林娜

(榆林市第二醫(yī)院普通外科一病區(qū)，陜西 榆林 719000)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Hyperthyroidism)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其病因多為甲狀腺激素過(guò)量分泌，致使機(jī)體代謝活動(dòng)增快而出現(xiàn)神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，代謝亢進(jìn)等臨床癥狀[1]。目前臨床對(duì)于甲亢癥的治療以藥物治療、碘131治療及手術(shù)治療，根據(jù)患者病情所處階段、病情嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療方案，大多數(shù)患者以內(nèi)科治療為主，部分內(nèi)科治療無(wú)效者實(shí)施碘131治療或手術(shù)治療[2]。本文觀察心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男11例，女29例，年齡18～59歲，平均年齡(31.49±8.26)歲。觀察組男10例，女30例，年齡18～60歲，平均年齡(31.52±8.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》[3]中對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；均為首次確診為甲狀腺功能亢進(jìn)；具有正常的認(rèn)知功能及理解能力，能配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)醫(yī)囑護(hù)囑；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的其它心身類疾病如慢性胃炎、慢性糖尿病、冠心病等者；既往有神經(jīng)疾病史者；妊娠期、哺乳期或計(jì)劃妊娠婦女；隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2對(duì)照組予甲狀腺功能亢進(jìn)常規(guī)護(hù)理 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)：(1)了解患者的病情、心理狀態(tài)，對(duì)情緒波動(dòng)的患者予以健康宣教，鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，客觀看待病情，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。(2)患者采用門(mén)診治療則每2周通過(guò)電話了解患者病情及情緒狀態(tài)，對(duì)其予以針對(duì)性的健康宣教，結(jié)合心理疏導(dǎo)。(3)對(duì)于焦慮、自閉情緒嚴(yán)重的患者，通過(guò)組織鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，放松心情，擺脫自閉、自卑心理。(4)若患者因自身病情過(guò)度緊張、擔(dān)憂，應(yīng)結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥相關(guān)疾病知識(shí)宣講，使患者正確認(rèn)知疾病，了解甲亢經(jīng)過(guò)治療絕大多數(shù)患者均可獲得治愈，樹(shù)立治療信心，緩解其緊張擔(dān)憂情緒。(5)順暢交流溝通，促進(jìn)醫(yī)護(hù)配合，提升治療療效。

1.3觀察指標(biāo)及方法 治療前、治療護(hù)理3個(gè)月后采用世衛(wèi)組織制定的生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMD)及漢密爾頓抑郁量表(HAMA)對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)；觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前及治療護(hù)理后WHOQOL-100評(píng)分比較 兩組患者治療前WHOQOL-100各維度及總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、總的健康狀況與生存質(zhì)量及總評(píng)分均較治療前上升，且觀察者患者治療護(hù)理3個(gè)月后上述指標(biāo)均高于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前及治療護(hù)理后WHOQOL-100評(píng)分比較

2.2兩組患者治療前及治療護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分比較 兩組患者治療前HAMD、HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療護(hù)理3個(gè)月后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分均較治療前下降，且觀察者患者均低于對(duì)照組患者(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前及治療護(hù)理后負(fù)性情緒評(píng)分比較分，n=40]

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較 護(hù)理后，對(duì)照組十分滿意12例，滿意23例，不滿意5例，護(hù)理總滿意率87.50%；觀察組十分滿意17例，滿意22例，不滿意1例，護(hù)理總滿意率97.50%。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者(χ2=4.172，P<0.05)。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，病因至今未能完全明確，但與患者的免疫功能障礙，同時(shí)甲亢癥還與患者服用藥物、炎癥、精神壓力大等因素相關(guān)[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生物模式的轉(zhuǎn)變，心理狀況對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展及治療中的影響越來(lái)越受到臨床的重視。臨床多項(xiàng)研究顯示，心理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療中發(fā)揮重要作用[5]。

本文結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)較之于常規(guī)護(hù)理，其可有效改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的生活質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意率。說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療效果具有較好的提升作用。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者以青年女性為主，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會(huì)出現(xiàn)突眼，部分會(huì)出現(xiàn)脖子腫大，這對(duì)青年女性來(lái)說(shuō)是沉重的打擊，致使其增加了心理負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，這些情緒對(duì)患者的正常生活及治療配合造成一定的不利影響[6]?；颊咚a(chǎn)生的負(fù)性情緒與其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度低、對(duì)治療過(guò)程中病情的反復(fù)等有關(guān)。本方案中心理護(hù)理干預(yù)將對(duì)患者實(shí)施甲亢癥相關(guān)知識(shí)的健康宣教作為心理護(hù)理干預(yù)的出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)健康宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生信心，在一定程度上減輕患者的焦慮不安、恐懼擔(dān)憂。在提升疾病治療配合的同時(shí)，提升患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上，心理干預(yù)護(hù)理可有效改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的情緒狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理的滿意率，是適合甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的一項(xiàng)護(hù)理措施。