郭彥明 陳濤△ 曹娜

(韓城市人民醫(yī)院(1.神經(jīng)外科；(2.神經(jīng)內(nèi)科，陜西 韓城 715400)

高血壓腦出血指因為在血壓驟然升高時，高血壓疾病伴發(fā)的腦小動脈病變出現(xiàn)破裂，造成原發(fā)在腦實質(zhì)內(nèi)的出血和非外傷性的出血[1]?，F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，有效的內(nèi)科保守治療在促進血腫吸收、控制顱內(nèi)壓及改善神經(jīng)功能方面具有較好的效果[2]。本文研究腦血疏口服液對顱內(nèi)血腫繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者生活質(zhì)量及生存率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2019年11月我院收治的高血壓腦出血均繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。納入標準：均經(jīng)NIHSS評分和顱腦CT檢查確診；患者及家屬均知情同意。排除標準：患有精神性疾病者；具有凝血功能障礙、長時間服用阿司匹林以及血小板異常等者；動脈瘤、外傷、血管發(fā)育畸形、凝血功能障礙和血栓等因素導(dǎo)致的腦出血者。觀察組男17例，女13例；年齡45～80歲，平均年齡(59.73±14.46)歲；發(fā)病至入院治療時間1～10 h，平均病程(4.17±0.59)h；出血量14～29 mL，平均出血量(21.75±1.93)mL。對照組男18例，女12例；年齡45～80歲，平均年齡(58.73±15.29)歲；發(fā)病至入院治療時間1～10 h，平均病程(4.26±0.73)h；出血量14～29 mL，平均出血量(21.49±1.57)mL。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組采取止血、脫水、抑制胃酸以及營養(yǎng)神經(jīng)等神經(jīng)外科常規(guī)治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用腦血疏口服液，3次/d，10 mL/次。兩組均治療30 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者療效[3]；比較兩組有效率和半年生存率；觀察兩組治療前后的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量；用WHO生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF)判斷生活質(zhì)量；治療前后，抽取靜脈血3 mL，用ELISA法檢測白細胞介素(IL)-4、腫瘤壞死因子(TNF)-α、IL-10和IL-6水平。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床有效率和半年生存率對比 治療后，對照組治愈11例，顯效7例，有效5例，無效7例，總有效率76.67%，半年生存率66.67%；觀察組治愈13例，顯效11例，有效5例，無效1例，總有效率96.67%，半年生存率86.67%。觀察組的臨床有效率和半年生存率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量對比 治療后，兩組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量對比

2.3兩組生活質(zhì)量對比 治療后，兩組的心理、社會、環(huán)境和生理領(lǐng)域評分明顯升高(P<0.05)，且觀察組的心理、社會、環(huán)境和生理領(lǐng)域評分明顯更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量對比

2.4兩組血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平對比 治療后，兩組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平對比

3 討 論

高血壓并發(fā)腦出血患者在發(fā)病后，及早治療可以減輕神經(jīng)功能損傷[4]。其治療宗旨為：減輕腦水腫，控制血壓，改善腦組織炎癥反應(yīng)和缺血缺氧，加速恢復(fù)神經(jīng)功能[5]。腦血疏口服液的成分包括黃芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黃和川芎等藥材，上述藥材均具有較好的活血化瘀效果[6]。其能有效控制患者局部血小板的黏附狀態(tài)，增強吞噬細胞以及小膠質(zhì)細胞的吞噬作用，改善患者血腫周圍的血液循環(huán)，有效促進顱內(nèi)血腫的消失[7]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的臨床有效率和半年生存率明顯高于對照組(P<0.05)；表明腦血疏口服液能提高顱內(nèi)血腫繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者的療效和生存率。治療后，觀察組的血腫量、NIHSS評分和血腫周圍水腫量明顯低于對照組(P<0.05)；表明腦血疏口服液可以提高血腫的吸收速度，減少或者避免血腫的進一步擴大，改善神經(jīng)功能。治療后，兩組的心理、社會、環(huán)境和生理領(lǐng)域評分明顯升高(P<0.05)，觀察組的心理、社會、環(huán)境和生理領(lǐng)域評分明顯更高(P<0.05)；表明腦血疏口服液能提高顱內(nèi)血腫繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者的生活質(zhì)量。治療后，兩組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯降低(P<0.05)，且觀察組的血清IL-4、TNF-α、IL-10和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05)。表明腦血疏口服液能快速清除顱內(nèi)血腫繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者體內(nèi)的自由基，減輕腦組織損傷及腦組織炎癥反應(yīng)，本研究與段吉強等[8]結(jié)果相一致。

綜上，腦血疏口服液能提高顱內(nèi)血腫繼發(fā)神經(jīng)功能損害患者的生活質(zhì)量，降低炎癥因子水平，提高生存率。