徐章云 王小雪

(陜西省石泉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 安康 7252000)

血片采集是新生兒疾病篩查中的重要組成部分，血片采集質(zhì)量影響著實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，在采集的過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高血片采集質(zhì)量，減少二次采集等[1]。本文研究PDCA護(hù)理干預(yù)對新生兒疾病篩查血片采集成功率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年12月期間我院收治的實(shí)施疾病篩查的新生兒200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例。新生兒中男103例，女97例，出生體質(zhì)量2200～4000 g，平均出生體質(zhì)量(3380.51±124.35)g，胎齡36～42周，平均胎齡(39.12±0.23)周。兩組新生兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：病房護(hù)理、藥物護(hù)理、以及常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)計(jì)劃階段的方案。針對新生兒疾病篩查血片采集中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，加強(qiáng)對其護(hù)理技能等的培訓(xùn)，提高采血技能和采血知識等。(2)執(zhí)行護(hù)理方案。為新生兒疾病篩查的血液采集制定質(zhì)量控制小組，提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心和專業(yè)性，在血液采集中提高一次采集成功率，減少新生兒痛苦。采集人員嚴(yán)格的按照相關(guān)的要求和醫(yī)囑進(jìn)行采集，并將血液采集的相關(guān)信息貼在對應(yīng)的位置上。在采血前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，完成血液的采集，然后將注意事項(xiàng)等告知新生兒的家屬。完成血液采集之后，做好疾病篩查的相關(guān)記錄，血液標(biāo)本及時的送檢或者是保存。(3)檢查護(hù)理成效。設(shè)置質(zhì)量控制小組，隨機(jī)進(jìn)行抽查，對護(hù)理人員掌握的新生兒疾病篩查血液采集等相關(guān)的知識進(jìn)行調(diào)查，針對檢查階段出現(xiàn)的問題，及時的反饋，并進(jìn)行改進(jìn)。(4)處理護(hù)理結(jié)果。不斷的完成新生兒疾病篩查的相關(guān)工作，保證各項(xiàng)工作更加的科學(xué)、合理。

1.3觀察指標(biāo)[2-3]觀察比較針對兩組新生兒的采血時間、不良反應(yīng)、采血次數(shù)、濾片質(zhì)量、血片標(biāo)本反饋情況等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組新生兒采集次數(shù)比較 新生兒血液采集中，觀察組1次采集成功率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組新生兒血液采集次數(shù)比較n(%)

2.2兩組新生兒采集時間比較 觀察組的采集時間小于45 s所占的比例97.00%顯著高于對照組的59.00%(χ2=23.547，P<0.05)。

2.3兩組新生兒濾片質(zhì)量比較 觀察組一級濾片98片(98.00%)，二級濾片2片(2.00%)；對照組一級濾片79片(79.00%)，二級濾片21片(21.00%)。觀察組的濾片質(zhì)量高于對照組(P<0.05)。

2.4兩組新生兒血片標(biāo)本反饋情況比較 觀察組無不合格血片、不合格血標(biāo)本；對照組不合格血片8片，不合格血標(biāo)本7.00%。 觀察組不合格血片、不合格血標(biāo)本所占的比例小于對照組(χ2=8.302，7.654，P<0.05)。

2.57.654不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生足跟紅腫例數(shù)0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對照組足跟紅腫11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組(χ2=9.2357，P=0.0000<0.05)。

3 討 論

PDCA護(hù)理模式是當(dāng)前臨床護(hù)理中產(chǎn)生的一種新的護(hù)理模式，針對護(hù)理工作要求精益求精，血液采集標(biāo)本的質(zhì)量對實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果有較大的影響，保證采集質(zhì)量在疾病的篩查中至關(guān)重要[4]，實(shí)施PDCA護(hù)理模式，可以將血液采集過程中出現(xiàn)的問題及時的解決和糾正，PDCA護(hù)理模式的四個環(huán)節(jié)相互影響，實(shí)施質(zhì)量控制可以提高采集人員的專業(yè)性和責(zé)任感，充分的認(rèn)識到血液采集質(zhì)量的重要性[5]。

本文結(jié)果顯示，在新生兒血液采集中，實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)組的1次采集成功率高于常規(guī)護(hù)理組的一次采集成功率，分別為97.00%、68.00%，針對血液采集的時間進(jìn)行比較，實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)組的血液采集時間在45 s以內(nèi)完成的所占的比例達(dá)到了97.00%，而常規(guī)護(hù)理組采集血液時間在45 s內(nèi)完成的所占的比例僅有59.00%，血液采集時間進(jìn)行比較，PDCA護(hù)理干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，針對采集到的血片濾片質(zhì)量進(jìn)行比較，PDCA護(hù)理干預(yù)組顯著的高于常規(guī)護(hù)理組，血片的不合格情況比較，PDCA護(hù)理干預(yù)組不合格血片、不合格血標(biāo)本所占的比例小于常規(guī)護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對采集血液的過程中新生兒發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，PDCA組新生兒的足跟紅腫發(fā)生率為0.00%，常規(guī)護(hù)理組的發(fā)生率為11.00%，本文結(jié)果還顯示，在新生兒疾病篩查血片采集的過程中，實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)，可以提高采集質(zhì)量和采集準(zhǔn)確率，縮短采集時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，PDCA護(hù)理干預(yù)的效果較好。

綜上所述，在新生兒疾病篩查血片采集中，實(shí)施PDCA護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高一次采集成功率，保證血片的采集質(zhì)量，有效的降低血片采集中出血的不合格標(biāo)本發(fā)生率，還可以在保證采集質(zhì)量的同時縮短血片采集的時間，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生，整體護(hù)理干預(yù)效果較好，所以可以將PDCA護(hù)理干預(yù)在臨床上進(jìn)行推廣。