楊 瑞，王宇龍，薛承景，李建民*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院，山西 汾陽(yáng) 032200；2.孝義市疾病預(yù)防控制中心，山西 孝義 032300；3.華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000）

2020年初新冠肺炎的流行，給社會(huì)公眾帶來(lái)不同程度的影響。護(hù)理人員作為此次抗擊疫情的重要力量，面臨著來(lái)自多方面的挑戰(zhàn)，極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠的概念于1974年首次由Freudenberger[1]提出，用來(lái)描述個(gè)體因工作壓力引起的情緒衰竭、對(duì)工作冷漠及個(gè)人成就感下降等。我國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)研究起步較晚，目前正處于發(fā)展階段[2]。探討影響護(hù)理人員職業(yè)倦怠的因素，對(duì)于提升其服務(wù)質(zhì)量、維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定具有重要意義。本研究以某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士為對(duì)象，調(diào)查其在疫情期的職業(yè)倦怠狀況及相關(guān)影響因素，以期為改善我國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠狀況提供有針對(duì)性的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法，于2020年4月抽取某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士397名進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷358份，其中男性20人，女性338人，年齡20～59歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[3]自行編制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)研，包括護(hù)士的人口學(xué)資料和對(duì)疫情的認(rèn)知情況，共兩個(gè)主題21個(gè)條目。

1.2.2 職業(yè)倦怠量表（Maslach Burnout Inventory General Surveym，MBI-GS）[4]調(diào)查研究對(duì)象的職業(yè)倦怠狀況。該量表適用于各個(gè)行業(yè)16歲以上的群體，包含3個(gè)維度15個(gè)條目，即情緒衰竭（1～5題）、工作態(tài)度（6～9題）和個(gè)人成就感（10～15題）。情緒衰竭主要反映因工作引起的如身心勞累、衰竭等不良情緒反應(yīng)，工作態(tài)度主要反映對(duì)待工作對(duì)象的不良情緒反應(yīng)和人際關(guān)系，個(gè)人成就感主要反映工作成就方面的自我評(píng)價(jià)。該量表采用5級(jí)評(píng)分法，每題從“從不”到“每天”分別計(jì)0～6分，分?jǐn)?shù)越高提示倦怠程度越嚴(yán)重。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查內(nèi)容和目的，通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)站發(fā)布，于2020年4月21—27日通過(guò)微信向護(hù)士推送，采用自愿參與、手機(jī)在線填寫方法進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，研究對(duì)象的人口學(xué)資料和對(duì)疫情的認(rèn)知情況進(jìn)行描述性分析，多組間比較采用單因素方差分析，影響因素分析采用多重線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情期護(hù)士一般情況及職業(yè)倦怠量表得分情況

疫情期護(hù)士職業(yè)倦怠量表總分為（50.32±10.89）分，其中情緒衰竭維度得分（15.64±5.97）分，工作態(tài)度維度得分（9.64±4.55）分，個(gè)人成就感維度得分（26.04±8.06）分。具體見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士一般情況及職業(yè)倦怠量表得分比較（±s，分）

表1 護(hù)士一般情況及職業(yè)倦怠量表得分比較（±s，分）

注:*表示P<0.05

項(xiàng)目 選項(xiàng) 職業(yè)倦怠量表得分（images/BZ_62_203_337_225_376.png±s，分）F值P值疫情初始的心理反應(yīng)疫情流行期你的情緒是1.2470.289 1.5210.013*接觸患者時(shí)你的情緒是1.1860.315經(jīng)歷此次疫情你職業(yè)態(tài)度的具體變化影響從事護(hù)理工作意愿的因素疫情無(wú)法控制很害怕正確防護(hù)多數(shù)可預(yù)防感染沒(méi)感覺(jué)特別害怕有點(diǎn)緊張沒(méi)感覺(jué)未接觸過(guò)患者特別害怕有點(diǎn)緊張沒(méi)感覺(jué)更愿意從事臨床護(hù)理工作不愿意從事臨床護(hù)理工作從事護(hù)理工作有生命危險(xiǎn)從事護(hù)理工作能讓生活得到保障從事護(hù)理工作心理壓力太大從事護(hù)理工作更受人尊重從事護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值1.5230.012*是否愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動(dòng)是否愿意參與抗疫一線工作是否參與過(guò)抗疫一線工作對(duì)疫情防控有沒(méi)有信心防疫個(gè)人行為是否 是否是否有無(wú)選擇護(hù)士[n（%）]4（1.12）350（97.77）4（1.12）10（2.79）321（89.66）27（7.54）121（33.80）6（1.68）198（55.31）33（9.22）233（65.08）125（34.92）71（19.83）98（27.37）112（31.28）208（58.10）235（65.64）327（91.34）31（8.66）47.75±2.75 49.26±10.86 57.50±16.94 52.10±7.94 49.97±10.46 52.48±15.65 48.71±9.16 52.50±6.47 50.10±10.75 52.36±16.66 48.94±11.29 51.04±10.10 50.06±11.06 50.34±9.69 51.43±10.59 48.33±9.39 49.93±11.43 49.19±10.74 51.74±12.15 6.766 0.415 3.694 2.546 2.313 2.126 0.010*0.520 0.015*0.028*0.044*0.014*外出戴口罩勤洗手個(gè)人物品消毒居住環(huán)境消毒減少或不外出很擔(dān)心被感染有點(diǎn)擔(dān)心被感染不擔(dān)心被感染310（86.59）48（13.41）52（14.53）306（85.47）357（99.72）1（0.28）286（79.89）18（5.03）3（0.84）2（0.56）49（13.69）25（6.98）232（64.80）101（28.21）336（93.85）22（6.15）272（75.98）86（24.02）97（27.09）261（72.91）50.35±11.10 50.15±11.26 51.02±12.32 49.04±10.63 50.40±0.78 49.00±0.00 49.15±11.10 49.50±7.45 49.67±1.53 45.00±0.00 52.31±11.16 53.92±11.46 50.20±10.97 48.47±10.39 49.83±10.58 56.91±12.84 49.79±10.96 52.00±10.56 50.86±12.01 50.13±10.46 7.943 1.476 0.013 0.645 0.005*0.225 0.902 0.631本院收治患者時(shí)你的情緒2.5770.077家人支持你從事護(hù)理工作家人支持你參與抗疫一線工作是否輪轉(zhuǎn)過(guò)疫情高風(fēng)險(xiǎn)科室是否是否是否11.713 1.542 0.316 0.001*0.010*0.574

2.2 不同人口學(xué)資料的護(hù)士職業(yè)倦怠量表得分比較（見(jiàn)表2）

表2 不同人口學(xué)資料的護(hù)士職業(yè)倦怠量表得分比較

2.3 疫情期護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素分析

影響護(hù)士職業(yè)倦怠量表得分的因素包括疫情流行期的情緒（F=1.521，P<0.05）、經(jīng)歷此次疫情職業(yè)態(tài)度的變化（F=1.523，P<0.05）、認(rèn)為從事護(hù)理工作有生命危險(xiǎn)（F=6.766，P<0.05）、認(rèn)為從事護(hù)理工作心理壓力太大（F=3.694，P<0.05）、認(rèn)為從事護(hù)理工作更受人尊重（F=2.546，P<0.05）、認(rèn)為從事護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值（F=2.313，P<0.05）、是否愿意參與抗疫志愿者服務(wù)活動(dòng)（F=2.126，P<0.05）、是否愿意參與抗疫一線工作（F=7.943，P<0.05）、家人是否支持從事護(hù)理工作（F=11.713，P<0.05）、家人是否支持參與抗疫一線工作（F=1.542，P<0.05，見(jiàn)表1）。

2.4 疫情期護(hù)士職業(yè)倦怠的多元回歸分析

以護(hù)士職業(yè)倦怠量表總分為因變量，以表1中疫情相關(guān)影響指標(biāo)為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。結(jié)果顯示，影響護(hù)士職業(yè)倦怠的因素包括認(rèn)為從事護(hù)理工作有生命危險(xiǎn)、認(rèn)為從事護(hù)理工作心理壓力太大、認(rèn)為從事護(hù)理工作更受人尊重及認(rèn)為從事護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值（見(jiàn)表3）。

表3 疫情期護(hù)士職業(yè)倦怠影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素分析

醫(yī)院人員混雜，護(hù)理工作規(guī)章制度嚴(yán)格，工作對(duì)象較為特殊，不僅影響護(hù)士的身心健康，也可導(dǎo)致職業(yè)倦怠的發(fā)生[5，2]。有研究表明，護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率為62.8%，輕度倦怠占13.7%，中度倦怠占40.3%，重度倦怠占8.8%[6-7]。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)士職業(yè)倦怠量表均分為（50.32±10.89）分，且有34.92%的護(hù)士經(jīng)歷此次疫情后不愿意從事臨床護(hù)理工作，說(shuō)明疫情期護(hù)士存有一定的職業(yè)倦怠。原因可能是日常工作中醫(yī)護(hù)人員不足、勞動(dòng)強(qiáng)度大、長(zhǎng)期倒班、頻繁考核，加之此次抗疫困難重重，防護(hù)物資緊缺，醫(yī)療救援工作繁重，醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)在抗疫一線，需要連續(xù)工作8～12小時(shí)。同時(shí)，穿戴防護(hù)設(shè)備不僅造成醫(yī)療操作難度加大，也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)多類型多部位的皮膚損傷；長(zhǎng)時(shí)間處于高感染風(fēng)險(xiǎn)的工作場(chǎng)所，不僅使護(hù)士出現(xiàn)身體上的疼痛不適，而且心理負(fù)擔(dān)重，影響睡眠和心情。這些都極大地影響了護(hù)理人員的心理健康、情緒、工作態(tài)度和個(gè)人成就感[8-10]。

3.2 護(hù)理管理者應(yīng)采取干預(yù)措施，消除職業(yè)倦怠

護(hù)理管理者在倡導(dǎo)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變觀念，提升職業(yè)價(jià)值感和對(duì)工作的認(rèn)同感；加強(qiáng)管理，提高護(hù)士待遇，完善績(jī)效考核、薪酬分配機(jī)制，確保護(hù)士的各項(xiàng)權(quán)益得到保障，提升積極適應(yīng)能力，幫助其更好地面對(duì)逆境和挑戰(zhàn)[11-12]。此外，通過(guò)正念、冥想、線上線下團(tuán)體輔導(dǎo)等心理干預(yù)方案以及交流談心、組織各種文娛活動(dòng)等方式，加強(qiáng)人文關(guān)懷，幫助護(hù)士放松身心，緩解職業(yè)倦怠。同時(shí)，將護(hù)理人員心理素質(zhì)納入考核，進(jìn)一步維護(hù)其心理健康[13]。