□李珺 陶孟祝 高峰

一、“健康中國戰(zhàn)略”的提出

健康，作為人類最基本的需求與追求之一，在經(jīng)濟全球化、文化多元化、科技現(xiàn)代化、人口老齡化等因素的影響下，尤其隨著世界范圍內(nèi)工業(yè)化進程的日益加速與醫(yī)療衛(wèi)生條件的日趨改善，逐漸成為衡量個體全面發(fā)展與經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的綜合尺度。關(guān)于健康的涵義，世界衛(wèi)生組織（WHO）早在20世紀40年代即將其定義為：不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)[1]。由之可以認為，健康是一個綜合的概念，對個體來說是生理、心理與社會方面完滿的狀態(tài)，其中生理健康屬醫(yī)學方面的標準，指身體無疾病與不適等；心理健康指無心理障礙與精神疾病等；社會健康即無社會失范行為、適應能力良好等。此后，這一概念又隨著人們對可持續(xù)發(fā)展理念的深化而滲透到國家的經(jīng)濟社會發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護等方面。聯(lián)合國《變革我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程》（Transforming our World：The 2030 Agenda for Sustainable Development）就明確將“確保健康的生活方式，促進各年齡段人群的福祉”（SDG3）作為可持續(xù)發(fā)展目標之一[2]，以切實推進經(jīng)濟、社會與環(huán)境的可持續(xù)性發(fā)展。不僅如此，對國家而言，人民健康還被視為實現(xiàn)民族昌盛、提升人力資本、緩解社會矛盾、推進社會治理、改善生活質(zhì)量、追求美好生活的重要基礎(chǔ)與前提條件?？梢?，健康既是個體身心完好狀態(tài)的一種反映，也是整個國家在政治、經(jīng)濟、社會、文化、生態(tài)等方面綜合實力的真切體現(xiàn)。

當前，受工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等因素的影響，我國面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。一方面，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病仍是造成死亡率的重要因素（其導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%），肝炎、結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控形勢仍然十分嚴峻[3]。另一方面，急速的工業(yè)化與城鎮(zhèn)化進程造成的環(huán)境污染、生態(tài)破壞不僅極易引發(fā)新的疾病，還加快了疾病的傳播速度與傳播范圍；數(shù)字化、信息化飛速發(fā)展促進經(jīng)濟騰飛的同時也使人們難以適應瞬息萬變的社會，而產(chǎn)生心理焦慮等各類精神疾病，甚至出現(xiàn)失范行為；老齡化、少子化帶來的人口結(jié)構(gòu)劇變也在一定程度上造成了各類醫(yī)療資源供不應求的局面。此外，居民健康觀念不科學、健康知識不充足、生活方式不合理等也在很大程度上抑制了國民健康素質(zhì)的提升。總體而言，我國當前健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性仍有待增強，需從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關(guān)系健康的重大和長遠問題[4]。

基于這一背景，為全面提升中華民族健康素質(zhì)、積極參與全球健康治理，以及真切履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾，我國提出了“健康中國戰(zhàn)略”。“健康中國”理念的提出由來已久，早在2008年，原衛(wèi)生部就啟動了旨在推動衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的“健康中國2020”戰(zhàn)略，當時這一戰(zhàn)略被視為衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實全面建設(shè)小康社會新要求的重要舉措之一。黨的十八大以來，習近平總書記又將“推進健康中國建設(shè)”視為國家發(fā)展的重要方向，不僅在第十二屆亞洲全運會（2013）上表明“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵”[5]，還在黨的十八屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》（2015）中正式提出“推進健康中國建設(shè)”的發(fā)展目標[6]?！敖】抵袊鄙仙秊閲覒?zhàn)略始于2016年，在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平再次強調(diào)“沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[7]?；诖?，中共中央、國務(wù)院于當年10月正式印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并確立了“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題[4]。黨的十九大以來，人們對“健康”與“健康中國戰(zhàn)略”的認識更加深入，相應的配套措施也更加完善。其中，“人民健康”在十九大報告中被明確視為“民族昌盛和國家富強的重要標志”，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，就必須“實施健康中國戰(zhàn)略”[8]，由此進一步奠定了這一國家戰(zhàn)略的重要地位。為協(xié)助相關(guān)工作的具體施行，同年7月，國務(wù)院又印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》《健康中國行動（2019—2030年）》等文件，并成立健康中國行動推進委員會，負責組織實施、監(jiān)測和考核工作。

回溯“健康中國戰(zhàn)略”的發(fā)展脈絡(luò)，梳理相關(guān)文件的主旨內(nèi)涵，可以發(fā)現(xiàn)，該戰(zhàn)略始終秉持“大健康”“大衛(wèi)生”的理念，以“提升人民健康水平”為戰(zhàn)略核心，以“共建共享”為基本路徑，以“全面健康”為根本目的，從而全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平。深入解析其要義，不難窺見其所具有的四大特征：“全生命周期”“全人群覆蓋”“全健康服務(wù)”與“全社會協(xié)調(diào)”。

二、“健康中國戰(zhàn)略”視域下社區(qū)教育的功能

“健康”是一個綜合性概念，“健康中國戰(zhàn)略”亦是一項涉及甚廣的系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)療、經(jīng)濟、科技、法律、教育等領(lǐng)域的通力協(xié)作。其中，教育對提升健康水平的作用已然得到國際社會的一致認可。第四份《成人學習與教育全球報告》（Global Report on Adult Learning and Education，GRALE4）就點明了教育與健康的基本關(guān)系，明確指出“受教育程度較高的個體更能呵護自身健康，并且教育水平高的社會，民眾的健康水平也更高”[9]53-57，這與教育及學習所具有的傳播健康知識、增強健康意識、塑造健康行為、降低健康成本等特性密切相關(guān)。而社區(qū)教育作為教育領(lǐng)域十分重要的實踐形式，對“健康中國戰(zhàn)略” 的切實推進以及人民健康素質(zhì)的顯著提高，具有極其緊密的關(guān)聯(lián)，并能夠發(fā)揮其不可替代的功能。

（一）社區(qū)教育與“健康中國戰(zhàn)略”的關(guān)系

始于20世紀80年代的社區(qū)教育，經(jīng)過四十年的蓬勃發(fā)展，儼然從最初的作為學校教育的補充，逐漸發(fā)展為構(gòu)建終身教育體系、建設(shè)“人人皆學”“時時能學”“處處可學” 的學習型社會的重要途徑，并被認為是“在社區(qū)這一特定的區(qū)域內(nèi)，通過開發(fā)、利用各種社區(qū)的資源，有組織、有計劃地開展的對社區(qū)全體成員的身心發(fā)展施加積極影響，旨在提高全體社區(qū)成員的素質(zhì)和生活質(zhì)量，促進社區(qū)成員的終身發(fā)展，并促進社區(qū)自身可持續(xù)發(fā)展的一種社區(qū)性的教育綜合活動”[10]。深入剖析該定義，可以從中歸結(jié)出其特有的“終身性”“全員性”“教育性”與“社區(qū)性”的特性。而這些特性與“健康中國戰(zhàn)略”的四大特征又存在極大的相關(guān)性，進而助推人們健康素質(zhì)的提升以及社區(qū)的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.“終身性”與“全生命周期”?！叭芷凇笔恰敖】抵袊鴳?zhàn)略”的首要前提。習近平總書記曾在全國衛(wèi)生與健康大會（2016）上指出要“努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)”[7]，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》亦對此進行了重申，不僅強調(diào)“針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強化干預，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和健康保障”[4]，還將其具體劃分為婦幼健康、中小學健康、職業(yè)健康、老年健康這四個方面，以切實維護全生命周期健康。從生命階段劃分來說，“健康中國戰(zhàn)略”所著重的“全生命周期”涉及嬰幼兒、兒童、青少年、成人（特指在職人群）與老人等處于不同生命階段的人群。

社區(qū)教育的“終身性”表現(xiàn)為其始終秉持為全社區(qū)服務(wù)的原則，關(guān)涉的對象貫穿人的一生，通過為社區(qū)成員提供包括胎教、幼教、兒童青少年教育、成人在職教育培訓、老年教育等在內(nèi)的教育服務(wù)，以促進社區(qū)成員的終身全面發(fā)展及社區(qū)本身的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

這與“健康中國戰(zhàn)略”強調(diào)的“全生命周期”特征十分吻合，都著眼于針對不同生命階段的人群提供必要的教育或健康服務(wù)，從而滿足各個階段人群對教育或醫(yī)療衛(wèi)生的不同需求。

2.“全員性”與“全人群覆蓋”?！叭巳焊采w”是“健康中國戰(zhàn)略”的必然要求。習近平對此的指示為“要重視少年兒童健康，……重視重點人群健康，保障婦幼健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，努力實現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復服務(wù)’的目標，關(guān)注流動人口健康問題”[7]，這凸顯了“健康中國戰(zhàn)略”以人民健康為中心的核心要求，以及惠及全體人民尤其是重點人群的戰(zhàn)略目標。對之，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將其歸結(jié)為“要惠及全人群，……突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康問題”[4]?？梢?，從服務(wù)對象來看，該戰(zhàn)略著眼的“全人群覆蓋”即要求樹立全人群服務(wù)的理念，關(guān)注所有人群，特別是青少年、婦女、老年、流動人口、殘疾人等特殊群體的健康需要。

社區(qū)教育的“全員性”即要求服務(wù)社區(qū)內(nèi)的全體成員，無論年齡、性別、職業(yè)、收入等因素，都具有參與學習的權(quán)利與自由，因此有必要為其提供多樣化、多層次、個性化的教育服務(wù)。其中，特別需要關(guān)注社區(qū)內(nèi)弱勢群體、特殊人群的教育與學習需求，從而全面提升社區(qū)成員的素養(yǎng)與生活質(zhì)量。

這與“健康中國戰(zhàn)略”要求的“全人群覆蓋”特征亦十分貼切，都堅持全員覆蓋的原則，主張將教育或醫(yī)療服務(wù)惠及不同人群，尤其是特殊人群。從“全生命周期”到“全人群覆蓋”，可以洞見“健康中國戰(zhàn)略”所秉持的人文關(guān)懷、所體現(xiàn)的“全民健康”的宗旨。而社區(qū)教育作為終身教育與全民教育的重要實現(xiàn)形式，其服務(wù)對象的廣泛性能夠為該戰(zhàn)略的具體實施奠定重要的人員基礎(chǔ)。終身學習貫穿人的一生、全民學習覆蓋所有人群，通過對社區(qū)內(nèi)所有成員提供與健康有關(guān)的教育服務(wù)，將極大助力人們健康素質(zhì)的提升，以及社區(qū)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.“教育性”與“全健康服務(wù)”。“全健康服務(wù)”是“健康中國戰(zhàn)略”的主要內(nèi)容。關(guān)于健康服務(wù)的內(nèi)涵，習近平總書記提到應該包括“預防、治療、康復、健康促進”等內(nèi)容[7]，并在黨的十九大報告中特別強調(diào)了“預防”的重要性，明確應“堅持預防為主，……倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”[8]，不僅如此，《健康中國行動（2019—2030年）》也特別將“堅持預防為主、防治結(jié)合”作為指導思想，提出了“普及健康知識、參與健康行動、提供健康服務(wù)”等基本路徑[11]。顯然，“預防”是踐行“健康中國戰(zhàn)略”的重要原則，需要人們防患于未然，及時提升自身的健康管理能力和健康水平。

社區(qū)教育的“教育性”即有組織、有計劃地采取各種形式為社區(qū)全體成員提供豐富多樣、不同層次的教育內(nèi)容，旨在提高居民的素質(zhì)與生命質(zhì)量。就教育方式來看，包括正規(guī)教育、非正規(guī)教育與非正式教育等形式，力求體現(xiàn)個性化、現(xiàn)代化的特征；就教育內(nèi)容來看，涉及社區(qū)建設(shè)、個體發(fā)展兩方面，力圖滿足豐富性、多樣性的需求。

這一特性對于“健康中國戰(zhàn)略”中“全健康服務(wù)”的實現(xiàn)，尤其是“預防”環(huán)節(jié)的達成意義非凡。具體而言，社區(qū)不僅可以結(jié)合不同人群的訴求，有針對性地加強健康教育，傳播健康知識、行為及技能；還可以通過宣傳、引導，以及開展相關(guān)活動，激發(fā)居民熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成健康的生活方式；此外，社區(qū)獨有的空間優(yōu)勢，還能將教育服務(wù)與醫(yī)療保障深度融合，從而提升健康服務(wù)的公平性、可及性與有效性，實現(xiàn)早診早治早康復。由此，社區(qū)教育的“教育性”能夠助推健康知識的普及、健康行動的參與以及健康服務(wù)的提供，極大提升社區(qū)成員的健康素質(zhì)，進而達到“預防”的目的，助益“全健康服務(wù)”的實現(xiàn)。

4.“社區(qū)性”與“全社會協(xié)調(diào)”。“全社會協(xié)調(diào)”是“健康中國戰(zhàn)略”的重要保障。作為“共建共享”戰(zhàn)略主題的延伸，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》即提出要“統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力。要促進全社會廣泛參與，強化跨部門協(xié)作，……形成多層次、多元化的社會共治格局”[4]，《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》也將其作為基本原則加以強調(diào)，倡導“形成政府積極主導、社會廣泛動員、人人盡責盡力的良好局面，實現(xiàn)健康中國行動齊參與”[3]，可以說，“健康中國戰(zhàn)略”的實施，僅靠國家或個人是難以實現(xiàn)的，需要倡導全社會的廣泛參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量與資源，為全面提升人民的健康水平提供堅實的人力、物力保障。

社區(qū)教育的“社區(qū)性”指社區(qū)所開展的教育活動發(fā)生在社區(qū)這一特定的區(qū)域內(nèi)，所依托的各種人力、物力資源也源于社區(qū)、用于社區(qū)。不同于學校教育具有較為單一的教學對象、教學場地等，社區(qū)教育的服務(wù)對象十分廣泛，服務(wù)范圍也更為廣闊，這就需要充分激發(fā)社區(qū)內(nèi)所有居民、家庭、單位的學習熱情，需要大力開發(fā)、統(tǒng)籌社區(qū)內(nèi)各項資源并作進一步整合。

對比“健康中國戰(zhàn)略”的“全社會協(xié)調(diào)”特征，社區(qū)教育的“社區(qū)性”可謂不謀而合。一方面，社區(qū)教育可以組織、動員全體成員參與到與健康有關(guān)的學習、活動中，落實個人健康責任，養(yǎng)成健康生活方式，為“全社會協(xié)調(diào)”奠定人員基礎(chǔ)；另一方面，社區(qū)教育還可以整合、利用社區(qū)內(nèi)各項資源，積極開展健康服務(wù)，努力營造健康環(huán)境，為“全社會協(xié)調(diào)”提供堅實保障。總之，“源于社區(qū)、為了社區(qū)”的社區(qū)教育通過動員人員、整合資源，能夠為人民健康素質(zhì)的提升凝聚起強大合力，從而確保“健康中國戰(zhàn)略”的穩(wěn)步推進。

可見，社區(qū)教育所具有的“終身性”“全員性”“教育性”與“社區(qū)性”的特性與“健康中國戰(zhàn)略”的四大特征存在十分緊密地關(guān)聯(lián)，結(jié)合上述內(nèi)容，可將兩者的關(guān)系以圖表的形式呈現(xiàn)如下（見圖1）。

圖1 社區(qū)教育與“健康中國戰(zhàn)略”的關(guān)系圖

（二）社區(qū)教育對“健康中國戰(zhàn)略”的功能

落實“健康中國戰(zhàn)略”除了需要營造良好的健康環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)之外，還有必要開展全民健康教育。為此，使社區(qū)、基層成為健康教育的主戰(zhàn)場，通過社區(qū)教育提升國民健康水平顯得尤為重要。之所以這樣說，是因為社區(qū)是國家和社會的基本單元，無數(shù)個健康社區(qū)才能構(gòu)成一個健康中國?；诖耍霸从谏鐓^(qū)、為了社區(qū)”的社區(qū)教育作為“健康中國戰(zhàn)略”順利推進和實施的重要基點，發(fā)揮著不可忽視的宣傳、引導以及行為干預功能。具體可以歸結(jié)為如下幾點。

1.增強全民健康意識。健康意識指對自身正常功能和心理狀態(tài)的認識，推進“健康中國戰(zhàn)略”的首要任務(wù)即增強全民健康意識，從而實現(xiàn)以治病為中心向以預防為中心的積極轉(zhuǎn)變。

整體來講，當前我國居民的健康意識仍比較淡薄，對心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病以及結(jié)核病、艾滋病等重大傳染性疾病的防治能力明顯不足。自我預防不到位、就醫(yī)診治不及時等現(xiàn)象屢見不鮮，嚴重危害到國民的健康水平。在此背景下，如果能將關(guān)口前移，向人們傳遞健康的意識和觀念，促使他們增強預防與自我保健的能力，顯然能夠在很大程度上起到預防疾病、治療疾病的作用。

健康的意識和觀念離不開教育的促進和引導，國際范圍的研究認為：教育與健康的行為、預防服務(wù)的利用等健康決定因素密切相關(guān)。有學者專門針對成人學習、教育與健康的關(guān)系展開了深入地探究。例如，英國的一項研究發(fā)現(xiàn)，不論成人早年的生活軌跡有何差別，如果他們在33-42 歲期間接受了教育，那么其戒煙效果會更加理想，與此同時，其鍛煉效果和生活滿意度也會顯著提升?？梢姡P(guān)愛健康與福祉是一項終身的事業(yè)，而良好健康意識的培養(yǎng)則離不開持續(xù)不斷的教育與學習。對此，覆蓋人群更為廣泛，服務(wù)范圍更為廣闊的社區(qū)教育顯然能夠發(fā)揮其不可替代的優(yōu)勢。具體來說，不僅可以針對不同群體、不同年齡的特點展開因人而異的健康教育與學習活動，還能夠靈活運用社區(qū)的各種資源，提供必要的健康服務(wù)、營造舒適的健康環(huán)境，從而促使人們樹立正確的健康理念，提高自身的健康意識、預防意識，進而助推“健康中國戰(zhàn)略”的真切落實。

2.普及健康知識技能?！吨袊窠】邓仞B(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》中提到健康基本技能包括：能夠獲取、理解、甄別、應用健康信息；會測量體溫、脈搏；能夠看懂食品、藥品、化妝品、保健品的標簽和說明書；學會識別常見的危險標識，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等，遠離危險物。遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，會進行心肺復蘇。積極參加逃生與急救培訓，學會基本逃生技能與急救技能等[12]，這些知識與技能的習得可謂落實“健康中國戰(zhàn)略”的必然要求。

當下隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人民生活水平顯著提高以及人口老齡化進程日漸加快，人們對生活質(zhì)量、健康安全以及預期壽命增長的關(guān)注度與日俱增，但是與此相悖的是，許多人在健康知識、精神衛(wèi)生、合理用藥、健康預防等方面還存在諸多誤區(qū)和空白。而健康知識、技能、行為、態(tài)度的習得僅僅依靠人生早期的教育和學習是明顯不夠的，目前較為普遍地借助醫(yī)療機構(gòu)加以宣傳與引導的方式，也因缺乏社會化、規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化體系，而失于普及性、全面性與時效性，導致衛(wèi)生防病知識和健康技能不能及時傳達至更廣泛的群體。這就需要考慮如何讓更廣大人群更方便、更快捷地了解并掌握健康知識與技能，從而獲益于健康教育，提升國民健康水平。

健康知識的普及與教育和學習緊密相關(guān)。國外一項研究考察了瑞典老年人學習圈參加營養(yǎng)學習的情況，結(jié)果表明，參與營養(yǎng)學習的老年人與未參加相關(guān)學習的老年人相比，其營養(yǎng)狀況明顯表現(xiàn)良好。同樣也有研究表明：成人社區(qū)學習有助于改善心理健康，增進知識和技能[9]。因此，將健康教育下沉至社區(qū)，通過社區(qū)教育已經(jīng)建立起的覆蓋城鄉(xiāng)的四級辦學體系，使健康理念融入社區(qū)居民日常的生活，讓健康教育納入社區(qū)教育的一項重要內(nèi)容，一方面能夠促進健康知識與技能的傳播和普及，另一方面還能夠通過吸引每個社區(qū)居民成為“健康中國行動”的參與者、實踐者和受益者而推動“健康中國戰(zhàn)略”的早日實現(xiàn)。

3.提升全民健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力[13]，全民健康素養(yǎng)的提升可視為推行“健康中國戰(zhàn)略”的重要內(nèi)容。

提升健康素養(yǎng)是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一。當前我國居民的健康素養(yǎng)水平和過去相比雖然有所進步，但仍有較大的提升空間。數(shù)據(jù)顯示，2017年我國居民健康素養(yǎng)平均值為14.18%[14]，而“健康中國行動”目標規(guī)定，到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平要分別不低于22%和30%[11]。盡管某些經(jīng)濟較發(fā)達的城市，已經(jīng)提前達成了指標，如上海在2019年，市民健康素養(yǎng)水平已達32.31%[15]，但總體而言，居民在獲取健康信息、甄別健康信息、采取健康舉措等方面的素養(yǎng)仍有欠缺。具體來說，當下人們獲取健康信息的渠道主要是各類網(wǎng)站、手機應用軟件、電視廣告等，這些渠道傳播的健康信息往往魚龍混雜，或是缺乏科學性、時效性，或是直接為錯誤、虛假信息，這就導致許多人群，特別是老年群體或文盲、半文盲群體或因缺少信息獲取的渠道，或難以有效甄別相關(guān)信息，而采取不合理的健康舉措，從而威脅到自身的安全與健康。對此，針對全民展開健康教育，提升他們的健康素養(yǎng)，顯得尤為重要。

教育對素養(yǎng)的提升作用是毋庸置疑的，在社區(qū)教育領(lǐng)域，首先，其所具備的天然的“全員性”特性，能夠為不同人群，尤其是弱勢群體、特殊人群提供多樣化、多層次、個性化的健康教育服務(wù)，來全面提升社區(qū)成員的健康素養(yǎng)。其次，“教育性”特性同樣發(fā)揮著不可替代的作用。展開來說，即可以通過開展類型多樣的社區(qū)教育活動，如邀請專家進行健康科普專題講座、開展健康信息專項問答等，向社區(qū)居民普及獲得健康服務(wù)的基本途徑，促使他們了解面對健康問題時正確的應對措施，以及科學甄別、理解、選擇以及掌握居民自我健康的管理方法，從而不斷提升轄區(qū)居民的健康觀念以及與基本醫(yī)療、疾病防治、婦幼健康、中醫(yī)養(yǎng)生保健等有關(guān)的健康素養(yǎng)，助益“健康中國戰(zhàn)略”的推行。

4.塑造健康生活方式。健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式。健康的生活方式不僅可以幫助抵御傳染性疾病，更是預防和控制心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)顯示，采取健康的生活方式能夠幫助人們預防90%的心臟病、50%的中風、93%的糖尿病和36%的癌癥，并有效降低超重或者肥胖人群的死亡率[16]，可以說，塑造健康文明的生活方式是最經(jīng)濟的健康策略，也是實現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”中有關(guān)“全民健康”“全面健康”戰(zhàn)略目標的關(guān)鍵所在。

世界衛(wèi)生組織對于影響健康的因素研究分析表明：如果健康是100 分，那么有15%取決于遺傳，10%是社會條件，8%來自醫(yī)療條件，7%的因素來自自然環(huán)境，而60%和自身習慣的生活方式有關(guān)。可見健康的生活方式管理是提升個人健康水平的關(guān)鍵所在，而健康生活方式管理的核心就是養(yǎng)成良好的生活習慣。因此，如何引導人們加強自身健康管理，告別作息不規(guī)律、飲食不合理、煙酒不離手、衛(wèi)生不注重、情緒不樂觀、運動不積極等不良的生活習慣可謂迫在眉睫。

通過教育傳遞知識、確立態(tài)度、改變行為是塑造健康生活方式的重要途徑。研究表明，社區(qū)學習與教育能夠有效增強人們影響周圍環(huán)境的能力，創(chuàng)建更有利于健康的生活環(huán)境。具體而言，社區(qū)教育能夠通過開展與健康有關(guān)的課程、講座等引導社區(qū)居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，踐行綠色環(huán)保的生活方式。此外，社區(qū)教育與學習還能夠通過組織以健康為主題的活動來帶動社區(qū)成員、家庭成員互助互學、隔代互學，互相監(jiān)督，互為影響，共同塑造健康的生活方式，加快“健康中國戰(zhàn)略”的實踐進程。

三、社區(qū)教育助力“健康中國戰(zhàn)略”實施路徑

在深入推進“健康中國戰(zhàn)略”的時代背景下，為了真切實現(xiàn)社區(qū)教育所具有的 “增強全民健康意識”“普及健康知識技能”“提升全民健康素養(yǎng)”以及“塑造健康生活方式”的功能，還需在以下幾個方面著緊用力。

（一）利用社教體系，開展靈活多樣的宣傳引導

社區(qū)是國家重大政策和戰(zhàn)略、社區(qū)公共事務(wù)的重要宣傳陣地，擁有豐富的社會團體和教育文化設(shè)施，比如：社區(qū)學院、社區(qū)學校、街道教學點、社區(qū)老年大學、社區(qū)文化活動中心等，這些場所和設(shè)施為社區(qū)教育的開展提供了堅實的保障。目前，國內(nèi)許多省市已經(jīng)形成了社區(qū)教育的四級辦學體系，目前上海市已建立了市-區(qū)-街鎮(zhèn)-居村委-社會學習點4.5 級網(wǎng)絡(luò)體系，服務(wù)于人們豐富多樣的學習需要。因此，可以利用社區(qū)教育這一覆蓋全市的辦學體系，向人們宣傳科學的健康觀念、普及健康知識技能以及倡導健康的生活方式。

對于省市級社區(qū)學院來說，可以發(fā)揮其整合服務(wù)的功能，制定符合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平與整體健康狀況的健康教育總體規(guī)劃；對于區(qū)級社區(qū)學院來說，可以發(fā)揮綜合指導的作用，配合上級社區(qū)學院落實健康教育總體規(guī)劃，并圍繞總體規(guī)劃開展一系列與健康有關(guān)的業(yè)務(wù)指導以及宣傳教育活動。對街鎮(zhèn)鄉(xiāng)社區(qū)學校以及居村委學習點而言，它們作為省市區(qū)社區(qū)教育的延伸與補充，是落實健康教育規(guī)劃，宣傳健康知識與技能最基本的單位，能夠發(fā)揮最基礎(chǔ)也是更關(guān)鍵的作用。首先，可以開展科普講座、發(fā)放健康宣傳材料等一系列宣傳活動，來幫助轄區(qū)居民改變過去以治病為中心的比較落后的健康觀念，樹立以預防為中心的更加科學的健康觀，并且強化“每個人是自己健康第一責任人”的理念。其次，可以將健康教育貫穿于社區(qū)舞蹈、合唱、書畫等學習活動或課程教學之中，如組織老年人演出隊編演涉及健康教育內(nèi)容的節(jié)目，以引導人們自覺主動追求身心健康和不斷提高自我保健能力，有效掌握有關(guān)預防疾病、早期發(fā)現(xiàn)、緊急救援、及時就醫(yī)、合理用藥等維護健康的知識和技能，不斷提高健康管理能力，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。再次，還可以組織專業(yè)人士上門宣講的活動，為高齡或行動不便的老年人、殘疾人群等提供健康信息一對一問答的專門服務(wù)，幫助他們了解健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，從而促使他們在日常生活中注意合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡以及養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣。

需要注意的是，開展社區(qū)健康教育宣傳要針對不同地區(qū)、不同群體、不同年齡層次居民的特點以及不同人群的健康需求，因地制宜，因人制宜，要采取人們聽得到、聽得懂、聽得進的途徑和方法普及健康知識和技能，讓健康教育更加接地氣，更接近生活。針對年輕人可以采用直播、微信、微博等各種自媒體的形式進行宣傳，而針對老年群體，則需要考慮以他們喜聞樂見的形式，如專題講座、一對一講解等來進行相應的引導，確保教育融入生活，教育保障健康。

（二）結(jié)合不同需求，開發(fā)豐富適宜的健康課程

目前開展社區(qū)健康教育的方式是以團隊活動、主題講座、媒體宣傳為主，傳播的健康知識常常是單個的、碎片化的，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，也缺少有效的互動和完整的表達，往往難以對居民健康知識、技能掌握的情況作出系統(tǒng)的效果評價。

事實上健康教育極其復雜，一方面其教育對象包羅萬象，不僅包括健康狀態(tài)良好的人群、身患疾病的人群、傷殘人士等，還在性別、年齡、文化、職業(yè)、背景、性格、習慣等方面表現(xiàn)出較明顯的差異。另一方面其成效評價主要取決于學習者“知（健康知識）、信（健康信念）、行（健康行為）”的轉(zhuǎn)變程度。然而，需要明確的是，人們從接受衛(wèi)生健康知識到建立科學的健康信念（含態(tài)度），再到形成有益于健康的行為，同樣是一個艱難、復雜的過程。因此，首先需要設(shè)定系統(tǒng)的健康課程目標，進行有層次的、有針對性的健康課程設(shè)計，并且開發(fā)符合不同人群、不同健康需求的健康教育課程，用以指導居民的健康生活。其次，還要創(chuàng)新知識體系，將知識體系科普化、口訣化、操作化以及實物化，通過及時溝通和了解社區(qū)居民對健康教育的主要需求，分析其普遍性、重要性、迫切性、可干預性、可接受性與有效性等要素，來對健康教育的需求進行排序。再次，結(jié)合需要和需求的排序情況，列出需要優(yōu)先開展健康教育的問題（疾?。┘捌湎鄳摹⒖筛深A的危險因素或原因。

不僅如此，健康教育作為一個跨學科、多學科的綜合體系，涉及醫(yī)學心理科學、行為科學、保健科學等領(lǐng)域，建議社區(qū)教育工作者組織多領(lǐng)域、跨學科專家團隊分模塊編寫相關(guān)課程。將生命教育、疾病預防、鍛煉意識、飲食衛(wèi)生習慣、心理調(diào)適等知識劃分體系，提供面向中老年人、運動愛好者、慢性病患者、親子群體、殘疾人等不同人群的服務(wù)內(nèi)容清單，并且開發(fā)線上學習與線下參與相結(jié)合，集中式講解與個性化指導相結(jié)合的教學方式，來全方位、多層次地滿足人們的健康需求，助力“全民健康”“全面健康”戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

（三）借助學習團隊，激發(fā)主動自覺的參與熱情

學習團隊是非正規(guī)學習的一種組織方式，由社區(qū)中擁有不同興趣愛好，開展不同學習項目而組成的大大小小，數(shù)以萬計的社區(qū)學習團隊，是社區(qū)教育重要且有效的學習方式之一，也是落實“健康中國戰(zhàn)略”，開展健康教育不可或缺的重要途徑。

開展全民健康教育，要對學習團隊中具有號召力、宣講力的團隊負責人進行健康知識培訓，再由團隊負責人組織同伴一起進行交流、討論或座談。實踐表明，由經(jīng)過培訓的團隊學習帶頭人向團隊其他成員講述自身的經(jīng)驗和體會，或充當積極的榜樣角色和其他成員進行交流，很容易喚起成員共鳴，起到宣傳、引導的作用。

在交流、互動以及座談的過程中，團隊成員可以就某一共同的與健康有關(guān)的問題談?wù)撟约旱恼J識和看法，使團隊成員在討論中加深對信息的理解，形成的意見傾向可能產(chǎn)生一種群體壓力，這種壓力可以幫助部分成員改變不科學的健康態(tài)度，共同采納有益健康的行動，從而在健康的“知、信、行”方面做出重大轉(zhuǎn)變。如在城市社區(qū)組織社區(qū)居民針對性地成立“婦女保健俱樂部”“高血壓俱樂部”“糖尿病俱樂部”等，通過對健康生活方式進行經(jīng)驗交流，并且分享各自在疾病防治方面的經(jīng)驗來激發(fā)他們的參與熱情，鼓勵更多人群加強健康教育，增強自我保健能力。

（四）整合社區(qū)資源，建立共建共享的良性機制

推行“健康中國戰(zhàn)略”僅僅依靠醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)系統(tǒng)顯然是不夠的，還需要整合、動員全社會的資源與力量。社區(qū)是社會的重要細胞，社區(qū)健康是社區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展不可分割的一部分，社區(qū)各有關(guān)部門必須在當?shù)卣I(lǐng)導下，共同對社區(qū)群眾的健康承擔責任。

就社區(qū)教育機構(gòu)來說，有必要加強與醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生健康部門以及其他社會組織的密切合作，建立并保持長期的密切合作機制，一方面引進相關(guān)專業(yè)人員作為社區(qū)教育的兼職教師，另一方面開發(fā)部分場所作為社區(qū)展開健康教育的實踐基地。

同時，還要努力發(fā)現(xiàn)和吸收社區(qū)健康教育的積極支持者和有影響力的人物，為社區(qū)健康教育提供持續(xù)的推動和倡導。除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康教育專職人員外，還可吸收社區(qū)內(nèi)一些志愿為社區(qū)提供服務(wù)的政府工作人員、退休醫(yī)護人員、教師群體和社區(qū)居民等，由于他們的健康意識較強，且具備一定的組織能力和專業(yè)技能，因而可以充分調(diào)動他們的積極性，在社區(qū)健康教育中發(fā)揮帶頭和示范作用。此外，還可充分利用大學或中學的學生組織、團委、學生會、紅十字會、志愿者協(xié)會等的力量，聘請他們作為義務(wù)健康教育員，將他們的社團活動與健康教育有機結(jié)合。如此共建共享的良性機制，為“健康中國戰(zhàn)略”的實現(xiàn)提供堅實的保障。

社區(qū)教育作為教育領(lǐng)域十分重要的教育形式，對“健康中國戰(zhàn)略”的有效推進以及人民健康素質(zhì)的顯著提高，具有極其緊密的關(guān)聯(lián)，并能夠發(fā)揮其不可替代的功能作用?？梢灶A見，隨著世界范圍內(nèi)經(jīng)濟全球化、文化多元化、科技現(xiàn)代化、人口老齡化等趨勢的日益加快，以及終身教育、終身學習與學習型社會三大理念的不斷深化，人們的健康意識、學習意識必將持續(xù)高漲，社區(qū)教育也將在助力實現(xiàn)“健康中國戰(zhàn)略”的進程中發(fā)揮出更加不可估量的作用。