朱珊
慢性牙周炎在成年群體中發(fā)生率較高[1]。慢性牙周炎發(fā)病機(jī)理多種多樣,與細(xì)菌滋生、環(huán)境狀況、個(gè)人飲食習(xí)慣等有關(guān)??谇焕锎嬖诟鞣N各樣的微生物,當(dāng)口腔與微生物所持有的平衡被破壞后就容易引起口腔疾病,比如慢性牙周炎[2]。牙周炎是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,且具有破壞性的疾病,是牙石、食物嵌塞、菌斑、咬傷等因素引起的;臨床特征是因炎癥牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng),從而導(dǎo)致成年人牙齒喪失。目前主要通過牙周基礎(chǔ)治療的方法治療慢性牙周炎,但是研究報(bào)道提出血清中含有的細(xì)胞因子會(huì)導(dǎo)致患者的牙周炎癥發(fā)作,至于具體作用機(jī)制仍不明確。為了進(jìn)一步研究牙周炎發(fā)作與菌群之間的關(guān)聯(lián)性,本文開展了研究,對(duì)采用牙周基礎(chǔ)治療的患者進(jìn)行菌群計(jì)數(shù)等,詳細(xì)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2018 年10 月~2019 年10 月本院收治的50 例慢性牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)組,選取同期經(jīng)口腔檢查為健康的50 例志愿者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合美國牙周學(xué)會(huì)制定的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②兩組研究對(duì)象均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏者;②處于妊娠期或哺乳期的婦女患者;③合并癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病者;④無正常認(rèn)知能力者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]
表1 兩組患者一般資料比較[n(%),]
注:兩組比較,P>0.05
1.2 方法 對(duì)照組予以牙周衛(wèi)生常識(shí)宣講。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療:①指導(dǎo)患者正確使用牙刷等牙齒、口腔清潔工具,保持口腔清潔、抑制細(xì)菌生長;②拔除沒有功能的壞牙、蟲牙;③實(shí)施治療,清除患者牙齒菌斑、牙石等不良癥狀;④修補(bǔ)由于菌斑等帶來的牙洞;⑤對(duì)牙齒咬合進(jìn)行修整,檢查牙齒是否松動(dòng)并進(jìn)行固定治療;⑥病情嚴(yán)重時(shí)可增加藥物治療。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo),包括PD、BI、AL。比較兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目,分別取對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組治療前后唾液1 ml,通過聚合酶反應(yīng)檢測沉淀中的致病菌。比較兩組炎性因子水平,分別取對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組治療前后唾液5 ml,分別檢測血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對(duì)照組PD、BI、AL 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組臨床指標(biāo)比較()
表2 兩組臨床指標(biāo)比較()
注:與實(shí)驗(yàn)組治療前比較,aP<0.05
2.2 兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對(duì)照組聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數(shù)目均少于實(shí)驗(yàn)組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組口腔內(nèi)有害菌數(shù)目比較[n(%)]
2.3 兩組炎性因子水平比較 實(shí)驗(yàn)組治療后及對(duì)照組的血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)
表4 兩組炎性因子水平比較(,ng/ml)
注:與實(shí)驗(yàn)組治療前比較,aP<0.05
牙周炎是一種慢性的口腔感染性疾病,其臨床表現(xiàn)主要為牙周袋的形成、牙周溢膿以及牙齒的松動(dòng)。由于牙周的炎性破壞導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)的破壞,進(jìn)而導(dǎo)致以上臨床表現(xiàn)的出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示,>90%的患者由于各種各樣的原因,其牙周炎會(huì)逐漸進(jìn)展為慢性牙周炎。慢性牙周炎在我國發(fā)生率很高,生活壓力過大、飲酒抽煙不節(jié)制以及生活中不健康的飲食習(xí)慣都有可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[3]。該疾病常見的癥狀有牙齦出現(xiàn)紅腫甚至出血,腐蝕牙齒并導(dǎo)致牙齒脫落,患者將深受疾病帶來的漫長的痛苦,若患者不積極進(jìn)行治療,病情治療的復(fù)雜性會(huì)大大提高,患者的日常生活質(zhì)量也會(huì)被嚴(yán)重影響[4,5]。對(duì)于慢性牙周炎的發(fā)病機(jī)制諸多研究者進(jìn)行了探究,并不斷尋求有效治療手段。
相關(guān)研究提出慢性牙周炎發(fā)病機(jī)制是口腔內(nèi)厭氧菌遭到感染,微生物環(huán)境的平衡被打破[6]。因此常用于治療慢性牙周炎的方法就是改善口腔環(huán)境,進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療以控制炎癥的惡性發(fā)展[7]。牙周基礎(chǔ)治療后需要對(duì)治療效果進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)。研究報(bào)道顯示,微生物在口腔內(nèi)起著極其重要的作用,它與人體互相牽制、互相依賴。臨床研究結(jié)果顯示,慢性牙周炎患者的口腔中致病菌數(shù)目多于正常人的[8]。有學(xué)者提出牙周炎患者血清以及齦溝液中的細(xì)胞因子數(shù)量也與炎癥表達(dá)存在相關(guān)性,且臨床檢查指標(biāo)主要通過PD、BL、AL 等進(jìn)行常規(guī)口腔檢查,用以診斷治療的有效性。因此本文對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后通過牙周指標(biāo)以及各菌群數(shù)量、細(xì)胞因子等表達(dá)治療的有效程度。
本文研究發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組治療后及對(duì)照組PD、BI、AL 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前,聚合梭桿菌、福賽坦菌、中間普氏菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線菌桿菌數(shù)目均少于實(shí)驗(yàn)組治療前,血清及齦溝液IL-6、IL-8 水平均低于實(shí)驗(yàn)組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,牙周基礎(chǔ)治療慢性牙周炎患者具有明顯的臨床療效,此治療方案可有效阻止致病菌的生長與繁殖,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。