羅丹 史維娟 荊亞瑞 吳俊青

(1.西安大興醫(yī)院兒童保健科，陜西 西安 710016；2.西安市第四醫(yī)院兒童保健科，陜西 西安 710000)

維生素D是一種脂溶性維生素，其活性代謝產(chǎn)物主要為1,25-(OH)D3，是調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷的一種重要元素，在骨骼的發(fā)育過(guò)程中具有非常關(guān)鍵的作用[1]。維生素D缺乏是指機(jī)體中的維生素D含量不足，當(dāng)機(jī)體中的維生素D不足導(dǎo)致鈣磷的代謝發(fā)生異常，會(huì)引起骨骼畸形，即佝僂病[2]。本研究分析了維生素D缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院常規(guī)進(jìn)行體檢的100例兒童，近期無(wú)用藥史，無(wú)神經(jīng)、消化、泌尿等系統(tǒng)疾病。按照兒童血清25-羥基維生素D水平的差異，分成三組。維生素D不足組40例，男21例，女19例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.27±1.49)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(21.09±1.34)kg/m2。維生素D缺乏組25例，男14例，女11例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.31±1.25)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(20.75±1.25)kg/m2。維生素D充足組35例，男18例，女17例；年齡1 ～ 6歲，平均年齡(3.19±1.36)歲；平均體質(zhì)量指數(shù)(21.13±1.27)kg/m2。3組兒童的基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 三組兒童均抽取2 mL靜脈血，采取夾心型的電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兒童的血清25 (OH) D3水平。根據(jù)美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行評(píng)估(維生素D不足、維生素D缺乏、維生素D充足)。比較維生素D不足組、維生素D缺乏組以及維生素D充足組兒童的骨密度水平；比較3組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)；比較3組的生化指標(biāo)；且比較3組的生長(zhǎng)速率標(biāo)準(zhǔn)差比值(GVSDS)。

2 結(jié) 果

2.13組兒童的骨密度水平對(duì)比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，維生素D缺乏組的骨密度水平最低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3組兒童的骨密度水平對(duì)比

2.23組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)明顯高于維生素D充足組(P<0.05)，維生素D缺乏組的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)最高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 3組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.33組血清PO4、Ca和ALP水平對(duì)比 維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，血清ALP水平明顯更高(P<0.05)，維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平最低(P<0.05)，血清ALP水平最高(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 3組血清PO4、Ca和ALP水平對(duì)比

2.43組兒童的GVSDS對(duì)比 維生素D不足組GVSDS(0.79±0.14)與維生素D缺乏組GVSDS(-1.14±0.27)明顯低于維生素D充足組的(1.92±0.35)(P<0.05)，維生素D缺乏組的GVSDS最低(P<0.05)。

3 討 論

在兒童期，維生素D的作用主要是促進(jìn)機(jī)體腸道吸收鈣磷，促進(jìn)鈣鹽沉積于骨骼中、骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育，預(yù)防佝僂病、骨質(zhì)疏松癥以及軟骨??；維生素D對(duì)免疫功能、細(xì)胞的分化和增長(zhǎng)均具有重要的作用，而且對(duì)造血、神經(jīng)、免疫等組織器官的功能有重要的影響[6]。

本文結(jié)果顯示，維生素D不足組、維生素D缺乏組的骨密度水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)；表明維生素D不足或者缺乏會(huì)降低兒童的骨密度，不利于骨骼的發(fā)育。骨骼的健康與鈣以及維生素 D 的攝入之間緊密相關(guān)。維生素D不足組、維生素D缺乏組的夜驚發(fā)生率、身材矮小率、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后率明顯高于維生素D充足組(P<0.05)；表明維生素D不足或者缺乏會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利的影響，增加夜驚、身材矮小、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后的發(fā)生。大多維生素D缺乏兒童的血清磷水平會(huì)低于正常值，造成鈣磷比例失調(diào)，從而會(huì)阻礙成骨細(xì)胞產(chǎn)生礦化效果，導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常。維生素D不足組、維生素D缺乏組的血清PO4、Ca水平明顯低于維生素D充足組(P<0.05)，表明維生素D不足或者缺乏兒童體內(nèi)的血清鈣磷水平發(fā)生了明顯的異常。維生素D不足組、維生素D缺乏組的GVSDS明顯低于維生素D充足組(P<0.05)。表明維生素D不足或者缺乏會(huì)降低兒童的生長(zhǎng)速率。維生素 D作為影響兒童骨骼健康的一個(gè)重要元素，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D對(duì)于兒童是很有益處的。因此，為了確保兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育，在條件允許的情況下，需要在合理飲食的同時(shí)，盡量引導(dǎo)兒童多參加戶外活動(dòng)，以增加光照的時(shí)間，促進(jìn)機(jī)體自身合成維生素D。

綜上所述，維生素D缺乏不利于兒童骨骼組織的生長(zhǎng)，影響其生長(zhǎng)發(fā)育情況的影響促進(jìn)兒童，需在早期補(bǔ)充維生素D。