韓雙雙，曾曉英

（江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西 撫州 344000）

中國已步入人口老齡化社會，預(yù)計到2025年全國60周歲以上的老年人將超過3億[1]。隨著人口老齡化急速發(fā)展，以及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，養(yǎng)老服務(wù)社會化成為趨勢。2013年，國務(wù)院在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。人才培養(yǎng)正是高校的社會使命，是提高老年服務(wù)機構(gòu)質(zhì)量的關(guān)鍵。然而，我國迄今尚未建立獨立、完善的老年護理教育體系，本研究通過分析相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，對高校如何培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的專業(yè)人才做以下探討。

1 對象與方法

1.1 對象

對江西省撫州市、九江市、南昌市的部分老年護理院、養(yǎng)老院、社會福利院等老年服務(wù)機構(gòu)的護理人員進行問卷調(diào)查。本調(diào)查共發(fā)放問卷213份，回收有效問卷202份，有效回收率為94.8%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，對養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及老年護理專業(yè)需求進行調(diào)查分析。在閱讀大量相關(guān)文獻[2-4]和咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷，并根據(jù)預(yù)調(diào)查情況進行完善，最終確定問卷內(nèi)容:（1）養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀表:性別、年齡、從業(yè)來源、專業(yè)結(jié)構(gòu)、文化程度、職稱結(jié)構(gòu)、培訓(xùn)經(jīng)歷。（2）老年護理專業(yè)需求調(diào)查表:基本滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的程度，老年護理專業(yè)開設(shè)的必要性，應(yīng)具備的職業(yè)資格證書，勝任崗位要求應(yīng)包括的專業(yè)學(xué)科、重點開設(shè)的課程及專業(yè)能力要求的排序等。

1.2.2 調(diào)查方法 采取整群抽樣法，由統(tǒng)一培訓(xùn)的護理系教師和學(xué)生成立專項調(diào)研小組，確保調(diào)查對象充分理解研究的目的；問卷由調(diào)查對象匿名填寫，當(dāng)場回收。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將有效問卷逐項進行分類整理，數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0數(shù)據(jù)庫，經(jīng)反復(fù)查對后進行統(tǒng)計學(xué)處理；計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

對202名養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀進行分析（見表1），從性別看，女性護理員占93.6%；從年齡看，平均年齡為（44.1±5.6）歲；從從業(yè)來源看，專業(yè)技術(shù)人員占14.9%，下崗職工占44.6%；從專業(yè)結(jié)構(gòu)看，無專業(yè)占54.0%，老年護理相關(guān)專業(yè)為零；從文化程度看，小學(xué)、初中占70.8%；從職稱結(jié)構(gòu)看，高級職稱為零，無職稱占79.2%；從培訓(xùn)經(jīng)歷看，崗前經(jīng)過培訓(xùn)的占50.0%，在職接受過培訓(xùn)的占65.3%。

表1 養(yǎng)老護理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀（n=202）

2.2 老年護理專業(yè)需求調(diào)查

對202名養(yǎng)老護理員的專業(yè)認知進行分析，從養(yǎng)老護理員自我滿意度評價來看，表示基本能勝任崗位工作的占65.1%，迫切需要在職培訓(xùn)的占87.2%。認為設(shè)置老年護理專業(yè)非常必要的占88.5%，83.1%的從業(yè)人員認為應(yīng)該提供更高層次的專業(yè)學(xué)歷教育。75.9%的從業(yè)人員具備養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書，80.0%的從業(yè)人員認為可兼有護士、公共營養(yǎng)師、社工師等證書，政府或機構(gòu)應(yīng)提供學(xué)習(xí)及考證平臺。對于勝任崗位要求應(yīng)納入學(xué)習(xí)范圍的學(xué)科為護理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防保健、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。在應(yīng)開設(shè)重點課程方面，調(diào)查對象提出可以設(shè)置老年護理學(xué)、老年心理學(xué)、老年營養(yǎng)與膳食保健、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、老年人際溝通、老年人康復(fù)訓(xùn)練等課程。對于勝任崗位要求的能力排序見表2。

表2 養(yǎng)老護理員勝任崗位要求的能力排序（n=202）

3 討論與分析

3.1 養(yǎng)老護理員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

綜上所述，養(yǎng)老護理員以女性為主，年齡偏大、學(xué)歷和職稱低、專業(yè)知識能力不足且培訓(xùn)機會少，難以滿足老年人日益增長的服務(wù)需要。其原因可能與以下因素有關(guān):（1）社會分工的固有印象使得女性被認為更適合從事照顧性工作。（2）工作累、待遇差、地位低等因素導(dǎo)致難以吸引高學(xué)歷的年輕人才，目前人員構(gòu)成大多是下崗職工或農(nóng)村、城市務(wù)工人員，平均年齡約為55歲。此年齡段的人有記憶力減退、學(xué)習(xí)能力差、接受新事物能力下降等生理特點，且其家庭負擔(dān)重，工作精力有限，學(xué)習(xí)老年護理專業(yè)知識的積極性不高，導(dǎo)致養(yǎng)老護理員隊伍專業(yè)化程度不足。（3）目前養(yǎng)老護理員的工作仍以生活照料為主，大部分被調(diào)查者表示主要通過生活經(jīng)驗獲取老年護理知識和技能，機構(gòu)亦不重視，提供的崗前培訓(xùn)大多為半月左右的傳幫帶方式，在職培訓(xùn)多為院內(nèi)組織的交流會，因此，老年護理專業(yè)人才極度缺乏。

3.2 老年護理專業(yè)需求

大部分養(yǎng)老護理員意識到自我能力與養(yǎng)老需求之間的差距，具有繼續(xù)學(xué)習(xí)、提升自我的意識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)希望培訓(xùn)內(nèi)容為專業(yè)護理知識、預(yù)防保健知識、人文學(xué)科知識等，說明養(yǎng)老護理員已意識到當(dāng)下的老年護理是包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育的綜合性服務(wù)。同時養(yǎng)老護理員認為勝任崗位要求的前3位核心能力為:專業(yè)實踐能力、應(yīng)變能力和人際溝通能力。養(yǎng)老機構(gòu)患有慢性病的老年人較多，其病情大多時候較穩(wěn)定，但亦可突然加重，因此需要工作人員在具備專業(yè)操作能力的基礎(chǔ)上具有應(yīng)急應(yīng)變能力，注重人際溝通，動態(tài)獲取病情變化。由此可知，養(yǎng)老護理員已意識到現(xiàn)代護理觀下社會對其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，社會和機構(gòu)應(yīng)提供機會滿足其愿望。

4 建議

4.1 引導(dǎo)社會輿論，建立老年護理專業(yè)人才激勵機制

要加大老年護理人才隊伍建設(shè)力度，培養(yǎng)出高素質(zhì)的養(yǎng)老護理員，從根本上改變社會對養(yǎng)老服務(wù)的看法。老年護理是關(guān)乎民生的崇高職業(yè)，應(yīng)充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等公共平臺營造“尊老敬老愛老、尊重知識人才勞動”的和諧氛圍。適當(dāng)提高待遇可增加養(yǎng)老護理人才隊伍的穩(wěn)定性。首先，政府應(yīng)確定最低標(biāo)準(zhǔn)以實現(xiàn)基本的保障。其次，機構(gòu)應(yīng)根據(jù)教育背景、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、技能含量、貢獻程度等設(shè)立靈活的崗位標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)以崗定薪。最后，社會應(yīng)給養(yǎng)老護理人才提供職業(yè)發(fā)展機會。政府應(yīng)當(dāng)完善老年護理專業(yè)職稱評定體系，機構(gòu)應(yīng)為優(yōu)秀人才提供崗位晉升的機會，逐步擴大護理人才隊伍。

4.2 加強老年護理專業(yè)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)老年護理人才

首先，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)建立專門培養(yǎng)相關(guān)護理人才的專業(yè)體系，盡快建立老年護理專業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)管理、老年醫(yī)學(xué)或相關(guān)專業(yè)的專業(yè)體系。其次，探索符合我國國情的高素質(zhì)老年護理人才培養(yǎng)課程體系，結(jié)合不同專業(yè)開設(shè)相關(guān)課程，如老年護理學(xué)、老年心理學(xué)、老年營養(yǎng)與膳食保健、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、老年人際溝通與活動組織、老年人康復(fù)治療與訓(xùn)練、老年政策法規(guī)等，以應(yīng)對老齡化社會對老年護理人才專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能、綜合素質(zhì)的需求，同時還應(yīng)結(jié)合調(diào)查結(jié)果進行授課內(nèi)容調(diào)整。對實際工作中容易被忽視的重點內(nèi)容，如消毒、病情觀察、危重病護理、臨終護理等技術(shù)應(yīng)增加授課時數(shù)進行重點講授。而對護理思維要求較高的健康教育、評判分析等技術(shù)在老年護理課程中涉及較少，卻是養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證的考點，授課時也應(yīng)進行相應(yīng)內(nèi)容的選取。此外，老年護理的課程內(nèi)容還要體現(xiàn)孝道文化、尊老愛老等方面知識，為老年護理人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。最后，在綜合性養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)基礎(chǔ)上實現(xiàn)多層次護理教育，以建立能夠適應(yīng)現(xiàn)代化老年護理需求的專業(yè)人才隊伍。

4.3 校企結(jié)合，采用雙軌制雙證書培養(yǎng)模式

校企結(jié)合指在政府引導(dǎo)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，由養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校互相協(xié)商，聯(lián)合培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才的一種模式[5]。高校在對當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)進行充分調(diào)研后形成自身的辦學(xué)特點，期間加強與機構(gòu)的合作與聯(lián)系，機構(gòu)成為實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)基地。該模式使得學(xué)生成為養(yǎng)老服務(wù)實踐的主體，在學(xué)習(xí)理論知識的同時，在實踐中體會養(yǎng)老護理的需求，實現(xiàn)了理論與實踐有機結(jié)合，大大提高了學(xué)習(xí)的針對性和有效性，最終實現(xiàn)學(xué)生順利就業(yè)，機構(gòu)便利對接的雙贏目的。

雙軌制雙證書指由醫(yī)學(xué)院校負責(zé)學(xué)生的理論知識教學(xué)，學(xué)生達標(biāo)獲得由學(xué)校頒發(fā)的學(xué)歷證書；合作的養(yǎng)老機構(gòu)主要負責(zé)學(xué)生的實踐技能學(xué)習(xí)，對學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)情況進行指導(dǎo)和考核，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間達到畢業(yè)要求的實習(xí)課時可獲得由機構(gòu)頒發(fā)的實習(xí)證書。在此基礎(chǔ)上，護理教師可申請成為養(yǎng)老護理考評員，動態(tài)了解政府對養(yǎng)老護理要求的變化，對學(xué)生進行針對性教學(xué)，同時積極參與養(yǎng)老護理領(lǐng)域的科學(xué)研究、課程建設(shè)和教材編寫，為培養(yǎng)高層次的護理人才發(fā)揮積極作用。

4.4 引入第三方機構(gòu)評估制度，促進持續(xù)良性發(fā)展

借鑒西方經(jīng)驗，引入第三方機構(gòu)對養(yǎng)老護理員的專業(yè)化水平、相關(guān)培訓(xùn)的實際情況進行評估[6]。由評估機構(gòu)根據(jù)我國國情對機構(gòu)養(yǎng)老護理員持證率、養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、養(yǎng)老護理員的專業(yè)素質(zhì)等制定合理的標(biāo)準(zhǔn)，不定期對養(yǎng)老機構(gòu)進行評估審核，若未達標(biāo)則勒令停業(yè)整頓，達標(biāo)后方可重新開業(yè)。對于表現(xiàn)優(yōu)秀的養(yǎng)老機構(gòu)則給予獎勵，營造良性競爭的社會環(huán)境。第三方評估機構(gòu)應(yīng)公開舉報投訴平臺，重視投訴案件的審核工作，構(gòu)建社會共同參與的監(jiān)督評估體系，促進老年護理行業(yè)的持續(xù)良性發(fā)展。

目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)工作剛剛起步，存在很多問題，需要國家政策方面的支持，也需要相關(guān)專家進行更加深入廣泛的研究，為養(yǎng)老服務(wù)教育及研究提供參考，為護理人才隊伍建設(shè)提供建議。