張曉明 孫杰

(撫順市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 撫順 113000)

上皮性卵巢癌是婦科疾病中常見的惡性腫瘤，其致死率極高[1]。目前臨床常用腫瘤細胞減滅術(shù)治療上皮性卵巢癌，但晚期患者因腫瘤大且發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，常難以達到滿意的腫瘤細胞減滅效果[2]。中間性腫瘤細胞減滅術(shù)即在腫瘤細胞減滅術(shù)前進行新輔助化療，其適合晚期且無法耐受大范圍手術(shù)切除的上皮性卵巢癌患者[3]。本文研究新輔助化療聯(lián)合中間性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期上皮性卵巢癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月至2020年2月我院收治的200例晚期上皮性卵巢癌患者，隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組年齡35～62歲，平均年齡(45.35±8.77)歲。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期[4]：Ⅲc期80例，Ⅳ期20例。研究組年齡36～63歲，平均年齡(46.33±9.02)歲。FIGO分期：Ⅲc期70例，Ⅳ期30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)計生存期>3個月者；經(jīng)腹部超聲、病理學(xué)等檢查確診者；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有卵巢、子宮手術(shù)史者；合并其它婦科腫瘤者；肝腎功能嚴(yán)重不全等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予傳統(tǒng)腫瘤細胞減滅術(shù)治療，患者全麻取平臥位，依據(jù)腹腔探查結(jié)果，切除大網(wǎng)膜、全子宮、雙附件、闌尾、腫瘤轉(zhuǎn)移灶及受累的臟器等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予新輔助化療，給予患者135 mg/m3紫杉醇注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20057404；規(guī)格：5 mL：30 mg)，以及60～75 mg/m3順鉑注射液(云南植物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H53021740；規(guī)格：2 mL：10 mg)，2～3個療程。療程結(jié)束后，患者進行影像學(xué)檢查患者病灶，治療結(jié)束后兩組患者均隨訪6個月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量和腹腔積液量等手術(shù)情況； 參照《實體瘤治療療效評價標(biāo)準(zhǔn)-RECIST》[6]評定兩組患者的臨床療效； 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法進行檢測兩組患者血清人附睪蛋白4(HE4)、血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)、糖類抗原125(CA125)水平； 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 研究組患者的手術(shù)時間短于對照組，且術(shù)中失血量和腹腔積液量低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2兩組患者臨床療效比較 治療后6個月，研究組患者的緩解率為69.00%，高于對照組的55.00%(χ2=4.160，P<0.05)。

2.3兩組血清HE4、VEGF、CA125水平比較 治療后6個月，兩組患者血清HE4、VEGF、CA125水平均降低，且研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清HE4、VEGF、CA125水平比較

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間，研究組患者發(fā)生心臟毒性8例，惡心嘔吐10例，骨髓抑制13例，不良反應(yīng)率31.00%；對照組患者發(fā)生心臟毒性11例，惡心嘔吐18例，骨髓抑制16例，不良反應(yīng)率45.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(χ2=4.160，P<0.05)。

3 討 論

中間性腫瘤細胞減滅術(shù)在腫瘤細胞減滅術(shù)前給予患者鉑類為主的新輔助化療，能夠抑制細胞活性，從而減少因手術(shù)牽拉等導(dǎo)致的腫瘤細胞擴散，減少術(shù)后的復(fù)發(fā)；此外，還能夠加速患者吸收腹腔積液，糾正低蛋白血癥，從而減少因手術(shù)過程造成的不良反應(yīng)[7]。

本文結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)時間比對照組短，且術(shù)中失血量、腹腔積液量以及不良反應(yīng)率比對照組低，而研究組患者治療后6個月的緩解率比對照組高(P<0.05)，表明新輔助化療聯(lián)合中間性腫瘤細胞減滅術(shù)能夠提高晚期上皮性卵巢癌患者的臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而改善患者預(yù)后，與張丹靜[8]的研究結(jié)果相符。

HE4是一種新型的腫瘤標(biāo)志物，具有較高的敏感度，其與CA125聯(lián)合檢測能提高卵巢癌的檢出率，其水平升高，表明病情有所發(fā)展。CA125是一種來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮的糖蛋白，具有較高敏感度，其在正常組織中不表達，但當(dāng)水平升高時，表明上皮性卵巢癌患者病情加重。VEGF能夠促進血管內(nèi)皮細胞的增殖、分化，其水平升高，表明腫瘤細胞出現(xiàn)增殖、遷移現(xiàn)象，病情惡化。新輔助化療能夠殺滅微小腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，減輕腫瘤病灶與正常組織黏連，減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機會，從而降低腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)水平[9]。本文結(jié)果顯示，治療6個月后研究組患者血清HE4、VEGF、CA125水平低于對照組，表明新輔助化療聯(lián)合中間性腫瘤細胞減滅術(shù)能夠有效殺滅晚期上皮性卵巢癌患者的腫瘤細胞，減少腫瘤負荷，從而有效控制病情發(fā)展，與侯曉茹等[10]的研究結(jié)果相符。

綜上，新輔助化療聯(lián)合中間性腫瘤細胞減滅術(shù)能夠有效殺滅晚期上皮性卵巢癌患者的腫瘤細胞，提高手術(shù)成功率，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床研究及應(yīng)用。