湯秀玉

（遼寧省營口市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 營口 115100）

臨床上，牙體牙髓病較為常見，屬于一種口腔科疾病，包括牙體病和牙髓病兩種類型，其發(fā)病可能與微生物感染、化學(xué)刺激、物理刺激等因素密切相關(guān)，常見癥型包括牙髓炎、根尖周炎、齲病等，如得不到及時(shí)有效的治療，還會(huì)對(duì)其牙齒周邊組織造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，進(jìn)而影響患者的正常生活和工作。因此，醫(yī)院相關(guān)人員必須引起高度的重視，以改善預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生率為目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)[1]。本研究選取2018年4月至2020年4月于本院接受診治的94例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，旨在分析不同程度根管填充治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2020年4月于本院接受診治的牙體牙髓病患者94例為研究對(duì)象，按照根管填充程度的不同分為A組（n=30）、B組（n=34）、C組（n=30）。A組男16例，女14例；年齡23～57，平均（40.05±2.38）歲；文化程度：本科及以上5例，大專11例，中學(xué)12例，小學(xué)2例。B組男19例，女15例；年齡25～58，平均（41.49±2.54）歲；文化程度：本科及以上4例，大專12例，中學(xué)15例，小學(xué)3例。C組男17例，女13例；年齡22～59，平均（40.57±2.09）歲；文化程度：本科及以上4例，大專10例，中學(xué)12例，小學(xué)4例。3組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合牙體牙髓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且自愿簽署同意文件；③患者理解能力基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不完整患者；②對(duì)相關(guān)檢查、治療措施配合度不高患者；③伴隨心、肝、腎等其他器官重大疾病患者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤合并精神疾病患者。

1.3 方法 根管填充治療：首先，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的工作人員指導(dǎo)并協(xié)助牙體牙髓病患者保持仰臥體位，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查，充分了解患者的根尖周、根管情況；其次，利用金剛砂車針打開患者的牙髓部位，徹底清理其中的牙髓組織、鈣化物、內(nèi)容物，對(duì)于部分炎性病變相對(duì)嚴(yán)重的牙體牙髓病患者，可在治療前對(duì)牙周部位進(jìn)行消炎抗菌處理[2]?；颊卟∏榉€(wěn)定后，工作人員可以測(cè)量牙周根管長(zhǎng)度，與此同時(shí)，還可以采取濃度為3%的雙氧水對(duì)患者的根管部位進(jìn)行沖洗，沖洗完畢后，使用醫(yī)用無菌棉球?qū)⑵渲械乃滞耆桑龠M(jìn)行具體的根管填充治療。A組欠量根管填充（填充材料需低于根尖且＞2.0 mm）；B組適量根管填充（填充材料與根尖距離≤2 mm）；C組超量根管填充（填充材料充滿縫隙并超出根尖）[3]。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察比較3組患者臨床療效[4]，顯效：治療后，患者牙齒疼痛癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效：治療后，患者咀嚼功能基本正常，各項(xiàng)不良癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后，患者的疼痛、發(fā)炎等癥狀及咀嚼功能無任何改變。②采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）分析患者的疼痛程度。③觀察3組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括牙齦腫脹、咬合不適。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組臨床治療效果比較 治療后，A組患者治療總有效率為70.00%，B組為94.12%，C組為73.33%，B組高于A組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 3組患者VAS評(píng)分比較 A組、B組、C組牙體牙髓病患者VAS評(píng)分分別為（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B組低于A組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.3 3組并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，顯著低于A組的20.00%和C組的23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活壓力的增大，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，導(dǎo)致牙體牙髓病的發(fā)生率逐漸上升，給患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[5]。目前，臨床上對(duì)該疾病多采取根管填充治療術(shù)治療，雖然能夠較好的改善患者各項(xiàng)不良反應(yīng)，但由于治療周期較長(zhǎng)，若填充不當(dāng)，極有可能造成感染、腫脹等并發(fā)癥，進(jìn)而影響最終療效，因此，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人需高度的重視[6]。

本研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組治療總有效率分別為70.00%、94.12%、73.33%，B組明顯高于A組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組、C組VAS評(píng)分分別為（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B組明顯低于A組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，低于A組的20.00%、C組的23.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因分析為，對(duì)于牙體牙髓病患者，在使用欠量根管填充治療時(shí)，極易引發(fā)患者牙周部位的感染，進(jìn)而增加患者的疼痛程度，影響最終療效；超量根管填充治療雖然能夠起到一定臨床療效，但實(shí)際操作過程中，會(huì)對(duì)患者的根尖組織造成一定的損傷，導(dǎo)致根尖液流入根管，造成感染、患牙處腫脹等不良反應(yīng)[7]。而根管填充治療的基礎(chǔ)在于剔除患者口腔內(nèi)部的壞死牙髓組織，降低對(duì)根尖部位的不良刺激，改善預(yù)后效果，且根管材料必須具有較好的組織相容性，填充程度對(duì)最終的療效也有直接的影響，因此，在實(shí)際填充時(shí)，可選取適量填充治療的措施[8]。

綜上所述，在對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行治療的過程中，可根據(jù)患者的實(shí)際情況采取適量根管填充術(shù)的措施，一方面，能夠較好的改善患者的疼痛癥狀，增強(qiáng)臨床治療效果；另一方面，還能夠有效降低患者牙齦腫脹、咬合不適等并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。