楊成
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床口腔黏膜疾病當(dāng)中最為多見的一種潰瘍性損害類病癥,發(fā)病率極高,病發(fā)后,以劇烈疼痛為主要臨床癥狀,病情遷延難愈,嚴(yán)重危害患者健康與生活[1]。最近幾年,bFGF2 逐步被用于口腔潰瘍治療,并且取得了顯著的成效,但單獨(dú)用藥潰瘍創(chuàng)面修復(fù)的時間略慢,而康復(fù)新液的潰瘍創(chuàng)面修復(fù)效果則比較強(qiáng),同時還可以增強(qiáng)患者的細(xì)胞免疫功能,兩種藥物聯(lián)合使用,可有效提升藥物療效,緩解疾病疼痛,加快患者的疾病康復(fù)速度[2]?;诖耍疚膶祻?fù)新液與bFGF2 聯(lián)合用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的臨床效果進(jìn)行了研究,現(xiàn)作如下報告。
1.1 一般資料 選取2019 年1~12 月于本院接治療的66 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,以隨機(jī)抽取方式分別為A 組與B 組,各33 例。A 組男18 例,女15 例;年齡25~56 歲,平均年齡(41.32±5.54)歲;病程0.5~8.0 年,平均病程(4.07±1.31)年;B 組男19 例,女14 例;年齡24~57 歲,平均年齡(41.29±5.77) 歲;病 程0.6~7.0 年,平均病程(4.15±1.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此研究已獲本院倫理委員授權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者均為口腔潰瘍;半年之內(nèi),單月復(fù)發(fā)≥1次,且為潰瘍期;30 d 之內(nèi)無其他藥物治療;所有患者及家屬均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):口腔黏膜發(fā)生病變者;口瘡重度者;重要器官存在器質(zhì)障礙或病變者;自身免疫系統(tǒng)存在障礙者;精神或認(rèn)知異常,無法進(jìn)行正常的交流與溝通者。
1.2 方法 A 組以bFGF2(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字S10980075,規(guī)格:5 g∶21000 IU/支)單獨(dú)外用治療,方法:使用前,先對患者口腔進(jìn)行清潔,將口腔潰瘍面擦干,取該藥物涂抹患處表面,藥物涂抹之后的30 min 之內(nèi),禁止進(jìn)食、飲水,4 次/d,持續(xù)治療4 周。B 組患者于A 組的基礎(chǔ)上,同時給予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格:100 m/瓶)治療,方法為:對患者口腔進(jìn)行清潔,并擦干口腔潰瘍面后,取10 ml 藥物噴灑于口腔潰瘍創(chuàng)面,讓患者于口腔內(nèi)保持10 s 之后,咽下藥液,3 次/d,持續(xù)治療4 周。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后,對患者潰瘍面愈合時間、疼痛消失時間以及進(jìn)食改善時間進(jìn)行記錄。以電話或者微信方式對患者進(jìn)行持續(xù)1 年的隨訪,評價療效,標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過治療,患者口腔潰瘍完全愈合,且1年之內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況評價為顯效;經(jīng)過治療,患者口腔潰瘍創(chuàng)面愈合良好,但潰瘍于半年之后復(fù)發(fā),但是復(fù)發(fā)的次數(shù)比較少,復(fù)發(fā)程度大于原來的1/3 評價為有效;經(jīng)過治療,患者的口腔潰瘍?nèi)匀幻吭聫?fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的次數(shù)與程度無任保改善甚至加重評價為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床指標(biāo)對比 治療后,B 組的潰瘍面愈合、疼痛消失及進(jìn)食改善時間均短于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床指標(biāo)對比(,d)
表1 兩組臨床指標(biāo)對比(,d)
注:與A 組對比,aP<0.05
2.2 兩組臨床治療效果對比 B 組顯效22 例,有效10 例,無效1 例;A 組顯效16 例,有效11 例,無效6 例。B 組的治療總有效率96.97%高于A 組的81.81%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.995,P<0.05)。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有著極高的發(fā)病率,平均發(fā)病率可達(dá)20%,諸多研究報道指出,此病的誘發(fā)因素較多,常見如病菌感染、消化系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂以及免疫功能障礙等,病區(qū)主要處于患者的唇、舌、頰還有軟腭部,潰瘍多為圓形,也有部分患者呈現(xiàn)為橢圓形,邊緣可以見到較明顯的充血情況,潰瘍表面相對平坦,唯有中心稍微凹陷,表面顏色通常為灰黃色或是灰白色,病發(fā)后,以燒灼、疼痛為主要表現(xiàn),既可周期性、反復(fù)性發(fā)作,又具有一定的自限性,若治療延誤,患者的日常生活、工作均會受到不良影響[3]。
目前,復(fù)發(fā)型口腔潰瘍臨床治療藥物較多,最常見如bFGF2、康復(fù)新液等,當(dāng)中的bFGF2,臨床一般用來治療燒傷、燙傷還有各種不同類型的潰瘍,該細(xì)胞生長因子具備了多種生理功能,可以對患者的上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、真皮細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種細(xì)胞發(fā)揮修復(fù)與再生功效,近年來該藥在反復(fù)性口腔潰瘍治療中也得到廣泛的應(yīng)用,并取得了良好療效[4]。但也有部分研究顯示,單獨(dú)使用bFGF2 對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療,療效略慢,創(chuàng)面愈合的時間更久,故臨床為了進(jìn)一步提升療效,縮短患者的病程,盡快消除患者的疾病疼痛,并降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險,一般主張將該藥物與其他藥物聯(lián)合使用,如常見的康復(fù)新液,兩種藥物聯(lián)合用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,患者的潰瘍面肉芽可以更快生長,同時還能起到消炎、消水腫等作用,對患者的機(jī)體免疫能力也有一定的改善效果,可有效提升疾病治療效果[5]。
bFGF2 是一種廣泛存在于人類腦內(nèi)和神經(jīng)等相關(guān)組織中的生物活性物,其主功能就是對組織細(xì)胞進(jìn)行修復(fù),甚至是再生,且研究發(fā)現(xiàn),bFGF2 治療造血系統(tǒng)相關(guān)的疾病和并發(fā)癥也可以取得良好的臨床效果,且被廣泛用于腫瘤患者放療期間的口腔潰瘍或者黏膜炎治療,療效較為理想[6]??祻?fù)新液也是一種臨床常見藥物,藥物成份主要提取于美洲的大蠊干燥蟲體乙醇,帶著微微的腥臭,但味道卻比較甜,刺激性比較小,現(xiàn)代藥理學(xué)顯示,該藥用二甲苯引發(fā)的小鼠耳廓腫脹,可以起到良好的控制效果,不僅可以破淤、消腫,還可以化積與解毒,功效眾多,在發(fā)揮抗感染效果的同進(jìn),又能讓肉芽組織加快生長,促進(jìn)血管的生成,幫助創(chuàng)面恢復(fù)正常的微循環(huán),更快緩解炎癥水腫癥狀,修復(fù)患者的潰瘍創(chuàng)面,另外,該藥還可以對患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行激活,增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能,促進(jìn)患者機(jī)體炎癥恢復(fù)[7]。在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn),治療后,B組的潰瘍面愈合時間、疼痛消失時間、進(jìn)食改善時間均短于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明康復(fù)新液與bFGF2 聯(lián)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療,患者的口腔潰瘍面愈合速度更快,疼痛表現(xiàn)也可以更快得到緩解,盡早將飲食恢復(fù)正常,進(jìn)而確保機(jī)體營養(yǎng)的攝入,促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù),提高其日常生活質(zhì)量。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的進(jìn)展,與免疫因素有著明顯的相關(guān)性,因致病因素原因,患者發(fā)病后,其免疫系統(tǒng)對于自身組織的抗原會出現(xiàn)不同程度的免疫反應(yīng),損傷組織,導(dǎo)致病發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn),反復(fù)性的口腔潰瘍,在潰瘍復(fù)發(fā)時,其局部和周血液中的淋巴細(xì)胞群均已失衡,因此,認(rèn)為該病的發(fā)生,和T細(xì)胞參與的免疫反應(yīng)所致的上皮細(xì)胞損傷有明顯的相關(guān)性,而康復(fù)新液在臨床外科中應(yīng)用廣泛,既可用于外傷、燒傷以及燙傷治療,又可用于潰瘍治療,可幫助患者的創(chuàng)面更快恢復(fù)血液循環(huán),消除炎性水腫,還可以讓肉芽組織更快得到新生,使得被損傷之后的皮膚黏膜可以更快修復(fù),提升機(jī)體免疫能力,加速潰瘍創(chuàng)面的愈合[8]。本次研究顯示,治療后,B 組的治療總有效率高于A 組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明bFGF2 聯(lián)合康復(fù)新液兩種藥物用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效更佳。
綜上所述,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用康復(fù)新液與bFGF2 聯(lián)合治療療效優(yōu)異,且不易復(fù)發(fā),建議臨床積極推廣此用藥方案。