徐婷 梁雪愛 王迎春

(1.寶雞市中心醫(yī)院皮膚科,陜西 寶雞 721000;2.鳳翔縣醫(yī)院內(nèi)科,陜西 寶雞 721400;3.寶雞市中心醫(yī)院泌尿科,陜西 寶雞 721000)

近年來，全程優(yōu)化護理作為具有針對性的急性心肌梗死患者的護理模式，得到了大家的一致認同。全程優(yōu)化護理是一種涵蓋院外接診、分診評估、搶救流程及運轉流程為一體，既強調院外院內(nèi)合作又明確分工的護理模式[1]。本文分析全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者過程中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月2020年5月在我院收治的急性心肌梗死患者80例。所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會關于急性心肌梗死診斷標準[2]，患者知情同意。隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，平均年齡(58.24±3.62)歲，平均發(fā)病時間(2.68±1.25)h，危險因素：吸煙16例，糖尿病5例，高血壓9例，高血脂4例。觀察組男26例，女14例，平均年齡(54.61±2.85)歲，平均發(fā)病時間(2.36±1.18)h，危險因素：吸煙12例，糖尿病3例，高血壓6例，高血脂7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組護理方法：采用常規(guī)急診救治護理流程[3]。觀察組護理方法： 采用全程優(yōu)化護理急診救治流程，(1)成立院外(“120”急救車+隨車醫(yī)護人員)急救小組與院內(nèi)急救小組(相關科室醫(yī)生+定崗定位專業(yè)護理人員)微信群，按照微信信息同步原則，確?；颊咴和庠簝?nèi)信息無縫對接。(2)醫(yī)院急救科接到急救電話3 min內(nèi)“120”急救車迅速出車，并告知患者即刻停止一切活動，以平躺方式維持身體情況，等待救援小組到來。第一時間給予患者高流量吸氧及測量血壓、體溫及建立靜脈通路采集血液標本等基礎急救，并且詢問患者基本情況如胸悶、胸痛部位、起病時間、持續(xù)時間、既往病史、生活習慣等，將患者基本情況通過微信方式發(fā)到急救小組微信群，在轉運過程中完成首份心電圖，將心電圖發(fā)到群里并通知院內(nèi)心血管內(nèi)科醫(yī)生評估病情，明確急性心肌梗死后，院內(nèi)醫(yī)生指導院外醫(yī)生給予患者用藥，轉運途中加強患者病情監(jiān)護，并和院內(nèi)急救小組保持密切溝通。(3)醫(yī)院為患者開通急性心肌梗死綠色通道信息系統(tǒng)，實行先搶救后收費，先住院后辦理入院手續(xù)。(4)在患者搶救過程中做好搶救記錄，對搶救措施進行整理匯集成表，利于醫(yī)生對數(shù)據(jù)分析和比較，急救完成后協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，補交相關費用。

1.3觀察指標及方法 觀察比較兩組患者急診救治時間(分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間)、急診搶救效果(住院時間、院內(nèi)復發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率)及臨床護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者急診救治時間比較 觀察組患者分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者急診治救時間比較

2.2兩組患者急診搶救效果比較 觀察組患者住院時間、院內(nèi)復發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者急診搶救效果比較

2.3兩組患者護理滿意率比較 護理后，對照組十分滿意12例，滿意8例，一般滿意9例，不滿意11例，護理總滿意率為72.50%；觀察組十分滿意21例，滿意10例，一般滿意7例，不滿意2例，護理總滿意率為95.00%。觀察組護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

急性心肌梗死作為常見的心血管內(nèi)科疾病之一[4]。臨床治療以快速梳通閉塞的血管，促進血液流通，實現(xiàn)心肌再灌注，從而恢復心臟的血流灌注功能，達到挽救患者生命的目的[5]。全程優(yōu)化護理是一種新型護理模式，明確規(guī)定患者發(fā)病至就診時間、確診時間、術前準備時間；明確醫(yī)護、護護之間有效配合(檢查、治療、護理同步)定崗定位，無縫銜接每一項搶救過程；為患者開通綠色通道即先救治再繳費，最大程度縮短各項搶救措施進行所需的時間，為患者救治成功打下堅實的基礎[6]。

本文結果顯示，觀察組患者分診評估時間、首份心電圖時間、靜脈通道時間、給抗凝藥時間、急診總時間明顯低于對照組(P<0.05)，說明患者的救治重要環(huán)節(jié)得到了優(yōu)化，消除了原來體制性障礙，為患者提前打通了生命通道。觀察組患者住院時間、院內(nèi)復發(fā)率、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，說明搶救效果突出，提高了患者治療成功率，減少患者高致殘率、高病死率。觀察組患者臨床護理滿意率高達95%，更進一步說明全程優(yōu)化護理模式急救效果好，護理模式優(yōu)勢明顯。與崔慧靜[7]研究結果基本一致。

綜上所述，全程優(yōu)化護理模式搶救急性心肌梗死患者，能有效縮短搶救時間，大大提高搶救成功率，住院時間和并發(fā)癥發(fā)生明顯減少，是急性心肌梗死患者首選護理方案。