姜瑞婕 戴春闊 孫亞美 王文娟 趙 京

(北京動(dòng)物園，北京，100044)

環(huán)尾狐猴(Lemurcatta)是環(huán)尾狐猴屬的唯一種。因其棲息地日益遭到破壞，被《華盛頓公約》(CITES)列入附錄Ⅰ。環(huán)尾狐猴有較高的觀賞和科研價(jià)值，因此了解環(huán)尾狐猴，并對(duì)其疾病的治療進(jìn)行研究具有十分重要的意義。中醫(yī)針灸技術(shù)作為我國(guó)的國(guó)粹，同樣可以應(yīng)用于動(dòng)物。筆者介紹1例癱瘓的環(huán)尾狐猴的中醫(yī)治療方法，以期為西醫(yī)治療無(wú)果的野生動(dòng)物癱瘓?jiān)\療提供一種可行的中醫(yī)療法。

1 病例介紹

癱瘓環(huán)尾狐猴一直飼養(yǎng)于北京動(dòng)物園雜一班狐猴館中，2020年5歲，3.5 kg，雄性，種公獸。食欲旺盛，體型在猴群中偏胖，平時(shí)與另外2只公猴共同住在高約2 m的獸舍內(nèi)，發(fā)病前未見(jiàn)任何異常。2019年9月6日，07：30，飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)環(huán)尾狐猴躺于獸舍地面，無(wú)法活動(dòng)，但意識(shí)尚清，抓握無(wú)力，無(wú)食欲。發(fā)病當(dāng)天就把環(huán)尾狐猴置于小籠舍中單獨(dú)飼養(yǎng)護(hù)理。

2 西醫(yī)診斷及治療

聽(tīng)診心音未見(jiàn)明顯異常，肛溫38℃，手足不溫，神志清楚，其他基本正常，但四肢無(wú)力，不能站立，四肢末端神經(jīng)有反射，但反射極弱，頭頸部靈活性較差，全身未見(jiàn)明顯疼痛點(diǎn)，呈全身癱瘓狀態(tài)。X光未見(jiàn)明顯骨折和脫臼問(wèn)題，T4—T9影像模糊(圖1)，疑似存在局部炎癥。由于無(wú)CT或者核磁共振相關(guān)儀器設(shè)備，無(wú)法確診。暫時(shí)保守治療，皮下注射體積分?jǐn)?shù)5%的拜有利和痛立定，各0.3 mL，1次/d。用藥3 d后，環(huán)尾狐猴癥狀未見(jiàn)明顯緩解，因此考慮嘗試中獸醫(yī)針灸診療。

3 中獸醫(yī)診斷

認(rèn)同西獸醫(yī)的診斷。環(huán)尾狐猴舌色淡，淡粉偏紫色。脈細(xì)但有力；四肢痿軟、屈伸無(wú)力，無(wú)法抓握，手足不溫。觸診脊柱T5—T7、T11—L1敏感。考慮其突然發(fā)病、屈伸困難、行走困難、起臥困難，結(jié)合其舌色偏紫，以及CR懷疑其主要為跌打損傷，尤其是后背處大力磕碰后，導(dǎo)致局部氣滯血瘀，所致癱瘓[1]。

4 中獸醫(yī)治則

以行氣活血，散瘀止痛為主[1]。方劑應(yīng)用同仁堂活血止痛散。針刺選穴依據(jù)[2]，近部選穴原則(如GV-8、GV-12)、遠(yuǎn)部選穴原則(如GV-3、GV-14、GV-20)、對(duì)癥選穴原則。選擇LI-10、TH-14、SI-9治療前肢跛行和全身無(wú)力，選擇腎俞治療后肢跛行和全身無(wú)力，并作為灸的重點(diǎn)穴位。其他特定穴[3]還包括：LI-4，頭面部的主穴；BL-11，骨的會(huì)穴；SI-3，督脈的八脈交會(huì)穴；ST-36，胃的下合穴，以促進(jìn)食欲；KID-1，腎經(jīng)的井穴。神經(jīng)反射不敏感時(shí)，可選用遠(yuǎn)端穴位，其他穴位主要以動(dòng)物的接受程度和可操作程度靈活選擇。電針儀為英迪KWD-8081脈沖電子針灸治療儀。

4.1 第1次治療(9月9日)

由于環(huán)尾狐猴無(wú)法自主活動(dòng)，故選擇遠(yuǎn)端的穴位。應(yīng)用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，BL-11～SI-9，Shen-Shu～ST-36，GV-8～GV-3)、白針(LI-4，LI-10，TH-14，KID-1)，以及艾灸(BL-23和Shen-Shu)進(jìn)行治療(圖2A)。計(jì)劃2—3 d針灸1次，針灸3次為1個(gè)療程，至少堅(jiān)持2個(gè)療程。此外，口服同仁堂活血止痛散，2次/d，每次1/40支，連服7 d。其他藥物停用。同時(shí)，叮囑飼養(yǎng)員每日對(duì)環(huán)尾狐猴進(jìn)行簡(jiǎn)單的趾間刺激，2—3次/d，點(diǎn)按趾間穴位1—2 min/個(gè)。

4.2 第2次治療(9月11日)

環(huán)尾狐猴后腰略有力量，尾巴可頻繁甩動(dòng)，食量恢復(fù)至正常的50%，但依舊挑食，喜歡香蕉和葡萄。脈細(xì)，有力。因此，穴位選擇與第1次略有不同。環(huán)尾狐猴對(duì)針刺的接受程度依舊較好，選擇遠(yuǎn)端的穴位。使用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，GV-12～GV-8，BL-11～SI-9，Shen-Shu～ST-36)、白針(LI-4，LI-10，TH-14，LI-15，SI-3)，以及艾灸(BL-23和Shen-Shu)治療。

4.3 第3次治療(9月13日)

環(huán)尾狐猴后軀恢復(fù)至正常的60%，可依靠自己的力量坐起，前軀恢復(fù)至正常時(shí)的30%，食量穩(wěn)定，但依舊挑食。脈細(xì)，有力。對(duì)針刺的接受程度總體較好，但后肢較敏感，已經(jīng)不能選擇后肢遠(yuǎn)端的穴位。使用20 Hz的電針(Bai Hui～GV-14，GV-12～GV-8，BL-11～LI-10，Shen-Shu～ST-36)，白針(SI-9，TH-14，LI-15，SI-3，GV-20)治療，并使用隨身灸(圖2B)，2次/d，1 h/次左右。

4.4 康復(fù)治療階段(9月17日—10月18日)

食欲恢復(fù)至正常量的70%，沒(méi)有那么挑剔，也會(huì)取食少量油麥菜和水果，后肢力量已恢復(fù)90%以上，有跳躍的能力，但前肢力量較差。由于頻繁的跳躍和攻擊行為，針灸難度加大，為了避免損傷及應(yīng)激，停針刺療法，只用隨身灸(圖2B)，1次/d，1 h/次。從9月17日開(kāi)始，每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，將食物置于籠子頂部，迫使環(huán)尾狐猴完全站立，手臂上舉采食(圖2C)。

4.5 放歸種群

環(huán)尾狐猴整體恢復(fù)90%以上，將其平時(shí)居住的小籠舍置于大群獸舍中，互相習(xí)慣各自的氣味叫聲和習(xí)性。經(jīng)過(guò)1周的適應(yīng)，10月19日將其放歸種群，但由于近2個(gè)月生活空間狹小，跳躍后協(xié)調(diào)性以及反應(yīng)性較差，放歸圈舍后當(dāng)天從樹(shù)上掉下2次，但活動(dòng)、精神、食欲基本正常，下午飼養(yǎng)員觀察環(huán)尾狐猴在圈舍內(nèi)進(jìn)行交配。之后2個(gè)月，已完全恢復(fù)正常并且狀態(tài)穩(wěn)定，沒(méi)有復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

在對(duì)野生動(dòng)物進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)于發(fā)病個(gè)體，尤其是有運(yùn)動(dòng)障礙的個(gè)體，為了避免進(jìn)一步損傷，建議單獨(dú)關(guān)籠進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)于骨結(jié)構(gòu)異常所致癱瘓，外科是第一治療手段。若骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常或外科無(wú)法操作時(shí)，病程初期應(yīng)限制其運(yùn)動(dòng)，減少應(yīng)激以及運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的二次損傷。針對(duì)癱瘓病例，西醫(yī)治療無(wú)果時(shí)，中獸醫(yī)辨證診斷以及針灸提供了另一種選擇，但是由于野生動(dòng)物的特殊性，針灸治療在某些動(dòng)物上具有一定難度。該病例配合使用了灸法以及康復(fù)訓(xùn)練，并取得了成功，除了環(huán)尾狐猴配合度較高外，飼養(yǎng)員的平時(shí)訓(xùn)練也給獸醫(yī)提供了很大的便利。希望該病例能給野生動(dòng)物的臨床診療提供一些幫助。