何爽 張波

近年來，隨著我國(guó)生活環(huán)境、方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，國(guó)內(nèi)惡性腫瘤患病率、死亡率也隨之上升，國(guó)內(nèi)患病率為每10 萬人中有211.78 人患有惡性腫瘤［1］。據(jù)調(diào)查，在男性惡性腫瘤患病中，肺癌占據(jù)28.41%、胃癌占據(jù)15.52%、結(jié)直腸癌占據(jù)6.58%；而女性惡性腫瘤患病率中，肺癌占據(jù)23.32%、胃癌占據(jù)11.77%、結(jié)直腸癌占據(jù)8.30%［2］。惡性腫瘤具有起病隱秘、惡性程度較高以及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，大部分患者經(jīng)確診已進(jìn)展至中晚期，故早診斷、早治療對(duì)改善預(yù)后、提升患者生存期具有一定的積極作用。相關(guān)研究顯示，血清唾液酸(sialic acid，SA)是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，其在多種常見腫瘤實(shí)驗(yàn)室輔助診斷中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值［3］。因此本研究通過對(duì)肺、胃、腸癌治療過程中血清SA 變化的監(jiān)測(cè)，研究血清SA 在肺、胃、腸癌的臨床診斷、療效監(jiān)測(cè)中所發(fā)揮的臨床價(jià)值，以此為惡性腫瘤疾病的防治提供有效的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年8 月在本院申請(qǐng)生化檢測(cè)項(xiàng)目并按療程完成化療的肺、胃、腸癌患者136 例作為惡性腫瘤組，選取同期在本院申請(qǐng)生化檢測(cè)項(xiàng)目的體檢健康人群100 例為參照組。惡性腫瘤組中男87 例、女49 例；年齡21～60 歲，平均年齡(45.62±8.92)歲；其中，肺癌45 例，胃癌44 例，腸癌47 例。參照組中男69 例、女31 例；年齡20～62 歲，平均年齡(46.38±8.85)歲。兩組研究對(duì)照的性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 惡性腫瘤組在治療前以及按療程完成化療后當(dāng)日清晨空腹抽取5 ml 靜脈血，參照組在體檢當(dāng)日清晨空腹抽取5 ml 靜脈血。所有標(biāo)本均以3000 r/min離心，10 min 分離血清，置于-70℃環(huán)境保存?zhèn)溆?。采用貝克曼?kù)爾特AU5800 全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)血清SA 水平，選擇北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司試劑盒，由專人依據(jù)說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清SA 水平；②對(duì)比兩組研究對(duì)象的血清SA 陽(yáng)性率；③對(duì)比惡性腫瘤組病情好轉(zhuǎn)及惡化患者治療前后的血清SA 水平。血清SA 正常參考范圍：45.6～75.4 mg/dl。惡性腫瘤組患者經(jīng)治療3 個(gè)月后，依據(jù)療效分為病情好轉(zhuǎn)、病情惡化，病情好轉(zhuǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者經(jīng)治療后，其癥狀、體征明顯改善或好轉(zhuǎn)，經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，病灶減小或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血清SA 水平對(duì)比 惡性腫瘤組患者的平均血清SA 水平及肺、胃、腸癌患者的血清SA 水平均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的血清SA 水平對(duì)比 (，mg/dl)

表1 兩組研究對(duì)象的血清SA 水平對(duì)比 (，mg/dl)

注：與參照組對(duì)比，aP＜0.05

2.2 兩組研究對(duì)象的血清SA 陽(yáng)性率對(duì)比 惡性腫瘤組患者的總血清SA 陽(yáng)性率及肺、胃、腸癌患者的血清SA 陽(yáng)性率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的血清SA 陽(yáng)性率對(duì)比 (n，%)

2.3 惡性腫瘤組病情好轉(zhuǎn)及惡化患者治療前后的血清SA 水平對(duì)比 治療后，惡性腫瘤組患者病情好轉(zhuǎn)112 例，病情惡化24 例。治療前，病情好轉(zhuǎn)及惡化患者的血清SA 水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；病情好轉(zhuǎn)患者治療后的血清SA 水平低于治療前及病情惡化患者治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；病情惡化患者治療后的血清SA 水平較治療前升高，但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 惡性腫瘤組病情好轉(zhuǎn)及惡化患者治療前后的血清SA 水平對(duì)比(，mg/dl)

表3 惡性腫瘤組病情好轉(zhuǎn)及惡化患者治療前后的血清SA 水平對(duì)比(，mg/dl)

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05；與病情惡化治療后對(duì)比，bP＜0.05

3 討論

惡性腫瘤又可稱之為癌癥，其是多種相關(guān)疾病的總稱，惡性腫瘤細(xì)胞能夠?qū)︵徑M織、器官造成侵犯、破壞，威脅患者的生命安全［5-7］。其中肺、胃、腸癌均是臨床常見的惡性腫瘤類型，多數(shù)患者在發(fā)病初期無典型癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展至中晚期，治療難度加大。故針對(duì)肺、胃、腸癌患者需盡早采取有效診斷、治療措施，以改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存期。

在惡性腫瘤輔助診斷、療效觀察中，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有一定的檢測(cè)意義，具有操作方式便捷、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷輕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床得以廣泛應(yīng)用［8，9］。血清SA 是一種廣譜惡性腫瘤標(biāo)志物，近年來，隨著對(duì)血清SA 研究的不斷深入，其在多種惡性腫瘤診斷中均已廣泛應(yīng)用［10-12］。若機(jī)體處于正常代謝中，進(jìn)行血清SA 檢測(cè)，其含量較為穩(wěn)定，若細(xì)胞逐漸被惡性腫瘤細(xì)胞侵蝕，其癌基因可大量釋放，以此促使多種糖蛋白產(chǎn)生，造成細(xì)胞表面SA 密度增加，同時(shí)可經(jīng)過轉(zhuǎn)換、脫落以及分泌等進(jìn)入惡性循環(huán)，以此造成患者血清SA 水平逐漸提升。本文研究得出，惡性腫瘤組患者的平均血清SA 水平及肺、胃、腸癌患者的血清SA 水平均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。惡性腫瘤組患者的總血清SA 陽(yáng)性率及肺、胃、腸癌患者的血清SA 陽(yáng)性率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明血清SA 在診斷惡性腫瘤中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可在一定程度上提升陽(yáng)性檢出率。但應(yīng)注意，血清SA 是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在發(fā)熱、風(fēng)濕等疾病中也可積聚；同時(shí)本文研究顯示，待患者病情好轉(zhuǎn)后，其血清SA 水平呈逐漸下降趨勢(shì)。分析原因在于使用血清SA 檢測(cè)惡性腫瘤，可作為細(xì)胞膜表面檢測(cè)的重要指標(biāo)，可對(duì)細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等進(jìn)行檢測(cè)，以此對(duì)判斷疾病轉(zhuǎn)歸、治療提供有效的參考依據(jù)。

綜上所述，血清SA 在診斷肺、胃、腸癌患者中具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，可評(píng)估病情嚴(yán)重程度，同時(shí)可有效評(píng)估療效、預(yù)后，以此為臨床醫(yī)師診斷、治療提供有效的理論依據(jù)。