型對(duì)患兒的治愈率、存活率進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，從而有效削減嬰幼兒的死亡率，對(duì)嬰幼兒生存質(zhì)量的提升具有積極意義。相關(guān)研究指出[15]，對(duì)嬰幼兒先天性心臟病患兒應(yīng)用常規(guī)超聲檢查技術(shù)進(jìn)行臨床診斷時(shí)，嬰幼兒先天性心臟病的檢出率為14.92%，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖診斷方式進(jìn)行臨床診斷時(shí)，嬰幼兒先天性心臟病的檢出率為45.29%。兩組檢測(cè)技術(shù)對(duì)嬰幼兒先天性心臟病的檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后者的先天性心臟病檢出率明顯提高，與本研究結(jié)果一致。經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，室間隔缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)狹窄+房間隔缺損、房間隔缺損+室間隔缺損、房間隔缺損等類型的占比依次為27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房間隔缺損患兒最多，其次為室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損+室間隔缺損、肺動(dòng)狹窄+房間隔缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損、法洛氏四聯(lián)癥。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于提高嬰幼兒先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準(zhǔn)度，同時(shí)能為疾病的后續(xù)治療提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)支持。