魏思維

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對口腔美觀的重視度也越來越高，美容技術也在不斷完善、提高［1］?？谇幻廊菪迯褪侵竿ㄟ^修復使患者牙齒形態(tài)以及顏色美觀度更高。目前口腔美容修復技術主要分為烤瓷全冠以及瓷貼面兩種，兩種修復方式適用的患者類型不同，全瓷冠適用面更廣，治療時無需考慮髓牙的活性［2］。而瓷貼面修復治療僅對活髓牙適用?，F(xiàn)為探究對于活髓牙患者中，何種修復方式效果更佳，特選取2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日在本院接受口腔美容修復患者88 例的修復效果進行分析，并做此研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月1 日～2020 年1 月1 日于本院接受口腔美容修復的88 例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組44 例。對照組中女25 例，男19 例；年齡26～59 歲，平均年齡(45.01±6.65)歲。觀察組中女24 例，男20 例；年齡27～58 歲，平均年齡(45.10±6.67)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍俸炇鸨狙芯恐委熗鈺医?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準［3］：①均為活髓牙患者；②患者伴有齒間隙較大、牙體變色或缺損等情況；③經(jīng)影像學診斷牙槽骨未吸收或吸收≤1/3。排除標準［4］：①伴有較嚴重的口腔疾病者；②有顳下頜關節(jié)外傷史；③明顯或不正常松動者；④伴有其他臟器嚴重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 患者接受鑄瓷貼面修復。先行牙體預備，對患者牙齒的唇面牙釉質通過金剛砂針磨除，根據(jù)牙體情況進行印模制備，再對其進行常規(guī)排齦。準備完成后安排患者進行試戴，根據(jù)患者的試戴感受進行相應調整，調整后通過比色板進行顏色調整，并對邊緣狀況進行檢查，對各個相鄰的接觸點進行調整后，對牙體進行消毒處理，將光固化粘結劑涂抹在患者的瓷貼面與患牙間，光照患牙處，持續(xù)40 min，完成治療。

1.2.2 對照組 患者接受鈷鉻烤瓷全冠修復，先對其進行根管治療，通過VITA 比色板與患者的其他牙體顏色進行對比，為其定制相匹配的患牙模型，再對其進行常規(guī)排齦。準備完成后通過超硬石膏對患者的牙齒進行灌注成型，模型制備完成后安排患者進行試戴，根據(jù)患者的試戴感受進行相應的調整，調整至患者滿意后開始粘固。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對患者進行1 年的隨訪。①對比兩組修復后1、3、6 個月及1 年的修復效果評分。修復效果判定標準包括修復體顏色匹配、邊緣著色、牙齒敏感癥狀、繼發(fā)齲、牙齦狀況、完整度、邊緣性，每項評分0～2 分，分值越高修復效果越佳［5］。②對比兩組患者修復后即刻、修復后1 年牙周健康狀況，觀察指標包括BI、PD 及AL。③隨訪1 年，對比兩組患者不良事件(牙齦發(fā)炎、修復體脫落、崩瓷、修復體折裂)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者修復效果評分對比 修復后1 個月，兩組患者修復效果評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；修復后3、6 個月及1 年，觀察組患者的修復效果評分顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復效果評分對比(，分)

表1 兩組患者修復效果評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組患者牙周健康狀況對比 修復后即刻，兩組患者的BI、PD以及AL對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；修復后1 年，觀察組患者的BI、PD 以及AL 均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙周健康狀況對比 ()

表2 兩組患者牙周健康狀況對比 ()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比 隨訪1 年，觀察組患者不良事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的20.45%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

隨著口腔科的治療修復技術不斷發(fā)展、完善，瓷貼面以及烤瓷全冠等修復牙體的方式在臨床上的應用率越來越高。烤瓷全冠屬于對患者的牙表面進行磨除后，選用相應的金屬制作內層牙冠，在金屬表面鑲嵌上高溫燒制的瓷性材料，使患者牙體形態(tài)、顏色達到一致的效果［6］。該治療方式的全冠表面耐腐蝕性較高，結構堅固度以及光滑度均較高。但該方法需要對患者的牙體進行較大程度的磨除，才能夠保障粘結的穩(wěn)定性，因此會導致患者在治療后發(fā)生牙髓反應、牙齦炎、過敏反應等不良事件的風險顯著增加，且選擇的金屬穩(wěn)定性能也不佳，受粘結材料以及技術條件的影響，多數(shù)患者會出現(xiàn)對烤瓷全冠牙齒的質感以及顏色滿意度較差的情況［1］。

而瓷貼面屬于近年來新推出的一種修復技術，是將人工修復體通過粘結材料在患者的患牙唇面上進行固定，進而對患牙的缺損位置進行修復、遮蓋，備牙量較低，能夠使材料成功置入患者的牙釉質中，在對患者的牙周進行基礎治療的同時，矯正移位的前牙，能夠使牙周病的復發(fā)率顯著降低，進而使牙齒的咬合能力得以改善，在改善患者牙體美觀的同時，使患者面部的美觀度得以提高［2］。但受成人牙齒的可塑性較差影響，在對牙體進行修復期間應注意操作力度，循序漸進的對患者進行治療。并應在治療后囑托患者進行口腔衛(wèi)生的保持，督促其養(yǎng)成健康的口腔習慣，進而減少修復后不良事件的發(fā)生情況。

本研究結果顯示：修復后1 個月，兩組患者修復效果評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；修復后3、6 個月及1 年，觀察組患者的修復效果評分分別為(12.54±0.80)、(11.88±0.50)、(11.00±0.49)分，顯著高于對照組的(11.70±0.76)、(10.32±0.45)、(8.84±0.39)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。修復后即刻，兩組患者的BI、PD 以及AL 對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；修復后1 年，觀察組患者的BI、PD 以及AL 均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨訪1 年，觀察組患者不良事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的20.45%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進一步印證了瓷貼面治療的有效性及安全性。

綜上所述，與應用烤瓷全冠修復比較，在口腔美容修復中采用瓷貼面修復效果更佳，牙周健康得到有效保障，臨床應用價值更高。